国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

小兒股骨干骨折內固定術后的遠期療效

2015-06-05 15:31王遠輝
醫(yī)療裝備 2015年8期
關鍵詞:穿針骨干髓內

王遠輝

(瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院 骨與關節(jié)外科,四川瀘州646000)

小兒股骨干骨折內固定術后的遠期療效

王遠輝

(瀘州醫(yī)學院附屬醫(yī)院 骨與關節(jié)外科,四川瀘州646000)

目的:探討運用內固定術對小兒股骨干骨折進行手術后的遠期療效。方法:選取80例于2012年5月~2013年5月在我院接受治療的小兒股骨干骨折患者采用彈性髓內針內固定手術,根據年齡、骨折部位、類型不同,利用雙針固定;采用順行穿針方法17例,逆行穿針方法47例,順逆方法結合16例。結果:80例患者均允許隨訪,平均隨訪周期2年,骨折愈合狀況按照評判標準恢復程度達到優(yōu)77例,良3例,3例患者由于粉碎性骨折恢復后股骨干縮短1.5cm,年齡范圍均在10~12歲。結論:利用彈性髓內針術治療小兒股骨干骨折是一種快速、有效、安全的治療方法,可以作為目前理想的一種小兒股骨干骨折內固定術方法。

小兒股骨干骨折;內固定;遠期療效

股骨干骨折是指股骨干部分除去粗隆下以及髁部分的骨折,在臨床中小兒股骨干骨折較為常見,隨著年齡的不同其治療方法有所不同。在治療方法上主要分為手術治療和非手術治療[1]。以往多采用夾板外固定、石膏等非手術治療方法,但隨著對骨折機制深入認識以及手術內固定技術進步,目前逐漸傾向于手術治療。手術治療方式多種多樣包括:彈性髓內針固定、切開復位接骨板內固定、鋼板螺釘內固定等?;谛汗趋郎L特性,骨折后愈合、塑形能力較強,并非所有內固定方式對小兒股骨干骨折都適用,基于此本研究針對彈性髓內針內固定方式制定統一方案,并觀察探究彈性髓內針內固定手術后具有的遠期療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本研究選擇2012年5月~2013年5月份在我院接受治療的小兒股骨干骨折患者80例,采用彈性髓內針內固定進行手術。80例患者均診斷為閉合性骨折,根據年齡、骨折部位、類型不同,利用雙針固定,采用順行穿針方法17例,逆行穿針方法47例,順逆方法結合16例。其中骨折部位、骨折類型參照表1所示。

表1 股骨折部位及類型

患者受傷年齡范圍:2歲8月~14歲,平均年齡10歲2月;骨折至進行手術時間間隔:40min~9d,平均時間2.1d;股骨折原因:高處墜落24例,跌傷36例,交通事故20例;住院時長:5~66d,平均時間10d。

1.2 診斷標準:按照2001年Flynn提出的骨折恢復評判標準進行評價手術療效[2]。骨折成角<5°,肢體不等長<1.0cm,無并發(fā)癥,無痛,表示恢復優(yōu);骨折成角<10°,肢體不等長<2.0cm,并發(fā)癥較少或可治愈,無痛,表示恢復良;骨折成角>10°,肢體不等長>2.0cm,并發(fā)癥嚴重不能治愈,又疼痛,表示恢復差。

1.3 治療方法:80例患者采用靜脈全身麻醉,利用C臂X光機透視下進行牽引復位,對于不同骨折方式、部位患者采用逆行、順行、順逆行穿針方法內固定。手術后按照常規(guī)石膏固定并臥床休息,定期X線復查,骨折穩(wěn)定骨痂形成后將石膏拆除,在家長看護下進行適量鍛煉;手術后5個月至1年內骨折痊愈去除內固定器。

2 結果

由手術后隨訪結果得知,患者在術后隨訪的10~15個月,有3例患者患肢與健肢差距較大,且患者股骨干短縮1.5cm,且患兒年齡集中在10~12歲;其余患者骨折復位情況都較為良好,步態(tài)無異常,無跛行出現。隨訪周期2年結束后,依據2001年Flynn提出的骨折恢復評判標準進行評價手術療效,程度優(yōu)77例,程度良3例。評價療效見表2所示。

由于缺乏鍛煉,致使膝關節(jié)功能受限,拔針后逐漸恢復正常,其余評價良的患者由于事故碾壓導致肌肉嚴重受損,膝關節(jié)功能受損,但骨折全都愈合。

表2 Flynn療效評價

3 討論

由于兒童身體正處于生長期,骨骼中骨膜較厚,血液循環(huán)量豐富,痊愈后塑形能力較強[3]。因此,在治療兒童長骨骨折過程中如何保證骨骺不受損傷以及骨骼血不受破壞是至關重要的。在治療方法上主要分為手術治療和非手術治療。目前逐漸傾向于手術治療。手術治療方式多種多樣包括:彈性髓內針固定、切開復位接骨板內固定、鋼板螺釘內固定等。但并非所有內固定方式對小兒股骨干骨折都適用,本研究收集80例患者采用彈性髓內針內固定方式治療股骨干骨折,在后期隨訪探究手術后內固定長期療效。

本研究內固定手術后隨訪結果顯示,在隨訪期10~15個月內,股骨干骨折手術后患肢與健肢相比,差距在1.0cm內,骨折部位均為中上段骨折,年齡大致在10歲以下,分析得知中上部位股骨骨折對肢體生長影響較小,其次要原因是10歲以下兒童的股骨折對骨骺幾乎沒有影響,肢體基本等長;有3例患者患肢與健肢差距較大股骨干短縮1.5cm,且患兒年齡集中在10~12歲;分析猜測由于骨折粉碎后,復位固定后出現短縮,自身生長調節(jié)能力較弱,短時間內無法達到與健肢等長[4],若隨訪時間延長,則會恢復到與健側等長。在隨訪期24個月結束后,肢體基本等長患者占總研究對象的96.25%,股骨干骨折手術后患肢短于健肢2.0cm內占總研究對象3.75%。

綜上所述,探究其在手術后長遠療效得到股骨干骨折手術后肢體基本等長患者占總研究對象的87.5%,明顯優(yōu)于其他治療方法。尤其利用彈性髓內針術治療小兒股骨干骨折是一種快速、有效、安全的治療方法。

[1]肖俊,邱繼明,唐啟明等.彈性髓內針治療兒童股骨干骨折的體會[J].生物骨科材料與臨床研究,2011,08(1):42 -43.

[2]帕爾哈提·瓦哈甫.兩種內固定治療股骨干骨折內固定失效伴骨不連的臨床比較[D].新疆醫(yī)科大學,2009.

[3]Cumming,D.Mfula,N.Jones,J.W.M.Paediatric forearm fractures:the increasing use of elastic stable intra-medullary nails[J].2009.

[4]楊家福,石厚銀,吳佳奇等.彈性髓內釘治療兒童股骨干骨折的療效觀察[J].西部醫(yī)學,2010,22(2):296-298.

ObjectiveTo investigate the long-term effectof the treatmentof femoral sharft fractureswith internal fixation.M ethods A investigation was conducted on 80 children patients from May 2012 to May 2013 in our hospitalwho had been treated with titanium elastic nailing.And due to different of the age,site and classification of the frature,all cases use double titanium elastic nailing;and 17 cases use antegrade insertion,47 caseswith retrograde insertion,16 cases by both of insertion.Results Allof the 80 patientswere followed up,and the average follow-up timewas2years.In linewith the Flynn's standard,77 excellent patients and 3 effective patients. In 3 patientswith comminuted fractures,the femoral shaftwas shortened by 1.5 cm,and three of the patientswere between the ages of 10 to 12.Conclusions Exploiting titanium elastic nailing has clearly advantage including quick,valid and safety method for pediatric long bones fracture.

Children fermoral shaft fractures;Internal fixation;Long term effect

R726.8

B

1002-2376(2015)07-0122-02

2015-05-15

猜你喜歡
穿針骨干髓內
股骨近端防旋髓內釘內固定對股骨粗隆間骨折患者并發(fā)癥的影響
做人民的公仆 做事業(yè)的骨干
核心研發(fā)骨干均16年以上!創(chuàng)美克在產品研發(fā)上再發(fā)力
張英
Multiloc髓內釘治療肱骨近端骨折的臨床療效分析
股骨近端抗旋髓內釘治療轉子間骨折的臨床分析
穿針的母親
25G腰穿針超小劑量布比卡因腰麻用于肛腸科手術的臨床研究
髓內釘治療肱骨近端骨折探討
關于組建“一線話題”骨干隊伍的通知