鐘建聰

（湖南省榮軍醫(yī)院康復(fù)科 湖南 長(zhǎng)沙 410119）

華佗夾脊穴及背俞穴交替針刺治療截癱的臨床價(jià)值

鐘建聰

（湖南省榮軍醫(yī)院康復(fù)科 湖南 長(zhǎng)沙 410119）

目的：分析華佗夾脊穴及背俞穴交替針刺治療截癱的臨床價(jià)值。方法：研究對(duì)象選取本院2012年1月至2013年9月收治的53例截癱患者，均接受華佗夾脊穴及背俞穴交替針刺治療。對(duì)比分析治療前后患者肢體運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量的變化。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療后患者FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)明顯上升，經(jīng)t檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：華佗夾脊穴及背俞穴交替針刺治療可有效改善截癱患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量，對(duì)患者的預(yù)后有益。

華佗夾脊穴；背俞穴；交替針刺；截癱；臨床價(jià)值

截癱是因?yàn)榇虃戎苯硬僮骰蚬钦鄣乳g接操作脊髓所導(dǎo)致的。脊柱操作對(duì)肌肉造成影響，促使肌肉萎縮，影響到肌肉正常感覺(jué)和直覺(jué)，導(dǎo)致某些器官功能受損或功能喪失等，容易危及生命［1］。所以，截癱者應(yīng)積極早期進(jìn)行搶救與合理治療，結(jié)合相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)，以免影響患者肢體功能和生活質(zhì)量。本文分析了華佗夾脊穴及背俞穴交替針刺治療改善截癱患者肢體功能的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果分析報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取本院2012年1月至2013年9月收治的53例截癱患者，其中男性患者35例，女性患者18例；年齡45歲～77歲，平均年齡（58.73±11.35）歲；體重54kg～87kg，平均體重（64.75±10.24）kg；病程10d～30d，平均病程（18.25±5.67）d；文化程度包括本科2例、大專(zhuān)5例、高中21例、初中18例、小學(xué)7例。所有患者均經(jīng)顱腦CT或MRI等影像學(xué)檢查證實(shí)，經(jīng)急救處理后病情穩(wěn)定、意識(shí)清楚。研究對(duì)象同時(shí)排除合并嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全、顱腦器質(zhì)性病變、精神異常、智力障礙、二次腦卒中者。

1.2 治療方法

所有患者采取針刺治療。其中，主要穴位為受損脊髓平面兩椎體中左側(cè)椎體的背俞穴和右側(cè)椎體的夾脊穴。在每個(gè)針刺平面中進(jìn)一針，穴位沿著之字形分布。每個(gè)穴位針刺到橫突骨膜處，第五個(gè)腰椎為結(jié)束點(diǎn)。在兩側(cè)背俞穴低處和夾脊穴高處連接兩個(gè)電極，接通電流后，根據(jù)患者截癱情況選擇電波。遲緩性截癱選擇疏波，痙攣性則選擇密波，電流強(qiáng)度以患者耐受為度。選擇涌泉穴、關(guān)元穴和秩邊穴作為配穴，涌泉穴進(jìn)行強(qiáng)刺激，其他穴位常規(guī)刺激。針刺每次治療半小時(shí)，每天一次，十二天為一個(gè)療程。一個(gè)療程結(jié)束后，休息兩天再進(jìn)行下個(gè)療程的治療。共治療2個(gè)療程。

另外，還給予患者其他輔助療法，如穴位注射。所有患者選取夾脊穴和背俞穴兩個(gè)穴位進(jìn)行穴位注射，注射液為本院自制的當(dāng)歸1、2號(hào)，各兩毫升。同時(shí)，根據(jù)患者損傷位置和程度，給予患者功能鍛煉和按摩等康復(fù)治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 肢體運(yùn)動(dòng)能力

采用簡(jiǎn)易Fugl－Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表（FMA）評(píng)價(jià)患者肢體運(yùn)動(dòng)能力，F(xiàn)MA量表共包括50項(xiàng)內(nèi)容，滿分為100分，其中上肢運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分66分，下肢運(yùn)動(dòng)能力評(píng)分34分。FMA評(píng)分越高，表示肢體運(yùn)動(dòng)能力越好［2］。

1.3.2 生活質(zhì)量

采用巴塞爾指數(shù)（Barthel）評(píng)價(jià)生活質(zhì)量，包括穿衣、修飾、吃飯、如廁、控制大小便、床椅轉(zhuǎn)移、平地步行、上下樓梯等方面?？偡譃?00分，Barthel指數(shù)越高，表示生活質(zhì)量越好［3］。

1.4 數(shù)據(jù)處理

相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后患者FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)明顯上升，經(jīng)t檢驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1 治療前后患者FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)比較（±s）

表1 治療前后患者FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)比較（±s）

n＝53 FMA評(píng)分 Barthel指數(shù)治療前41.61±10.32 63.62±8.81治療后78.61±11.53 89.22±10.64

3.討論

截癱患者由于脊椎骨受損導(dǎo)致軀體運(yùn)動(dòng)功能障礙，肢體和軀干無(wú)力，其控制能力、動(dòng)作的精細(xì)協(xié)調(diào)程度均受到影響，日常生活活動(dòng)能力下降。在這一階段對(duì)截癱患者進(jìn)行康復(fù)治療有助于脊椎骨功能恢復(fù)，促進(jìn)改善臨床癥狀，提高生活自理能力，對(duì)患者本人、家庭和社會(huì)均具有積極的意義。

本研究主要采用針刺治療。華佗夾脊穴和背俞穴都跟督脈靠近，針刺可直接對(duì)脊髓作用，同時(shí)也有利于避免直接對(duì)督脈進(jìn)行針刺所導(dǎo)致的炎癥和損傷，安全性高。臨床上解剖結(jié)構(gòu)表明，從椎間孔發(fā)出的神經(jīng)由兩條神經(jīng)纖維組成，采用交替取血方法可避免重復(fù)刺激，有利于減輕患者痛苦。同時(shí)，針刺背俞穴和夾脊穴，有利于促進(jìn)休眠神經(jīng)組織的復(fù)蘇，促進(jìn)纖維再生和神經(jīng)元蛋白合成，將非神經(jīng)元細(xì)胞代償作用激活，改善患病部位組織代謝和微循環(huán)，改善脊神經(jīng)細(xì)胞功能和減輕水腫［4］。

本研究中56例截癱患者經(jīng)過(guò)華佗夾脊穴及背俞穴交替針刺治療后FMA評(píng)分由治療前的（41.65±10.36）分上升至（78.62±11.54）分，這一結(jié)果提示華佗夾脊穴及背俞穴交替針刺治療可有效改善截癱患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能。經(jīng)過(guò)華佗夾脊穴及背俞穴交替針刺治療后患者Barthel指數(shù)由治療前的（63.64±8.86）分上升至（89.21±10.64分，這一結(jié)果提示華佗夾脊穴及背俞穴交替針刺治療可有效提高截癱患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者的預(yù)后有益。

［1］ 譚峰，陳杰，梁艷桂等 .電針對(duì)高血壓大鼠腦梗死灶皮質(zhì)與脊髓神經(jīng)元數(shù)目的影響［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2014，（1）：1－5.

［2］ 李景興，張泓，艾坤等 .電針對(duì)骶髓損傷后神經(jīng)源性膀胱容量及其組織形態(tài)學(xué)的影響［J］.中國(guó)組織工程研究，2013，（50）：8697－8702.

［3］ 羅翱翔，由天輝，童鐘等 .電針俞募穴治療脊髓損傷神經(jīng)源性膀胱的效果［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（24）：3805－3808.

［4］ 謝雪榕，劉曉蘭，朱琴秋等 .針刺華佗夾脊穴為主治療截癱的臨床研究［J］.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2001，10（3）：46－47.

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1009－6019（2015）07－0028－02