喻慧

(南京市青龍山精神病院 江蘇 南京 211123)

吸煙對(duì)2型糖尿病患者血脂的影響

喻慧

(南京市青龍山精神病院 江蘇 南京 211123)

目的：分析吸煙對(duì)2型糖尿病患者的血脂的影響。方法：對(duì)從2013-07-01到2014-07-01期間入住我院的2型糖尿病患者進(jìn)行篩選，排除年齡，性別，嚴(yán)重心肺肝腎基礎(chǔ)病，藥物干擾等因素影響，共計(jì)149名吸煙男性符合條件，從中隨機(jī)選擇60名抽煙男性為研究對(duì)象，在血糖控制平穩(wěn)3個(gè)月后，戒煙3個(gè)月，比較戒煙前后血脂差異性。結(jié)果：治療3月后兩組數(shù)據(jù)有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05)。結(jié)論：戒煙有利于改善2型糖尿病患者的血脂代謝。

2型糖尿病;男性;吸煙;血脂

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活方式也隨之發(fā)生了很大的變化，吸煙，飲酒，高糖高脂飲食，疏于鍛煉等因素不斷的損害著人們的健康，而受生活方式干預(yù)較大的糖尿病發(fā)病率正逐年上升，2013年世衛(wèi)組織公布的中國糖尿病發(fā)病率為11.4%［1］，面對(duì)日益壯大的糖尿病人群，如何有效地對(duì)他們進(jìn)行健康宣教，指導(dǎo)生活方式干預(yù)，做好三級(jí)預(yù)防，成為我們醫(yī)務(wù)工作者的首要職責(zé)。

在糖尿病的三級(jí)預(yù)防中，生活方式干預(yù)起到的很重要的作用，目前的研究表明，通過戒煙的方式，能有效調(diào)節(jié)患者的血脂，從長遠(yuǎn)角度來講，能有效地改善患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生［2］，而設(shè)計(jì)此次研究，也是希望能為臨床對(duì)糖尿病患者選擇生活方式干預(yù)提供進(jìn)一步的參考。

1.資料和方法

1.1 一般資料和分組∶本研究為前瞻性隨機(jī)研究，入選患者為從2013 -07-01到2014-07-01入住我院的2型糖尿病患者，排除年齡，性別，嚴(yán)重心肺肝腎基礎(chǔ)病等因素影響，共計(jì)149名吸煙男性符合條件，再從中隨機(jī)選擇60名抽煙男性為研究對(duì)象，平穩(wěn)控制血糖3個(gè)月后，戒煙3個(gè)月，在戒煙治療前后分別記錄血脂數(shù)據(jù)，比較其差異性。實(shí)驗(yàn)組平均年齡(46±13)歲，平均煙齡(25±11)年，平均日抽煙量(26±7)支。所有患者的依從性良好，無一例失訪，戒煙期間無復(fù)吸現(xiàn)象，未見危重糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)，降糖藥物無大范圍變動(dòng)，未采取其他可能影響血脂的藥物或措施。

1.2 方法∶晨起抽3ml靜脈血，分離血清后，應(yīng)用貝克曼BECKMANLX2檢驗(yàn)0生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)患者血脂各項(xiàng)指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析∶應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組內(nèi)數(shù)值采用兩兩比較的t檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為結(jié)果有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

該組治療前后血脂比較(表1)∶戒煙治療前后，兩組血脂值比較，結(jié)果顯示在男性2型糖尿病患者中戒煙能明顯降低患者的血脂水平(P＜ 0.05).戒煙治療期間，未出現(xiàn)明顯戒斷反應(yīng)。

表1 治療后兩組數(shù)據(jù)比較(x±s)

3.討論

糖尿病是由多種病因作用引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。高血糖是由于胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時(shí)存在而引起的［3］。除碳水化合物外，尚有蛋白質(zhì)，脂肪代謝異常。久病可引起多系統(tǒng)損害，導(dǎo)致眼，腎，神經(jīng)，心臟，血管等組織的慢性進(jìn)行性病變，引起功能缺陷及衰竭［4］。病情嚴(yán)重或應(yīng)激時(shí)可發(fā)生急性代謝紊亂，例如酮癥酸中毒，高滲性昏迷等。糖尿病的病因至今仍未完全闡明，與遺傳，自身免疫等因素有關(guān)，且受生活方式影響較大，而近年來的研究亦提示吸煙對(duì)糖尿病患者的代謝及預(yù)后有非常明顯的影響［5］，本次研究的對(duì)象為男性2型糖尿病患者，實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)一步肯定了戒煙在糖尿病患者改善代謝方面的作用，故對(duì)于糖尿病患者來說有效改善生活方式是糖尿病三級(jí)預(yù)防的重中之重。本次研究由于條件有限，在人群選擇及研究時(shí)限方面有所限制，希望以后有條件再行大范圍的調(diào)查研究，從而對(duì)臨床治療糖尿病提供更多的幫助。

［1］方丹，劉紅，岳惠芬，等.短期吸煙對(duì)糖尿病大鼠血脂水平的影響［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2009，25(6)：641-643.

［2］石曉聰，彭宇輝，鄭海飛.2型糖尿病合并頸動(dòng)脈血管病患者的危險(xiǎn)因素分析［J］.心肺血管病雜志，2010，(1)：29-31.

［3］李健民，楊希立，馬明遠(yuǎn).血脂和吸煙與冠心病的關(guān)系［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2000，16(5)：362-363.

［4］葉任高主編.內(nèi)科學(xué)［M］.第五版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：185.

［5］劉桂芬主編.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)［M］.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007：73.

The Effects of Smoking on Blood Lipid in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus

Objective：To assess the effects of smoking on blood lipid in patients with type 2 DM Methods：When we selected a few patients living in our hospital from 2013-07-01 to 2014-07-01 with some conditions，such as age，sex，severe basic illness of cardic，lung，liver or kidney，there were 149 smoking men matching it，after controlling blood sugar steadily for 3 months，we chose 60 from those men at radom，and then the group stopped smoking for 3 months，then compared the Results.Results：There are obvious difference between the data collected before and after treatment(p＞0.05).Conclusion：Smoking cessation could improve the blood lipid of patients with type 2 DM.

Type 2 diabetes mellitus;Male;Smoking;Blood lipid

R587.1

B

1009-6019(2015)10-0027-02