譚志堅(jiān)

(廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院放射科，廣東廣州510170)

DR與16排螺旋CT診斷頸椎病的臨床價(jià)值*

譚志堅(jiān)

(廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院放射科，廣東廣州510170)

目的研究DR和16排螺旋CT在頸椎病診斷中的臨床價(jià)值。方法本次研究對(duì)象選取2012年6月－2014年3月在本院接受診治的203例頸椎病患者，采用數(shù)字隨機(jī)法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組103例進(jìn)行DR及16排螺旋CT檢查、診斷，對(duì)照組100例進(jìn)行單純DR檢查、診斷。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)異常X線征象檢出率與對(duì)照組相比存在顯著的優(yōu)勢(shì)，比較差異較為顯著(P＜0.05)。結(jié)論在頸椎病患者的臨床診斷中，16排螺旋CT檢查可以使病人的椎間盤突出、膨出的具體程度、椎體后緣增生、橫突孔與椎管的形態(tài)大小、后縱韌帶的鈣化情況更好地顯示出來，與DR共同進(jìn)行檢查可以提高診斷的可靠性和準(zhǔn)確性。

DR;16排螺旋CT;診斷;頸椎病;臨床意義

頸椎病主要是由于病人的頸椎軟骨發(fā)生退行性變、關(guān)節(jié)及骨增生肥大，進(jìn)而導(dǎo)致脊髓、血管、神經(jīng)刺激或者受壓的一種多發(fā)病、常見病。在頸椎病的臨床診治中，其影像學(xué)診斷、檢查一直是醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行有效治療的關(guān)鍵參考指征。伴隨多排螺旋CT、醫(yī)學(xué)影像學(xué)不斷的發(fā)展、應(yīng)用，致使頸椎病診斷、檢查上到了新的臺(tái)階。筆者就DR及16排螺旋CT對(duì)頸椎病進(jìn)行診斷的臨床意義進(jìn)行探討，現(xiàn)作如下詳細(xì)的報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料選擇本院在2012年6月－2014年3月期間所收治的頸椎病患者203例為本次研究對(duì)象，其中男性95例，女性108例;年齡35～60歲，平均年齡(47.5±8.69)歲;病人的臨床癥狀主要是:頸肩部酸痛、僵直，記憶力逐漸下降，出現(xiàn)耳鳴、頭暈的現(xiàn)象，手指發(fā)麻、雙側(cè)或者單側(cè)上肢放射痛、麻木，嘔吐、惡心，聲音嘶啞、吞咽困難，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)下肢乏力的癥狀。數(shù)字隨機(jī)法分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組有103例進(jìn)行DR、16排螺旋CT檢查、診斷，對(duì)照組有100例實(shí)施單純DR檢查、診斷。同時(shí)兩組病人的年齡、性別以及臨床癥狀等相關(guān)資料中的比較均未表現(xiàn)出明顯性區(qū)別(P＞0.05)，可以對(duì)比。

1.2 方法實(shí)驗(yàn)組采用飛利浦(Philips)DR機(jī)對(duì)病人頸椎部位標(biāo)準(zhǔn)的直立正側(cè)位進(jìn)行拍攝，如果有需要應(yīng)加照其雙斜位。然后再利用東芝(Toshiba) 16排螺旋CT機(jī)對(duì)病人進(jìn)行掃描，首先病人選取仰臥位，對(duì)其橫斷位進(jìn)行螺旋掃描，進(jìn)行掃描的范圍包括病人頸1椎體的上緣、胸1椎體水平部位，其圖像應(yīng)分別用骨窗、軟組織窗。待其掃描完成之后，選擇C2～C7椎間隙實(shí)施相應(yīng)的重建，其層距以及層厚在2 mm。對(duì)照組則進(jìn)行單純DR診斷。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料的比較進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組病人經(jīng)過實(shí)施DR、CT檢查后，其各項(xiàng)異常X線征象檢查出來的效率明顯優(yōu)于對(duì)照組DR檢查的效率，而且實(shí)驗(yàn)組的疾病檢出率為100%，而對(duì)照組的疾病檢出率為75.00%，兩組研究對(duì)象的疾病檢出率相比差異較為顯著(χ2=7.5362，P＜0.05)，詳情見表1。

表1 兩組研究對(duì)象疾病檢查、診斷效果對(duì)照

在兩組病人的頸椎間隙變窄、頸部韌帶鈣化、頸椎體邊緣骨質(zhì)增生及硬化、椎間盤脫出、鉤椎關(guān)節(jié)退行性等病情中，其比較典型的圖片如下圖1，2。

圖1 頸部韌帶鈣化

圖2 鉤椎關(guān)節(jié)退行性

3 討論

在頸椎病患者中，其發(fā)病機(jī)理比較復(fù)雜，通常都是頸椎發(fā)生退行性變，且因病人的小關(guān)節(jié)軟骨、椎間盤退行性變，進(jìn)而導(dǎo)致其韌帶產(chǎn)生鈣化、骨質(zhì)增生，對(duì)椎動(dòng)脈、脊髓、脊髓神經(jīng)造成一定的刺激及壓迫。目前，臨床中通常采用X線平片對(duì)頸椎病患者進(jìn)行診斷、檢查，該檢查方法比較側(cè)重于對(duì)病人的正側(cè)位以及左、右斜位進(jìn)行檢查。X線平片檢查雖然可以檢查出相應(yīng)的病變位置，但是該檢查方法的疾病檢出率與DR及CT檢查、診斷的效果相比較低。因此，對(duì)頸椎病患者進(jìn)行診治的過程中，可以采用DR及CT來進(jìn)行詳細(xì)的診斷，其在臨床疾病中的診斷價(jià)值較高，可以為后期治療提供有效的參考。

實(shí)施DR檢查后，可以從DR片中發(fā)現(xiàn)患者頸椎體前緣、側(cè)緣及后緣骨質(zhì)有無增生，頸椎間隙是否變窄、椎旁韌帶有無產(chǎn)生鈣化等情況;DR片還具有簡(jiǎn)便、迅速、價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn)，是目前基層醫(yī)院中對(duì)頸椎病進(jìn)行診斷的主要方法;而且通過對(duì)DR片進(jìn)行詳細(xì)的觀察能夠使頸椎病的診斷準(zhǔn)確性得到提升。同時(shí)，在DR檢查、診斷的同時(shí)實(shí)施16排螺旋CT檢查可以使疾病診斷率大大提升，且CT還具有以下的幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì):可以更加詳細(xì)、全面的對(duì)患者椎間盤的病變情況進(jìn)行觀察;且掃描的過程中可以利用較薄的層厚，使微小結(jié)構(gòu)顯示得到提升;CT診斷中后期重建的功能比較強(qiáng)大，對(duì)患者椎間盤進(jìn)行橫斷掃描之后，可以進(jìn)行矢狀面、冠狀面重建及三維成像，而且還可以在檢查椎間盤是否發(fā)生病變、橫突孔有沒有變小、變形的同時(shí)，對(duì)患者鉤椎關(guān)節(jié)突退變、椎體骨質(zhì)增生等進(jìn)行全面的觀察，通過對(duì)患者的矢狀面進(jìn)行診斷還可以發(fā)現(xiàn)其椎間盤是否脫出，有沒有對(duì)硬膜囊造成壓迫。對(duì)頸椎病患者實(shí)施DR檢查時(shí)，CT檢查是不能缺少的補(bǔ)充，尤其是CT檢查中的三維重建術(shù)，其可以使頸椎病患者的診斷率不斷提升，二者共同檢查、診斷效果更好，可以對(duì)彼此的缺點(diǎn)進(jìn)行彌補(bǔ)。

總而言之，通過對(duì)頸椎病患者實(shí)施DR和16排螺旋CT檢查、診斷可以使臨床診斷效果大大提升。

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R814.4

B

1004-7115(2015)07-0820-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.07.041

2015-01-17)

譚志堅(jiān)(1982—)，男，廣東廣州人，本科，醫(yī)師，主要從事放射診斷與治療工作。