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接觸氟化物工人健康狀況30年動(dòng)態(tài)觀察

2015-06-09 14:19焦興隆姬秀梅李偉張生軍高正安
大家健康(學(xué)術(shù)版) 2015年1期
關(guān)鍵詞:氟化物電解鋁電解

焦興隆姬秀梅李偉張生軍高正安

(1青銅峽市衛(wèi)生監(jiān)督所 寧夏青銅峽 751600;2寧夏自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所 寧夏銀川 750004;3青銅峽鋁業(yè)集團(tuán)職工醫(yī)院 寧夏青銅峽 751603)

接觸氟化物工人健康狀況30年動(dòng)態(tài)觀察

焦興隆1姬秀梅2李偉3張生軍3高正安3

(1青銅峽市衛(wèi)生監(jiān)督所 寧夏青銅峽 751600;2寧夏自治區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所 寧夏銀川 750004;3青銅峽鋁業(yè)集團(tuán)職工醫(yī)院 寧夏青銅峽 751603)

目的:了解某鋁業(yè)公司工作場(chǎng)所氟化物對(duì)作業(yè)工人健康影響。方法:依據(jù)工業(yè)性氟病的診斷原則,從1980年~2010年對(duì)接觸氟化物的作業(yè)工人進(jìn)行定期職業(yè)性健康體檢,對(duì)車間空氣中氟化物濃度進(jìn)行定期定點(diǎn)測(cè)定。結(jié)果:電解作業(yè)工人神經(jīng)衰弱綜合癥、腰背關(guān)節(jié)病、上消化道和上呼吸道不適癥狀較為明顯。心電圖檢查,竇性心律過(guò)緩和T波異常檢出率分別為31.3%和44.2%。查出工業(yè)性氟病18例,患病率為2.1%,觀察對(duì)象37例,檢出率為4.3%。結(jié)論:長(zhǎng)期接觸氟化物可以引起作業(yè)工人神經(jīng)衰弱綜合癥、心電圖、四肢骨骼及骨盆X線表現(xiàn)的改變。

動(dòng)態(tài)觀察;氟化物;監(jiān)測(cè);工業(yè)性氟病

工業(yè)性氟化物擴(kuò)散到生產(chǎn)環(huán)境空氣中,可通過(guò)作業(yè)工人的呼吸道或消化道進(jìn)人人體,經(jīng)過(guò)代謝轉(zhuǎn)化并很快從尿中排出,如氟化物攝人過(guò)多,可對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一定程度的危害。為了探討電解鋁車間空氣中氟化物對(duì)作業(yè)人群健康的影響,我們定期對(duì)生產(chǎn)作業(yè)環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)和作業(yè)工人的職業(yè)性體檢,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象每5年對(duì)鋁電解作業(yè)工人進(jìn)行一次職業(yè)性體檢。主要對(duì)接氟工人進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。檢查內(nèi)容包括:內(nèi)科、耳鼻喉科、口腔科、心電圖及骨骼X線拍片。

1.2 內(nèi)容對(duì)企業(yè)工作場(chǎng)所中存在的職業(yè)病危害因素進(jìn)行監(jiān)測(cè),對(duì)職業(yè)病危害防護(hù)措施進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與評(píng)價(jià)。

1.3 方法有毒物質(zhì)的現(xiàn)場(chǎng)采樣按《作業(yè)場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)檢測(cè)的采樣規(guī)范》(GBZ159-2004)進(jìn)行,實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)按《作業(yè)場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)檢測(cè)規(guī)范》(GBZ/T160-2004)進(jìn)行。

1.4 資料整理監(jiān)測(cè)和體檢結(jié)果利用Microsoft Excel軟件匯總統(tǒng)計(jì),應(yīng)用描述性流行病學(xué)方法對(duì)資料進(jìn)行分析。

2.結(jié)果

2.1.車間空氣中氟化物濃度測(cè)定

該鋁廠電解一分廠1970年建成投產(chǎn),電解二分廠1986年建成投產(chǎn),電解三分廠1996年建成投產(chǎn)。2002年對(duì)原電解一分廠和二分廠進(jìn)行了技術(shù)改造。已有40年的生產(chǎn)歷史。從1980年以來(lái),我們與鋁廠環(huán)保監(jiān)測(cè)站對(duì)電解一、二、三分廠車間空氣中氟化物濃度進(jìn)行定期定點(diǎn)測(cè)定,以算術(shù)均值表示。其結(jié)果如表1所示。

表1 1980-2010年電解鋁車間空氣中氟化物濃度測(cè)定結(jié)果(mg/m3)

2.2.電解作業(yè)工人的健康狀況調(diào)查結(jié)果

通過(guò)定期對(duì)電解作業(yè)工人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料分析,電解鋁作業(yè)工人歷年主要癥狀與體征陽(yáng)性、各年度心電圖異常率檢出統(tǒng)計(jì)以及歷年普查骨骼X線改變情況統(tǒng)計(jì)見表2-表4。

2.2.1 主要癥狀與體征結(jié)果見表2。

表2 電解鋁作業(yè)工人歷年主要癥狀與體征陽(yáng)性百分率(%)

2.2.2 心電圖檢查、結(jié)果見表3。

表3 電解鋁作業(yè)工人各年度心電圖異常率檢出統(tǒng)計(jì)(%)

2.2.3 X線骨片檢查結(jié)果見表4

表4 電解鋁作業(yè)工人歷年普查骨骼X線改變檢出率統(tǒng)計(jì)(%)

△.骨椎小梁增生、骨膜理增粗、骨盆閉孔膜、骨周軟組織、骶棘椎韌帶鈣化

3.討論

3.1 從表1電解車間空氣中氟化物濃度檢測(cè)結(jié)果看出,氟化物的樣品、點(diǎn)達(dá)標(biāo)率呈逐年升高趨勢(shì),這主要是電解一、二分廠經(jīng)技術(shù)改造后,引進(jìn)了先進(jìn)的鋁電解煙塵凈化技術(shù),使電解車間空氣中氟化物濃度逐年降低,隨著作業(yè)環(huán)境的改善,作業(yè)者的癥狀體征陽(yáng)性率也呈逐年下降趨勢(shì)。

3.2 從表2體檢結(jié)果來(lái)看,電解作業(yè)工人神經(jīng)衰弱、胃痛食欲不振、腰背關(guān)節(jié)痛、鼻炎、氟班牙陽(yáng)性體征檢出率較高,是受車間工作環(huán)境和氟化物有害因素所致。

3.3 從心電圖檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)[1],鋁電解作業(yè)工人竇性心律過(guò)緩檢出率為31.3%,T波異常檢出率高達(dá)44.2%,這說(shuō)明氟化物與強(qiáng)電磁場(chǎng)可能對(duì)心肌細(xì)胞膜電位活動(dòng)有明顯的抑制作用[2]。

3.4 工業(yè)性氟化物對(duì)人體健康的影響,許多學(xué)者報(bào)道可引起機(jī)體各系統(tǒng)的損害[3],我們進(jìn)行了30年的動(dòng)態(tài)觀察,共查出18例工業(yè)性氟病,患病率為2.1%,37例觀察對(duì)象,檢出率為4.3%。骨骼X線表現(xiàn)為骨盆閉孔膜鈣化,骨小梁增粗和骨質(zhì)增生,少數(shù)作業(yè)工人以關(guān)節(jié)變性較為突出,這表明骨骼是氟在體內(nèi)的主要蓄積組織,氟促進(jìn)骨質(zhì)的鈣鹽沉積是引起工業(yè)性氟病的原因之一。從電解鋁廠氟化物對(duì)作業(yè)工人健康影響的動(dòng)態(tài)觀察看出,電解作業(yè)工人神經(jīng)衰弱綜合癥、腰背關(guān)節(jié)病、上呼吸道不適等癥狀較為明顯。心電圖檢查,竇性心律過(guò)緩和T波異常檢出率分別為31%和44%。查出工業(yè)性氟病18例,患病率為2.07%,觀察對(duì)象27例,檢出率為3.6%。骨骼X線表現(xiàn)的主要特征是骨小梁增粗,骨密度增加,以骨硬化為主。

綜上所述,工業(yè)性氟中毒是以骨骼損害為主的全身性疾?。?],應(yīng)加強(qiáng)接觸氟化物作業(yè)人員的定期體檢,應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)病人,早期治療,普及職業(yè)病防治知識(shí),增強(qiáng)職工自我防護(hù)能力,以保護(hù)勞動(dòng)者的身體健康與合法權(quán)益。

[1]謝麗莉,廖家武,龐武貴.氟作業(yè)對(duì)工人心電圖及血壓影響的調(diào)查.中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué)[J],2009,32(1):64-65.

[2]宋世震孫培蓮.氟對(duì)人體紅細(xì)胞膜C3b,IC受體含量及Na+-K +ATP酶活性的影響[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病,2007,21(5):275.

[3]余達(dá)林.鋁廠氟暴露工人的健康監(jiān)護(hù)20年動(dòng)態(tài)觀察[J].中國(guó)工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2006,(19)增刊:35.

[4]方劍平,馮曉燕,索小緒.氟化物對(duì)作業(yè)工人健康危害的研究[J].中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué),2010,3l(1):32-3.

Dynam ic observation on workers'health statuswho exposure to fluoride in the past30 years

Jiao Xing-long,etal.(Qingtongxia Health Author-ity Center)

Objective:to understand some aluminum company workplace health effectsof fluoride homework workers.Methods:based on the principles of industrial floristic diagnosis,from 1980~2010 years to contact the homework for regular fluoride workers ofmanagement of occupational health checks in the air ofworkplace to fluoride concentrations were fixed on a regular basis.Results:electrolytic homework workers god failure syndrome,lumbar back arthritis,upper gastrointestinal and suction way on symptoms is obvious.E.g.,sinus rhythm overmoderate Twave abnormal detection ratewere31.3%and 44.2%.Industrial florists found 18 cases,prevalencewas2.1%,37 caseswere looking at an object,the detection rate of4.3%.Conclusion:long-term contact fluoride can cause homework god failure syndrome,electrocardiogram workers,limb bones and pelvic X-ray performance of the change.

dynamic observe;hydride;monitoring;industrial floristic

R134+.4

B

1009-6019(2015)01-0003-02

焦興隆(1966)、男、寧夏、大學(xué)、主管醫(yī)師、從事公共衛(wèi)生監(jiān)督和服務(wù)工作

作者簡(jiǎn)介:姬秀梅(1971)、女、寧夏、大學(xué)、主管醫(yī)師、從事公共衛(wèi)生監(jiān)督和服務(wù)工作

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