成瑞源，行亞峰

（陜西省合陽縣人民醫(yī)院，陜西合陽715399）

脊髓損傷患者并發(fā)下肢靜脈血栓情況的臨床研究

成瑞源，行亞峰

（陜西省合陽縣人民醫(yī)院，陜西合陽715399）

目的：對脊髓損傷患者并發(fā)下肢靜脈血栓情況展開探討，以便指導臨床護理與治療。方法：選取我院2013年3月～2014年3月44例脊髓損傷患者作為研究對象，其中有24例并發(fā)下肢靜脈血栓患者為血栓組，即觀察組，20例為無血栓組，即對照組。對觀察組與對照組的年齡、性別以及病史等各方面情況進行考察與對照。結果：兩組患者在性別以及冠心病比較中無明顯差異P＞0.05；患者平均年齡、高血壓以及糖尿病病史等方面存在著顯著差異，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。結論：具有高血壓病史、高領以及糖尿病病史、心臟功能以及機體狀況差等脊髓損傷患者更容易有下肢靜脈血栓病癥；定時對患者翻身、接受下肢氣壓式血液驅動治療等物理治療方式對預防患者下肢靜脈血栓具有良好的效果。

患者；脊髓損傷；下肢靜脈血栓

血液成分在下肢靜脈系統(tǒng)內形成一定的血塊，使患者形成靜脈血栓。靜脈血栓的發(fā)生，和患者血液抗凝、纖溶系統(tǒng)失衡等方面存在著極大的聯(lián)系?；颊叩募顾钃p傷導致患者自主神經功能欠缺，導致下肢周圍血管出現(xiàn)擴張現(xiàn)象，并且導致患者下肢肌肉的收縮功能喪失等，最終患者下肢靜脈血液回流功能逐漸降低，很容易出現(xiàn)靜脈血栓現(xiàn)象。同時，脊髓損傷患者如果年齡比較高，并且有高血壓、高血脂、糖尿病等病癥，極易患下肢靜脈血栓病。因此，預防與治療能夠大大降低脊髓患者患下肢靜脈血栓概率，有利于患者病情恢復，現(xiàn)臨床研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院選取的2013年3月～2014年3月44例脊髓損傷患者都是由于受到外傷所致，其中男性患者14例，女性患者有30例，他們的年齡均大于17歲，體重范圍在（46～98）kg范圍內，入院時間均在兩個月以上。對觀察組24例患者與對照組20例患者在住院時間、住院期間并發(fā)下肢靜脈血栓情況等應用隨機數(shù)字表法進行比較。在觀察組24例患者中，有單純下肢骨骼靜脈叢血栓患者為14例，6例單純下肢深靜脈血栓患者，4例患者有下肢深靜脈血栓合并骨骼肌靜脈出叢血栓。

1.2 健康訓練方法和預防措施分析：對兩組患者住院時以往的身體狀況進行一定的了解，查看是否存在著雙下肢水腫病史，實施血常規(guī)檢查、凝血機制以及生化全套檢查、心電圖等等，在患者入院當天對患者進行雙下肢靜脈彩超檢查，確?；颊咴谌朐簳r沒有血栓形成。確定患者沒有下肢靜脈血栓的背景之下，所采用的預防措施主要有幾點，即：第一，需要對患者定時翻身，確保每兩個小時翻一次身，被動運動踝關節(jié)，按摩患者的下肢，實施患者下肢肌肉長收縮等，向心擠壓下肢肉推動患者靜脈回流；第二，應用下肢氣壓式血液驅動器進行治療，確保每日進行兩次治療，每次治療保持20分鐘；第三，要對患者的雙下肢進行適度太高，確?；颊哽o脈回流正常；第四，需要借助彈力襪或者彈力繃帶等防止患者出現(xiàn)靜脈回流障礙，確保能夠對患者的靜脈瓣功能起到一定的保護作用。

1.3 統(tǒng)計學方法：對兩組患者的統(tǒng)計分析需要應用SPSS15.0軟件，以均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，用t檢驗分析組間比較獨立樣本。應用x2表示計數(shù)資料，檢驗標準P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對觀察組與對照組患者情況進行比較，兩組患者在性別以及冠心病比較中無明顯差異P＞0.05；患者平均年齡、高血壓以及糖尿病病史等方面存在著顯著差異，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。詳細數(shù)據見表1。

表1 對兩組患者一般資料的比較（±s）

表1 對兩組患者一般資料的比較（±s）

組別 n 性別／例男 女 年齡／歲 高血壓／例（%）糖尿病／例（%）冠心?。?）高血脂癥／例（%）對照組 20 7 13 32.11±10.63 2（10） 0 0 6（30）觀察組 24 7 17 48.92±15.49 6（25） 4（16） 0 7（29）

3 討論

3.1 患者靜脈血栓存在的危險因素：患者的靜脈血栓原發(fā)性危險因素通常都比較少［1］，繼發(fā)性危險因素存在較多，主要包括老年患者、肥胖患者、下肢癱瘓或者長期臥床患者、腫瘤患者、重大復合性創(chuàng)傷患者，例如股骨骨折與急性髓脊損傷、吸煙患者等等。在本組研究當中沒有發(fā)現(xiàn)患者具有原發(fā)性危險因素，但是經過對照得出觀察組患者年齡要高于對照組患者年齡，因此，相關醫(yī)護人員推測年齡因素是引起脊髓損傷患者下肢靜脈血栓危險因素［2］。脊髓損傷患者并發(fā)下肢靜脈血栓風險主要有幾個方面，一是患者的血流比較慢；二是患者的靜脈會受到一定程度的損傷；三是患者的血液會處在高凝狀態(tài)之下；四是患者的胸泵以及心泵功能逐漸減退。

3.2 預防患者下肢靜脈血栓措施分析：本組研究中其研究結果表明，患者在住院期間實施關節(jié)被動運動、摩擦下肢以及采用下肢氣壓式血液驅動器治療等方式能夠取得較好的治療效果［3］。本組研究中，脊髓損傷患者具有高齡、高血壓病史以及糖尿病病史、高血脂癥病史等都比較容易患上下肢靜脈血栓疾病，同時，如果脊髓損傷患者的心臟功能和機體狀況較差，也比較容易出現(xiàn)下肢靜脈血栓現(xiàn)象。對患者進行定時翻身，并且實施踝關節(jié)被動運動、向心按摩下肢、應用肢氣壓式血液驅動器治療，抬高患者雙下肢等等方式，對于預防與治療患者的靜脈血栓疾病有著較好的效果，值得被推廣。

總而言之，脊髓損傷患者如果年齡較高，并且伴有高血壓、高血脂、糖尿病等病癥，那么極易患上下肢靜脈血栓疾?。?］，這與邢麗娟，馬蕾，吳瑞婷等在 《脊髓損傷患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的護理體會》一文中有著極為相似的觀點。但是如果對這些患者定時翻身，實施踝關節(jié)被動運動、向心按摩下肢、應用肢氣壓式血液驅動器治療等治療方式，有利于預防這類患者患下肢靜脈血栓，對于患者的身體健康狀況能夠帶來一定的保障。

［1］張慶民，李富.脊髓損傷患者并發(fā)下肢靜脈血栓情況的臨床分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2012，21（4）：385-387.

［2］李麗.創(chuàng)傷性脊髓損傷患者圍手術期臨床路徑的構建 ［D］.第二軍醫(yī)大學，2012，5（32）：134-165.

［3］馬玉娟，曹留拴，蔡西國等.早期脊髓損傷患者下肢深靜脈血栓形成的危險因素分析 ［J］.中華物理醫(yī)學與康復雜志，2014，36（12）：918-920.

［4］邢麗娟，馬蕾，吳瑞婷等.脊髓損傷患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的護理體會［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014，（10）：172-172.

R681.5

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1002-2376（2015）07-0094-02

2015-05-15