蔡連華

（鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院 急診藥房，江蘇鎮(zhèn)江212002）

降鈣素配伍阿侖膦酸鈉對(duì)骨質(zhì)疏松癥治療的療效價(jià)值

蔡連華

（鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院 急診藥房，江蘇鎮(zhèn)江212002）

目的：分析降鈣素配伍阿侖膦酸鈉對(duì)骨質(zhì)疏松癥治療的療效價(jià)值。方法：選取我院2011年3月～2015年3月收治的120例骨質(zhì)疏松癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀(guān)察組，每組60例患者。對(duì)照組采用降鈣素治療，觀(guān)察組在對(duì)照組降鈣素治療的基礎(chǔ)上，增加阿侖膦酸鈉的治療。結(jié)果：觀(guān)察組和對(duì)照組的骨密度值和骨關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分均優(yōu)于治療前，其中觀(guān)察組的骨密度值和骨關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：采用降鈣素配伍阿侖膦酸鈉治療骨質(zhì)疏松癥具有良好的療效價(jià)值。

骨質(zhì)疏松癥；降鈣素；阿侖膦酸鈉；療效價(jià)值

骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）是一種骨質(zhì)脆性增加，具有較高骨折風(fēng)險(xiǎn)的全身性骨病［1］，其以骨量減少和骨組織顯微結(jié)構(gòu)退化為典型特征。老年人為OP的多發(fā)人群，患者常出現(xiàn)骨骼疼痛、身材變矮、骨折、駝背等臨床癥狀。本文為了分析降鈣素配伍阿侖膦酸鈉對(duì)OP治療的療效價(jià)值，對(duì)我院收治的OP患者進(jìn)行研究，以供臨床研究參考，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料：本次研究選取我院2011年3月～2015年3月收治的120例OP患者作為研究對(duì)象，男∶女＝56∶64，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀(guān)察組，每組60例患者。均出現(xiàn)不同程度的骨骼疼痛，包括四肢疼痛、腰背疼痛、全身疼痛。

對(duì)照組：男∶女＝27∶33；平均年齡（72.58±5.23）歲；平均病程（5.72±2.35）年。

觀(guān)察組：男∶女＝29∶31；平均年齡（75.05±5.57）歲；平均病程（5.43±1.98）年。

對(duì)照組和觀(guān)察組OP患者的性別比例、年齡、病程時(shí)間等臨床資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組：采用降鈣素治療，選用由瑞士諾華醫(yī)藥公司生產(chǎn)的降鈣素，規(guī)格：50IU每支，用藥第一周一天肌肉注射一次，一次一支，隨后每周兩次，每次一支，連續(xù)治療8個(gè)月。

觀(guān)察組：在對(duì)照組降鈣素治療的基礎(chǔ)上，增加阿侖膦酸鈉的治療。選用杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)的阿侖膦酸鈉，規(guī)格：10mg每片，口服，每周一次，每次一片，連續(xù)治療8個(gè)月。

對(duì)照組和觀(guān)察組OP患者在治療期間同時(shí)每天早晚予以口服鈣爾奇進(jìn)行輔助治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：本研究中的觀(guān)察指標(biāo)有骨密度值和骨關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分兩項(xiàng)。骨密度值檢測(cè)［2］：采用美國(guó)Lunar公司生產(chǎn)的雙能X線(xiàn)骨密度檢測(cè)儀，由專(zhuān)門(mén)人員對(duì)患者治療前后進(jìn)行骨密度測(cè)量，包括腰椎、股骨頸、Ward區(qū)部位的骨密度測(cè)量。骨關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分評(píng)定：采用模糊數(shù)字（VAS）評(píng)分法對(duì)患者治療前后的骨關(guān)節(jié)疼痛進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分范圍：0～10分，無(wú)痛（0分）、輕度疼痛（1～3分）、中度疼痛（4～6分）、重度疼痛（7～9分）、劇烈疼痛（10分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中的骨密度值和骨關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分為計(jì)量資料，用（±s）表示，采用軟件SPSS18.0進(jìn)行t檢驗(yàn)。若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后骨密度值變化對(duì)比：與治療前相比，觀(guān)察組和對(duì)照組的骨密度值和骨關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分均有所改善，其中觀(guān)察組的改善程度顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)見(jiàn)表1和表2。

表1 兩組治療前后骨密度值變化對(duì)比［（±s）g／cm3］

表1 兩組治療前后骨密度值變化對(duì)比［（±s）g／cm3］

注：＃P＜0.05，與治療前相比較存在顯著差異；＃P＜0.05，與對(duì)照組相比較存在顯著差異

組別n 治療前治療后觀(guān)察組600.67±0.081.05±0.12＃*600.69±0.100.86±0.11對(duì)照組

2.2 兩組治療前后骨關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分變化對(duì)比：見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后骨關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分變化對(duì)比（±s）

表2 兩組治療前后骨關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分變化對(duì)比（±s）

注：＃P＜0.05，與治療前相比較存在顯著差異；*P＜0.05，與對(duì)照組相比較存在顯著差異

組別n 治療前治療后觀(guān)察組606.27±1.281.21±0.80＃*606.19±1.304.01±0.12對(duì)照組

3 討論

OP患者常出現(xiàn)骨骼疼痛，隨著病情惡化，可導(dǎo)致骨骼發(fā)生畸形或功能喪失的嚴(yán)重后果，影響其日常生活。引起OP的因素主要有缺乏鈣和維生素D、雌激素或雄激素分泌不足、遺傳因素、老年退化機(jī)制［3］。

針對(duì)OP的治療，除了補(bǔ)充鈣劑和維生素D外，還需要予以一定劑量的藥物治療，尤其是老年患者。降鈣素為人體內(nèi)調(diào)節(jié)骨代謝的一種激素［4］，由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞分泌。它可通過(guò)抑制破骨細(xì)胞增殖，并降低其活性，減少骨骼釋放鈣，并促進(jìn)骨骼吸收血漿中的鈣，降低骨轉(zhuǎn)化率。降鈣素能抑制腎小管重吸收鈣和腸道運(yùn)轉(zhuǎn)鈣，并可降低腦細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平，提高痛閾值，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用。

阿侖膦酸鈉為第三代雙膦酸鹽類(lèi)骨吸收抑制劑［5］，其與骨內(nèi)羥基磷灰石具有很強(qiáng)的親和力，可通過(guò)抑制破骨細(xì)胞活性而發(fā)揮作用。因骨密度增加的過(guò)程十分漫長(zhǎng)，且還需考慮到經(jīng)濟(jì)和患者用藥依從性的問(wèn)題，臨床上常采用阿侖膦酸鈉作為疼痛緩解后的維持治療藥物。與其他藥物相比，阿侖膦酸鈉骨礦密度增加程度最突出，骨轉(zhuǎn)換抑制最明顯，并可增加骨皮質(zhì)厚度。此外，阿侖膦酸鈉還可增加骨小梁礦化程度，從而增強(qiáng)骨強(qiáng)度。

本研究中，觀(guān)察組OP患者經(jīng)治療后，其骨密度值和骨關(guān)節(jié)疼痛VAS評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組。由此說(shuō)明，降鈣素聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療OP的療效顯著。

［1］郭紅麗，張麗梅.鮭魚(yú)降鈣素聯(lián)用阿侖膦酸鈉治療骨質(zhì)疏松癥疼痛的療效觀(guān)察［J］.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2012，35（21）：124-125.

［2］陳小偉，余衛(wèi)清，季必池，等.鮭魚(yú)降鈣素聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療糖尿病伴骨質(zhì)疏松的療效觀(guān)察［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，34（6）：702-704.

［3］欒霞，徐彤，王學(xué)宏，等.鮭魚(yú)降鈣素聯(lián)合阿侖膦酸鈉治療老年性骨質(zhì)疏松癥的療效觀(guān)察［C］.／／中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第23屆療養(yǎng)康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集.2012：310-313.

［4］余選鋒.阿侖膦酸鈉與降鈣素聯(lián)合治療骨質(zhì)疏松癥的臨床效果觀(guān)察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（21）：89-91.

［5］胡永友.降鈣素配伍阿侖膦酸鈉對(duì)骨質(zhì)疏松癥治療的療效價(jià)值［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2014，20（20）：3615-3619.

R681

B

1002－2376（2015）11－0084－02

2015－09－15