代德珍

(鹽源縣人民醫(yī)院兒科 四川鹽源 615700)

不安全因素分析在新生兒護理中的應(yīng)用

代德珍

(鹽源縣人民醫(yī)院兒科 四川鹽源 615700)

目的：研究在新生兒護理中提前實施不安全因素分析對降低不良事件發(fā)生率的效果。方法：選取我院近年收治的新生兒共88例，隨機分為對照組及觀察組。對照組采用常規(guī)護理管理模式，觀察組則在護理前針對不安全因素展開討論再實施護理操作。對比兩組中出現(xiàn)新生兒感染、腕帶丟失、技術(shù)操作問題的發(fā)生率。結(jié)果：提前分析了不安全因素的觀察組中出現(xiàn)不良事件的幾率遠遠小于常規(guī)護理管理的對照組，各項對比差異顯著(p＜0.05)。結(jié)論：在對新生兒護理前充分分析潛在危險因素，提升預(yù)見性是降低不良事件發(fā)生率的關(guān)鍵，對不安全因素展開分析具有臨床推廣價值。

新生兒;不安全因素;護理干預(yù);不良事件

新生兒在住院期間無法將自身感受準確表達，加上免疫力偏低，相對更容易受到院內(nèi)感染。在新生兒監(jiān)護室中，通常不設(shè)陪護人員，這就造成了一些潛在的不安全因素，例如留置針的使用情況、腕帶脫落等，不僅會影響到護患關(guān)系，還可能對新生兒健康產(chǎn)生威脅［1］。我院基于這一背景，研究了在新生兒護理前加強不安全因素分析對降低不良事件發(fā)生率的效果，現(xiàn)報道如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料：研究時間設(shè)在2013年2月-2014年5月期間，共選取此階段在我院出生，且無嚴重疾病的新生兒共88例。按照隨機原則將研究對象分為對照組及觀察組，每組44例。對照組中男嬰25例，女嬰19例;出生時間3-20天，平均14.3±2.6天。觀察組中男嬰24例，女嬰20例;出生時間2-22天，平均15.1±3.1天。兩組新生兒均為健康狀態(tài)，研究將處于重癥監(jiān)護或出生后存在較嚴重疾病的新生兒剔除，避免影響對比結(jié)果，兩組新生兒在性別、出生天數(shù)等方面無明顯差異(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法：對照組采用常規(guī)護理模式，及針對新生兒注射、翻身等需求展開基礎(chǔ)護理;觀察組在此之前分析不安全因素，分析結(jié)果如下：

1.2.1 腕帶因素：通常為了區(qū)分新生兒，會在其手腕上套一個腕帶。但統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，不少新生兒在出生后并未及時套上腕帶，同時存在腕帶丟失之后沒有及時通知管理者補辦現(xiàn)象。雖然腕帶看起來作用不大，但卻是區(qū)分新生兒的重要依據(jù)，可避免錯抱、混淆新生兒。因此在護理中需每日至少兩次檢查腕帶情況，若發(fā)現(xiàn)脫落或即將脫落情況應(yīng)及時更換，方便識別。

1.2.2 院內(nèi)感染因素：新生兒出生后身體機能尚處于初級階段，免疫力、抵抗力極弱，屬于易感染人群。尤其是生命體征存在異?；蚴窃绠a(chǎn)新生兒，感染幾率大且感染種類多。護理人員在對新生兒護理中應(yīng)注意清潔與消毒，不僅包括新生兒使用的床單、被褥、衣物等，還應(yīng)對日常治療器械、床欄等消毒處理，避免出現(xiàn)交叉感染。另外，護理人員必須提升洗手依從性，否則極易造成病原體的交叉?zhèn)鞑ィ鹪簝?nèi)感染［2］。

1.2.3 用藥因素：用藥主要應(yīng)從護理人員著手，由于藥品種類繁多，加上每位新生兒需要使用的藥物在劑量、種類上存在差異性，若沒有加強責任心展開管理可能出現(xiàn)藥物丟失或配發(fā)錯誤現(xiàn)象，輕則影響新生兒健康，重則可能造成搶救時藥物提供不及時，延誤黃金搶救時間。護理人員一方面應(yīng)加強責任心，在配發(fā)藥物或是為新生兒注射時嚴格核對新生兒姓名、疾病、用藥類型、用藥方式以及劑量;另一方面應(yīng)加強管理，定期核對藥品。

1.2.4 夜間因素：夜間新生兒可能存在哭鬧或由于溫度下降產(chǎn)生咳嗽、發(fā)熱現(xiàn)象，若沒有及時發(fā)現(xiàn)易造成病情嚴重。護理人員需加強夜間巡房工作，不能夠因為白天新生兒看上去很健康就放松夜間警惕。查房時應(yīng)穿著輕便鞋子，避免腳步聲吵醒熟睡的新生兒。除此之外，病房中應(yīng)配備簡單的搶救設(shè)備或應(yīng)急設(shè)施，以便于發(fā)現(xiàn)問題可迅速展開急救。

1.3 統(tǒng)計學分析：采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用珋x ±s表示，計數(shù)資料使用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

統(tǒng)計兩組中出現(xiàn)不良事件的比例并行組間對比。本次研究中的不良事件包含腕帶脫落/遺失、院內(nèi)感染、藥物配發(fā)失誤以及護患糾紛這幾項，具體統(tǒng)計結(jié)果見下表：

表不良事件發(fā)生率對比表

由上表可見，各項不良事件產(chǎn)生率上觀察組均明顯低于對照組，各項對比呈顯著性差異(p＜0.05)。

3.討論

新生兒住院期間出現(xiàn)不安全因素屬于可控范圍，需要護理人員加強日常管理，通過計劃性、預(yù)見性的護理操作避免危險因素的產(chǎn)生，一方面保障新生兒健康，另一方面和諧護患關(guān)系。

根據(jù)本次研究結(jié)果，采用常規(guī)護理管理模式的對照組中腕帶脫落/遺失、院內(nèi)感染、藥物配發(fā)失誤、護患糾紛這四項不良事件均出現(xiàn)，其中以護患糾紛最多，達到6例，占組內(nèi)13.64%。深入調(diào)查發(fā)現(xiàn)護患糾紛的產(chǎn)生多在于護理人員護理細致程度方面，未達到讓每位新生兒家屬滿意程度。而相對之下，分析了不安全因素的觀察組中僅出現(xiàn)1例腕帶脫落與1例護患糾紛情況，各項不良事件產(chǎn)生率均遠遠低于對照組。由此可見，提前對不安全因素展開預(yù)防能夠顯著降低不良事件產(chǎn)生幾率。

綜上所述，在對新生兒的臨床護理中，護理人員首先應(yīng)提升自身嚴謹?shù)淖o理意識，弄清自身工作對新生兒健康程度的影響，充分發(fā)揮主觀能動性，切身投入到新生兒護理中。其次，需加強對護理人員技能教育培訓，包含基本急救操作、各種儀器的使用、注射技巧、靜脈穿刺技術(shù)、提升洗手依從性等，降低由于操作能力問題造成新生兒不適的幾率。最后，應(yīng)注重與新生兒家屬的溝通，及時了解新生兒動態(tài)，例如是否存在食欲偏低、異常出汗等現(xiàn)象，提升護理預(yù)見性?？傊?，對新生兒的護理應(yīng)全方位展開，通過臨床經(jīng)驗不斷完善不安全因素的分析與預(yù)防，提升護理有效性。

［1］李莉，李婷婷，范麗麗，等.新生兒護理中不安全因素的對策分析［J］.中國醫(yī)藥指南.2012，10(36)：637-638.

［2］李彥香.重癥監(jiān)護病房新生兒護理不安全因素及預(yù)防措施［J］.中國農(nóng)村衛(wèi)生.2013(4Z)：257-258.

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1009-6019(2015)01-0212-01