秦玉芳 薛華 慶海英 王新芬

（甘肅省張掖市甘州區(qū)疾控中心 甘肅 張掖 734000）

健康干預在肥胖中學生中所起的效果評價

秦玉芳 薛華 慶海英 王新芬

（甘肅省張掖市甘州區(qū)疾控中心 甘肅 張掖 734000）

目的：探討健康干預應用于肥胖中學生的效果。方法：抽取張掖市第一中學肥胖中學生180例，隨機分為觀察組與對照組，觀察組實施健康干預，對照組僅予以常規(guī)健康教育，比較兩組肥胖改善情況。結果：觀察組干預效果顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；干預后觀察組的BMI、腰圍、胸圍及皮脂厚度均較對照組顯著降低（P＜0.05）。結論：在肥胖中學生中實施健康干預有利于促進學生身體形態(tài)生長水平的改善，控制和降低學生BMI和肥胖增長速度。

肥胖；中小學生；健康干預

肥胖是一種世界范圍內流行病，主要是由于生活水平提高后，衛(wèi)生水平、營養(yǎng)知識未得到相應提高，加之飲食結構、行為及鍛煉行為不合理所致。兒童青少年由于高能量飲食攝入增加，而運動量不足，引起超重及肥胖率上升，嚴重影響其健康成長發(fā)育［1］。本研究對肥胖中小學生實施健康干預，獲得了較好的減肥效果，現報道如下：

Obesity is a worldwide epidemic，mainly due to the improvement of living standards，health，nutrition knowledge level has not been increased，and the behavior and exercise behavior，diet structure unreasonable.Children and adolescents due to high energy diet intake increased，and lack of exercise，cause overweight and obesity rates are rising，seriously affecting the healthy growth and development of［1］.In this study，the implementation of health intervention on obese schoolchildren，obtained the effect reducing weight is good，report as follows now：

1.資料與方法

1.1 一般資料

以張掖市第一中學2011級中學生作為母體，選取超重肥胖學生共180名作為研究對象，排除因代謝、內分泌、遺傳、中樞神經系統(tǒng)疾病或者藥物等所致肥胖。其中，男126例，女54例，年齡在12－15歲之間，平均為（13.9±1.2）歲。學生及其家長均自愿參與本次研究，均簽署了知情同意書。180例肥胖學生按照隨機數字表法分為觀察組與對照組，各90例，兩組的年齡、性別及身高體重等均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組僅予以常規(guī)健康教育和咨詢，不實施其他干預措施，觀察組實施飲食、運動及生活行為習慣干預輔以健康教育，均采取嚴格全封閉式管理模式，統(tǒng)一飲食及運動鍛煉，干預時間為3年，方法如下：

1.2.1 飲食干預

根據學生的體質情況，制定減肥膳食計劃，根據同類呼喚原則，配置低血糖生成指數的飲食，此外，每天應補充維生素片劑、鈣鎂D片以及營養(yǎng)棒等，以滿足其生長發(fā)育對于能量和營養(yǎng)素的基本需求，確保蛋白質、能量、維生素、微量元素以及礦物質攝入量充足，控制總能量在6270－8370KJ之間。

1.2.2 運動干預

采取體能訓練為主的運動干預方式，輔以協調性和靈活性訓練，中等強度，以力所能及為度。訓練項目包括隊列訓練、墊上運動、中長跑、有氧訓練（晨起快走、慢跑、上下樓梯等）、游泳或者器械鍛煉等。

1.2.3 中醫(yī)干預

根據中醫(yī)辯體施護法實施健康指導，指導學生掌握自我情志調節(jié)方法，保持健康向上的心態(tài)。對于氣虛體質者，予以溫化水濕、益氣助陽及溫補脾腎重要足浴，基礎方黃芪40g，茯苓、生首烏、生山楂、牛膝各30g，桂枝及茯苓20g，加水1000ml，文火煎煮30min后，兌入溫水3000ml予以足浴，1周／次。對于痰濕質者，予以化痰利水和健脾祛濕中藥足浴，基礎方為茯苓、蒼術、白術、澤瀉及防已各30g，加水1000ml經文火煎煮30min后，入溫水3000ml予以足浴，1周／次。

1.2.4 健康教育

采用授課、討論以及游戲等形式開展健康教育，包括肥胖危害、導致肥胖的飲食行為原因、相關飲食知識以及健康生活方式等，提高學生的認知程度及配合程度。同時向學生家長或監(jiān)護人進行健康教育以及營養(yǎng)咨詢，鼓勵其協助并監(jiān)督學生改變不良生活習慣，最大限度地做到科學配餐，促進其身體形態(tài)改善。

1.3 觀察指標

分別于干預前及干預3年后對兩組進行體格測試，評價身高、體重、胸腰圍以及皮脂厚度等形態(tài)指標，并再次評價兩組的肥胖狀況。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結果

2.1 兩組干預效果比較

觀察組的總有效率較對照組顯著提高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組干預效果比較［n（%）］

2.2 兩組干預前后身體形態(tài)指標比較

兩組干預前BMI、腰圍、胸圍及皮脂厚度均無明顯差異（P＞0.05），干預后觀察組顯著降低（P＜0.05），對照組無明顯變化（P＞0.05），組間比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組干預前后身體形態(tài)指標比較

3.討論

肥胖癥是一種由多因素所致慢性代謝性疾病，其中，以單純性肥胖最為常見。由于體質個體差異，肥胖產生機理也不盡相同，兒童青少年肥胖多是由于不良生活方式引起，例如運動不足、過度營養(yǎng)以及行為異常等所致單純性肥胖［2］。處于生長發(fā)育階段的兒童青少年如發(fā)生肥胖癥，將增加成年后冠心病以及糖尿病等的發(fā)生風險，且發(fā)生年齡越早、病情持續(xù)時間越長，其發(fā)生代謝綜合征的風險越大［3］。因此，積極防治兒童青少年肥胖癥非常必要。

本研究主要從運動、營養(yǎng)以及健康教育配以中醫(yī)干預對肥胖中學生進行干預。其中，營養(yǎng)干預主要是以高蛋白、低碳水化合物、低脂飲食方案，選擇糖生成指數相對較低的飲食，控制能量在6270KJ左右，確保各種營養(yǎng)素滿足肥胖兒童的基本需求的同時起到減肥的效果。同時，開展運動與營養(yǎng)干預，從學生個人及家庭干預相互結合，開展規(guī)范化個體營養(yǎng)運動管理及健康教育，提高干預效果［4］。結合中醫(yī)體質分類干預，予以中藥足浴，改善偏頗體質，有利于更好地減重［5］。研究結果顯示，觀察組的干預效果較對照組顯著提高，且干預后BMI、腰圍、胸圍及皮脂厚度均較對照組顯著降低，證實了綜合健康干預的有效性。

綜上所述，在肥胖中學生中實施以運動、飲食、中醫(yī)辯體施護和健康教育為主的綜合健康干預，有利于促進減重，改善肥胖兒童的身體形態(tài)，促進其健康生長發(fā)育。

參考文獻

［1］ 李朝陽，周煜玲 .單純性肥胖兒童綜合健康干預治療的效果分析［J］.護理實踐與研究，2011，08（3）：4－6.

［2］ 叢敏，吳敏，羅均芬等 .社區(qū)肥胖兒童主觀生活質量影響因素及健康干預研究［J］.護理學報，2009，16（15）：1－4.

［3］ 胡輝，吳國正，施麗娟等 .健康干預課程對促進肥胖大學生體質的效能研究［J］.運動，2013，（20）：39－40，48.

［4］ 劉西韶，肖巨慶，李迎芳等 .綜合健康干預對單純性肥胖兒童血脂水平影響的研究［J］.護理實踐與研究，2009，6（20）：3－4，95.

［5］ 易峰，吳海榮，王玲等 .中醫(yī)體質辨識與健康干預對肥胖癥的影響［J］.按摩與康復醫(yī)學（中旬刊），2012，03（10）：181.

Objective：To investigate the application of health intervention in obese students effect.Methods：the first middle school students selected from Zhangye city obesity 180cases，were randomly divided into the observation group and the control group，the observation group

health intervention，control group was only given routine health education，compared with two groups of obese improvement.Results：the observation group intervention effect is significantly better than the control group（P＜0.05）；intervention in the observation group BMI，waist circumference，chest circumference and skinfold thickness were significantly lower than the control group（P＜0.05）.Conclusion：in obese students in the implementation of health intervention to promote students＇body shape growth level improvement，control and reduce the growth rate of BMI and obesity students.

obesity；primary and middle school students；health intervention

R584.2＋3

B

1009－6019（2015）07－0014－02