賈慧宇 董玉飛

(河北北方學院附屬第二醫(yī)院檢驗科 河北張家口 075100)

人葡萄球菌對8種抗菌藥物耐藥分析

賈慧宇 董玉飛

(河北北方學院附屬第二醫(yī)院檢驗科 河北張家口 075100)

目的：分離各類標本中人葡萄球菌，瓊脂稀釋法檢測8種常用抗菌藥物的耐藥性。方法：分離培養(yǎng)標本中的溶血葡萄球菌，瓊脂稀釋法檢測8種常用抗菌藥物的耐藥性。用頭孢西丁紙片法檢測MRS。結(jié)果：63株溶血葡萄球菌中MRS 49株，占77.8%，MSS 14株，占22.2%。對環(huán)丙沙星、萬古霉素、紅霉素、左氧氟沙星、青霉素、頭孢呋辛、慶大及克林霉素的耐藥性分別為78%、0%、90%、50.5%、100%、61.1%、60.5%、78%。結(jié)論：人葡萄球菌對紅霉素等常用藥物耐藥嚴重。治療其引起的感染應結(jié)合藥敏實驗。

人葡萄球菌;抗生素;耐藥性

葡萄球菌屬細菌耐藥迅速增長的問題已成為當今全球關(guān)注的熱點，尤其是耐甲氧西林葡萄球菌比例日益增高成為臨床治療的棘手問題。1人葡萄球菌是凝固酶陰性葡萄球菌中引起臨床感染的常見種別，是自然瓣膜心內(nèi)膜炎、尿路感染、敗血癥、腹膜炎和傷口感染的致病菌。2本實驗用瓊脂稀釋法檢測8種常用抗菌藥物的耐藥性。

1.材料與方法

1.1 菌株來源：分離本院2010.1-2014.5，臨床標本分離人葡萄球菌63株，分別來自痰，尿液，傷口分泌物，血液，環(huán)境采樣標本等。去除重復株，用金黃色葡萄球菌ATCC25923做藥敏試驗質(zhì)控菌株。

1.2 材料：MH瓊脂購自杭州天和微生物試劑有限公司，頭孢西丁藥敏紙片及其他藥物干粉購于溫州康泰生物科技有限公司，葡萄球菌鑒定卡是bioMerieux sa公司產(chǎn)品，ATCC25923來自衛(wèi)生部臨床檢驗中心。

1.3 方法：菌株分離與鑒定按照醫(yī)院常規(guī)標本采集標準采集患者及醫(yī)院環(huán)境標本，分離其中人葡萄球菌，進一步分離分純，采用ATB Expres-sion鑒定系統(tǒng)及其配套鑒定卡32 staph鑒定到種。

按照CLSI推薦方法做瓊脂稀釋法藥敏實驗。質(zhì)控及空白可接受后，記錄完全抑制細菌生長的MIC濃度。采用whonet5.6統(tǒng)計分析結(jié)果。

2.結(jié)果

2.1 63 株人葡萄球菌標本來源比例：見表1`環(huán)境采樣標本包括空氣物體表面工作人員手表面等。

表1 63株溶血葡萄球菌來源

2.2 63 株人葡萄球菌對8種抗菌藥物的敏感性.見表2

表2 63株人葡萄球菌對8種抗菌藥物的敏感性

3.討論

本研究63株人葡萄球菌對環(huán)丙沙星、萬古霉素、紅霉素、左氧氟沙星、青霉素、頭孢呋辛、慶大及克林霉素的耐藥率分別為78%、0%、90%、50.5%、100%、61.1%、60.5%、78%。和另一組溶血葡萄球菌實驗基本相當，略高于文獻報道。［3］人葡萄球菌對萬古霉素的敏感率為100%，萬古霉素和替考拉寧仍然是治療表皮葡萄球菌感染的王牌藥物。對青霉素耐藥率100%，與相關(guān)資料報道一致［4］，可能原因：o細菌中mecA基因編碼產(chǎn)生青霉素結(jié)合蛋白，可降低細菌與此類抗菌藥物的親和力，導致耐藥;o細菌可產(chǎn)生B-內(nèi)酰胺酶，與B-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)合并將其打開，使藥物水解，導致此類藥物失活。［4］

本研究中人葡萄球菌來源環(huán)境標本占比例較大，臨床標本中除部分血液和尿液標本外，多數(shù)未作致病菌報告，但留菌做了實驗。血液標本以兒科標本為主，與兒科抽血困難容易污染有關(guān)，本實驗表明人葡萄球菌對常用抗生素耐藥相當嚴重。對其引起的臨床感染需結(jié)合藥敏實驗結(jié)果進行治療。掌握其適應證;重視感染病病原檢出，及早給予正確抗菌治療，避免盲目用廣譜抗菌藥物帶來的選擇性壓力;繼續(xù)進行細菌耐藥性監(jiān)測，掌握其動態(tài)，制訂相應防治措施。

［1］王清霞毛紅麗244株耐紅霉素葡萄球菌的克林霉素耐藥表型和基因型檢測分析中國煤炭醫(yī)學工業(yè)雜志2009年4月第12卷第4期：543-543

［2］李仲興趙建宏楊敬芳《革蘭陽性球菌與臨床感染》科學出版社：52-53

［3］馬越，李景云，張新妹，等.2002年臨床常見細菌耐藥性監(jiān)測.中華檢驗醫(yī)學雜志，2004，27(1)：38-45.

［4］陳東科孫長貴《實用臨床微生物學檢驗與圖譜》人民衛(wèi)生出版社：795-796

R978.1

A

1009-6019(2015)01-0053-02

一作賈慧宇(1982.3)，女，河北張家口市萬全縣，本科，檢驗師，河北北方學院附屬第二醫(yī)院檢驗科，研究方向:生化學

作者簡介：二作董玉飛(1977.2)，男，河北張家口市宣化區(qū)，本科，檢驗師，河北北方學院附屬第二醫(yī)院檢驗科，研究方向:微生物學