董宏鵬

(黑龍江省北安市第一人民醫(yī)院 黑龍江 北安 164000)

大隱靜脈曲張根治術(shù)與大隱靜脈高位結(jié)扎加皮內(nèi)縫扎術(shù)治療大隱靜脈曲張的臨床效果比較

董宏鵬

(黑龍江省北安市第一人民醫(yī)院 黑龍江 北安 164000)

目的：探討針對(duì)大隱靜脈曲張患者采用大隱靜脈曲張根治術(shù)與高位結(jié)扎加術(shù)皮內(nèi)縫扎術(shù)治療的臨床效果。方法：選取本院2012年9月至2014年9月收治的大隱靜脈曲張患者106例，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組各53例，對(duì)照組患者行常規(guī)大隱靜脈曲張根治術(shù)，觀察組患者開展大隱靜脈高位結(jié)扎與皮內(nèi)縫扎術(shù)。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為(63.7±4.3)min，住院時(shí)間為(4.7±1.3)d，臨床總有效率為98.1%，均顯著好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：針對(duì)大隱靜脈曲張患者采用高位結(jié)扎術(shù)加皮內(nèi)縫扎術(shù)可縮短手術(shù)時(shí)間與術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，并提高預(yù)后改善效果。

大隱靜脈曲張;大隱靜脈曲張根治術(shù);高位結(jié)扎術(shù);皮內(nèi)縫扎術(shù)

大隱靜脈曲張主要因久坐或站立而引發(fā)的下肢血管病變，其發(fā)病原因主要與長期靜脈內(nèi)壓、靜脈壁薄弱等存在密切關(guān)聯(lián)，疾病發(fā)生后極易引發(fā)靜脈炎、局部潰瘍及濕疹等并發(fā)癥表現(xiàn)，導(dǎo)致病患肢體功能形成障礙，對(duì)其生活與工作均具嚴(yán)重危害［1］。為有效提高該疾病患者的預(yù)后狀況，本研究針對(duì)部分病例采用了大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)與皮內(nèi)縫扎術(shù)治療方案，并獲得了滿意的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究中106例大隱靜脈曲張患者均為本院2012年9月至2014年9月所收治，均通過靜脈造影或多普勒超聲檢查獲得證實(shí)，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組各53例。對(duì)照組患者中男性38例，女性15例，平均年齡(46.9±6.8)歲，平均病程(9.8±2.6)年;觀察組患者中男性36例，女性17例，平均年齡(47.1±6.4)歲，平均病程(10.2±2.4)年。兩組患者手術(shù)前均簽署知情同意書，且基本資料組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者術(shù)前操作方式相同，均行連續(xù)硬膜外麻醉方式，指導(dǎo)采用平臥位，并常規(guī)消毒處理術(shù)野皮膚。對(duì)照組患者開展傳統(tǒng)大隱靜脈曲張根治術(shù)，于病變部位建立切口并合理切開脂肪層，將其大隱靜脈主干有效暴露，鈍性分離靜脈近端分支，再分別切斷并結(jié)扎大隱靜脈與近端雙道。觀察組患者給予大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)與皮內(nèi)縫扎術(shù)，首先定位器靜脈曲張的縱軸位置，自靜脈邊緣進(jìn)針直至對(duì)側(cè)部位出針，然后依據(jù)相反路徑再次完成進(jìn)針與出針，應(yīng)用縫線將曲張靜脈有效圍繞，打結(jié)時(shí)確保位于皮下位置。術(shù)后均開展早期康復(fù)指導(dǎo)，要求患者維持下肢抬高緩解血運(yùn)障礙，待手術(shù)1d后逐漸恢復(fù)床下活動(dòng)，2d后給予局部換藥，并依據(jù)局部愈合程度決定拆線時(shí)間，手術(shù)2周后將結(jié)扎線拆除，連續(xù)應(yīng)用彈力襪3周再逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間，同時(shí)根據(jù)預(yù)后表現(xiàn)判定臨床療效［2］∶①痊愈∶手術(shù)后局部癥狀均消失，下肢酸脹與水腫顯著改善;②有效∶手術(shù)后局部癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但仍伴隨輕微下肢酸脹與水腫;③無效∶手術(shù)后相關(guān)臨床癥狀與體征均無好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，行t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 組間臨床表現(xiàn)比較

觀察組患者的手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間均顯著好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 組間臨床表現(xiàn)比較(±s)

表1 組間臨床表現(xiàn)比較(±s)

組別 手術(shù)時(shí)間(min) 住院時(shí)間(d)對(duì)照組(n=53)92.9±8.6 7.7±1.9觀察組(n=53) 63.7±4.3 4.7±1.3 t值 12.92 6.43 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 組間臨床療效比較

觀察組患者的臨床有效率明顯好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 組間臨床療效比較［n(%)］

3.討論

大隱靜脈曲張主要因局部瓣膜瘤樣擴(kuò)張所致，發(fā)病患者的下肢深、淺靜脈匯合部位的瓣膜逐漸喪失單向控制功能，使得下肢局部血運(yùn)受阻引發(fā)血液倒流，從而形成大隱靜脈擴(kuò)張與迂曲［3］。通常早期患者多存在局部淺靜脈擴(kuò)張表現(xiàn)，長期站立后下肢多伴隨產(chǎn)生酸脹與疼痛感;在疾病不斷進(jìn)展后，其局部皮膚因血運(yùn)異常而誘發(fā)營養(yǎng)障礙，逐漸引發(fā)皮膚瘙癢、萎縮及皮下組織硬結(jié)等，嚴(yán)重者還會(huì)存在局部潰瘍與濕疹。不但會(huì)明顯抑制患者的正常下肢功能，其高危并發(fā)癥也會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量［4］。目前，臨床針對(duì)該疾病患者常采用手術(shù)治療措施，但以往大隱靜脈曲張根治術(shù)具有損傷嚴(yán)重、瘢痕明顯等缺點(diǎn)，導(dǎo)致患者的預(yù)后療效及滿意程度均受影響。本研究中將大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)與皮內(nèi)縫扎術(shù)應(yīng)用于發(fā)病患者中，經(jīng)臨床效果觀察可見觀察組的手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，表現(xiàn)該種術(shù)式治療時(shí)可有效縮短術(shù)中實(shí)施時(shí)間與術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，從而緩解了患者因手術(shù)或住院時(shí)間延長而形成的不良身心影響。同時(shí)，觀察組患者治療后的臨床總有效率為98.1%，亦顯著高于對(duì)照組，證實(shí)該術(shù)式對(duì)下肢癥狀的改善效果更為滿意。

綜上所述，針對(duì)大隱靜脈曲張患者采用高位結(jié)扎術(shù)加皮內(nèi)縫扎術(shù)可縮短手術(shù)時(shí)間與術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，并提高預(yù)后改善效果，適宜廣泛推廣應(yīng)用。

［1］易松濤.彩色多普勒超聲在下肢大隱靜脈曲張中的診斷價(jià)值分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(9)：1923.

［2］李云起.高位結(jié)扎治療大隱靜脈曲張的療效觀察［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22(14)：109.

［3］郭志剛，李立彬，高妍.腔內(nèi)激光聯(lián)合高位結(jié)扎治療大隱靜脈曲張患者的效果觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10(35)：68-70.

［4］陳紅玲，曾?；?高位結(jié)扎加皮內(nèi)縫扎術(shù)治療大隱靜脈曲張療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6(28)：108-109.

R543.6

B

1009-6019(2015)10-0102-02