陳利霞 易 繪 宋紅梅

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院，廣東 梅州 514000

不同霧化吸入方法對支氣管哮喘患兒的療效觀察

陳利霞 易 繪 宋紅梅

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院，廣東 梅州 514000

目的：觀察不同的霧化吸入方法對支氣管哮喘患兒的療效。方法：選取支氣管哮喘患兒90例，依據(jù)治療方法不同將其分為對照組30例和觀察組60例。對照組采用常規(guī)霧化方法給藥，觀察組通過氧驅(qū)動霧化吸入方式給藥。對比兩組臨床治療效果。結(jié)果：觀察組支氣管哮喘患兒的動脈血氣分析結(jié)果和肺功能優(yōu)于對照組，觀察組支氣管哮喘患兒發(fā)作頻率小于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：氧驅(qū)動霧化吸入治療支氣管哮喘，可以明顯提高支氣管哮喘患兒的臨床療效和患兒的自我效能感，有利于患兒的恢復(fù)。

霧化吸入；氧驅(qū)動霧化吸入；支氣管哮喘

隨著環(huán)境污染的加重和人們生活環(huán)境的變化，肥胖兒及過敏體質(zhì)患兒的增多，哮喘作為兒科呼吸道系統(tǒng)的常見疾病，其發(fā)生率呈現(xiàn)明顯增高的趨勢［1］。哮喘的主要癥狀是氣道阻塞，其不僅可能誘發(fā)急性可逆性的氣道阻塞，同時也可能造成永久性氣道阻塞病變［2］。支氣管哮喘是兒科常見的哮喘類型，其屬于氣道慢性疾病，發(fā)生率明顯增高，對患兒的日常生活造成嚴(yán)重的影響。本研究通過對我科收治的支氣管哮喘患兒臨床資料進行分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科2014年1月至2014年12月收治的支氣管哮喘患兒90例臨床資料進行觀察，依據(jù)治療方法不同進行臨床分組，對照組30例，其中男15例，女15例，年齡3～7歲，平均年齡（4.6±1.8）歲，臨床分度：中度17例，重度13例。觀察組60例，其中男37例，女23例，年齡3～8歲，平均年齡（4.4±1.0）歲，臨床分度：中度39例，重度21例。兩組支氣管哮喘患兒性別年齡及臨床分度，一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)霧化方法，患兒采取半坐臥位，床頭抬高的高度為30°左右，此位置可以促使膈肌下移，從而增加氣體的交換量，提高患兒的呼吸深度，有利于霧化藥物在終末細支氣管的沉降。給予患兒普米克令舒（AstiaZenecaPtyLtd，H20140475）2m l，特布他林霧化液（AstraZeneca AB20130134）2m l，進行常規(guī)性的霧化吸入治療，2次／d。觀察組通過氧驅(qū)動霧化吸入方式給藥，其主要是借助高速氣流通過毛細管，在毛細管的管口產(chǎn)生負(fù)壓，從而將藥液從接觸小管吸出，然后再被高速的 氧氣流撞擊成細小的藥物霧滴，提高呼吸道的藥物吸收能力，藥物直接播散到下呼吸道，驅(qū)動裝置長度13cm，寬度為10cm，給予2ml普米克令舒＋特布他林霧化液2m l，根據(jù)臨床實際情況進行氧氣流速的調(diào)節(jié)，避免由于氧流量過大對于小兒呼吸道黏膜的損傷，小兒一般流速在5～8L／min，2次／d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組支氣管哮喘患兒的動脈血氣分析結(jié)果（PaO2、PaCO2）、肺功能（FEV1）、（FEV1／FVC）、用力肺活量 （FVC）；觀察兩組支氣管哮喘患兒發(fā)作頻率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0建立數(shù)據(jù)庫，兩組支氣管哮喘患兒計量資料通過均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差 （x±s）表示，采用t檢驗分析，計數(shù)資料通過百分比表示，采用卡方檢驗分析，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組支氣管哮喘患兒的動脈血氣分析結(jié)果、肺功能情況 觀察組支氣管哮喘患兒的動脈血氣分析結(jié)果和肺功能優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組支氣管哮喘患兒動脈血氣分析結(jié)果、肺功能情況 （x±s）

2.2 兩組支氣管哮喘患兒發(fā)作頻率情況 觀察組支氣管哮喘患兒發(fā)作頻率小于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組支氣管哮喘患兒發(fā)作頻率情況 ［例 （%）］

3 討論

支氣管哮喘病情容易反復(fù)發(fā)作［3］。患兒急性發(fā)作時，因支氣管平滑肌發(fā)生痙攣，黏膜腫脹，氣道的分泌物明顯增多，氣道管腔狹窄，通氣發(fā)生阻塞，易誘發(fā)機體出現(xiàn)缺氧和酸中毒現(xiàn)象［4］。

霧化吸入是臨床常用的治療支氣管哮喘的方法，其中氧驅(qū)動霧化吸入作為有效的治療支氣管哮喘的方法在臨床得到了廣泛的應(yīng)用。氧驅(qū)動霧化吸入主要是以氧氣作為動力，將藥液通過高速的氧氣流沖擊，撞擊成微小的藥物霧滴，并且隨著支氣管哮喘呼吸運動進入到呼吸道和支氣管，有效的促進支氣管的擴張，緩解支氣管的痙攣，進而起到平喘、消炎、祛痰作用。同時氧可以明顯的提高機體代謝水平，增強免疫功能，提高CAMP（腺苷－3′，5′－環(huán)化－磷酸）來源，經(jīng)過神經(jīng)和體液的有效調(diào)節(jié)，增高CAMP和CGMP（鳥嘌呤核糖苷－3′，5′－環(huán)磷酸酯）的比值，促使支氣管平滑肌舒張穩(wěn)定性增強。氧還可以明顯提高血氧含量，改善局部組織和器官的缺氧狀態(tài)，促使痙攣的支氣管平滑肌發(fā)生舒張。高密度的氧氣還可以刺激呼吸道，降低腺體分泌，進而促使呼吸道變的通暢，肺活量增高，改善胸悶、氣短等臨床癥狀［5］。

本研究通過分析支氣管哮喘患兒90例臨床資料，結(jié)果顯示觀察組支氣管哮喘患兒的動脈血氣分析結(jié)果優(yōu)于對照組，提示氧驅(qū)動霧化吸入有效的提高了患兒的氧氣分壓，同時降低了二氧化碳分壓，從而改善患兒的血氧濃度，降低呼吸性酸中毒的可能性。另觀察組肺功能優(yōu)于對照組，其中一秒用力呼氣容積 （FEV1）是最大深吸氣后做最大呼氣，最大呼氣第一秒呼出的氣量的容積為一秒用力呼氣容積，用力肺活量 （FVC）是指盡力最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣量，觀察組患兒上述兩個指標(biāo)的改善，提示氧驅(qū)動霧化吸入可以有效的提高患兒呼氣能力，在一定程度上更好的改善機體的缺氧狀態(tài)。除此之外，觀察組支氣管哮喘患兒發(fā)作頻率小于對照組，提示氧驅(qū)動霧化吸入明顯的改善了患兒的臨床癥狀，降低了哮喘發(fā)作頻率。

綜上所述，氧驅(qū)動霧化吸入治療支氣管哮喘，可以明顯地提高支氣管哮喘患兒的臨床療效和患兒的自我效能感，有利于患兒的恢復(fù)。

［1］江程澄.吸入布地奈德／福莫特羅干粉劑與沙美特羅／丙酸氟替卡松干粉劑治療支氣管哮喘的療效比較［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（11）：1353－1354.

［2］王素梅，王大斌.沙美特羅替卡松與孟魯司特鈉聯(lián)合治療中重度支氣管哮喘的療效［J］.實用兒科臨床雜志，2010，25（16）：1249－1250.

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1007－8517（2015）14－0102－02

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