王穎

(河南省駐馬店市中心醫(yī)院門診輸液中心 河南駐馬店 463000)

靜脈留置針在輸液中護理與運用

王穎

(河南省駐馬店市中心醫(yī)院門診輸液中心 河南駐馬店 463000)

目的：通過臨床應(yīng)用效果評估探討靜脈留置針在輸液中的臨床應(yīng)用以及最佳護理體會。方法：選取本院2013年7月至2014年7月采用靜脈留置針開展輸液的114例患兒作為研究樣本，隨機分為對照組與干預(yù)組各57例，對照組僅開展基礎(chǔ)護理措施，干預(yù)組應(yīng)用綜合護理措施。結(jié)果：干預(yù)組病例的并發(fā)癥總發(fā)生率為8.8%，家屬總滿意率為96.5%，均顯著好于對照組，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：臨床應(yīng)用靜脈留置針可顯著改善輸液患兒的穿刺頻率，通過綜合護理措施可明顯抑制并發(fā)癥的發(fā)生，并提高家屬滿意程度。

輸液;靜脈留置針;護理

臨床中針對小兒、老年以及危重患者的輸液過程中經(jīng)常采用靜脈留置針措施，該種方式可保證長時間輸液的順利開展，減輕病患的反復(fù)血管穿刺頻率［1］。由于兒童身心狀態(tài)均處于成長發(fā)育階段，對輸液所產(chǎn)生的疼痛感經(jīng)常表現(xiàn)出畏懼心理，導(dǎo)致治療配合性較差，采用靜脈留置針后可徹底改善患兒配合度低等表現(xiàn)［2］，對持續(xù)治療具有重要意義。本次研究中對57例應(yīng)用靜脈留置針的患兒開展了綜合護理措施，旨在為提高護理質(zhì)量做出參考性建議，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究中114例采用靜脈留置針的患兒均為本院2013年7月至2014年7月所收治，隨機將其分為對照組與干預(yù)組各57例。對照組中男童31例，女童26例，年齡7個月～8歲，平均(3.1±0.6)歲，頭皮靜脈穿刺21例，四肢淺靜脈穿刺36例;干預(yù)組中男童32例，女童25例，年齡5個月～8歲，平均(3.3±0.7)歲，頭皮靜脈穿刺23例，四肢淺靜脈穿刺34例。兩組患兒的臨床基本資料比較未見統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 穿刺方法

開展穿刺前準確評估患兒的血管狀態(tài)，給予常規(guī)處理與消毒后將其皮膚繃緊，護士將套管針兩側(cè)握住再進行穿刺?；匮筮m當(dāng)降低角度再進針0.2cm，緩慢退出針芯0.5cm再將外管緩慢推至靜脈。針芯完全退出后，在確保良好通暢程度后將肝素帽連接，并給與有效固定與記錄。

1.2.2 護理方法

對照組患兒僅給予基礎(chǔ)的輸液管理護理措施，干預(yù)組患兒開展綜合護理干預(yù)，具體護理內(nèi)容如下。①置管前：在給予靜脈留置針前，護理人員需將臨床操作的優(yōu)勢以及注意事項等內(nèi)容進行良好宣教，增加患兒家長的了解程度，減輕其緊張情緒程度。保證舒適的病房環(huán)境，避免患兒由于環(huán)境不當(dāng)而干擾到靜脈留置針實施。加強靜脈血管選擇的重視性，綜合考慮血管情況以及固定方式等情況。②置管時：給予靜脈留置針的過程中確保無菌操作標準，嚴密觀測固定穩(wěn)定程度，采血后使用生理鹽水進行管道清洗。同時，保證肝素帽尾部朝向為離心方向，增加日常巡視頻率，避免不良事件的發(fā)生幾率。③置管后：開展各種生命體征檢測，仔細觀察穿刺點皮膚表現(xiàn)，如存在紅腫、滲液等表象時及時給予處理。要求家長保證患兒局部皮膚的干燥、清潔，針對存在脫出表現(xiàn)者及時將留置針拔出避免感染事件發(fā)生。④并發(fā)癥干預(yù)：存在穿刺點紅腫表現(xiàn)患兒給予碘伏局部涂抹;液體滲漏者給予硫酸鎂局部濕敷;靜脈炎者拔管后給予局部熱敷。

1.3 觀察指標

觀察各組患兒在輸液期間的并發(fā)癥情況，并采用本院自擬調(diào)查問卷對患兒家屬開展?jié)M意度調(diào)查，問卷主要圍繞服務(wù)態(tài)度、干預(yù)措施與護理效果等方面內(nèi)容，各問題均包含非常滿意、基本滿意與不滿意3個評估標準。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理，其中的計量資料采用(±s)表示行t檢驗，計數(shù)資料采用率(%)表示行X2檢驗，均以P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

干預(yù)組病例的并發(fā)癥總發(fā)生率為8.8%，家屬總滿意率為96.5%，均顯著好于對照組，組間比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率與家屬滿意率比較［n(%)］

3.討論

靜脈留置針是臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)逐漸提升的產(chǎn)物［3］，經(jīng)常應(yīng)用于高齡、小兒以及危重患者中，該種技術(shù)可有效減少靜脈穿刺次數(shù)，降低肢體活動抑制程度，對長期靜脈輸液患者具有顯著的臨床作用［4］。但該種輸液技術(shù)同時也伴隨一定的不良反應(yīng)事件［5］，部分患者會由于穿刺或護理不當(dāng)引發(fā)局部疼痛、滲液、靜脈炎等并發(fā)癥，進而對臨床護理人員的工作質(zhì)量要求逐漸提高。本次研究中針對57例應(yīng)用了靜脈留置針的患兒開展了綜合護理干預(yù)，在置管前后分別給予針對性的干預(yù)措施，并嚴格控制并發(fā)癥處理技巧，使得靜脈留置針應(yīng)用的安全程度顯著提高。本組患兒經(jīng)護理干預(yù)后，其并發(fā)癥總發(fā)生率為8.8%，家屬總滿意率為96.5%，與常規(guī)護理組比較均存在顯著優(yōu)勢，證實綜合護理干預(yù)能夠良好避免靜脈留置針應(yīng)用過程中的不良事件，確保靜脈輸液實施的安全有效，進而減少護患糾紛的發(fā)生幾率。

綜上所述，臨床應(yīng)用靜脈留置針可顯著改善輸液患兒的穿刺頻率，通過綜合護理措施可明顯抑制并發(fā)癥的發(fā)生，并提高家屬滿意程度。

［1］陳秀琴，張慧.靜脈留置針在輸液患者中的應(yīng)用及護理［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版)，2013，13(28)：190.

［2］覃壯玲，張莉紅，龔文妍.高血壓腦出血患者淺靜脈留置針輸液外滲的原因分析及護理體會［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7 (22)：220.

［3］郭紅麗，張玉蓮.頸外靜脈留置針輸液患者搶救中的應(yīng)用及護理［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，14(12)：1875-1876.

［4］白巖峰.手術(shù)室靜脈留置針輸液97例效果觀察及護理對策［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11(18)：311-312.

［5］留會，吳潔華.靜脈留置針輸液過程的風(fēng)險與對策［J］.實用臨床醫(yī)學(xué)(江西)，2013，14(6)：92-94.

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1009-6019(2015)01-0179-01