顏穎

(長(zhǎng)沙市婦幼保健院 湖南 長(zhǎng)沙 410007)

人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用屈螺酮炔雌醇片(優(yōu)思明)的臨床觀察

顏穎

(長(zhǎng)沙市婦幼保健院 湖南 長(zhǎng)沙 410007)

目的：探究人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用屈螺酮炔雌醇片(優(yōu)思明)的治療效果。方法：選取2014年4月份在我院接受人工流產(chǎn)術(shù)的患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各50人，試驗(yàn)組加用優(yōu)思明治療，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察并比較兩組患者的術(shù)后出血量、閉經(jīng)情況等。結(jié)果：試驗(yàn)組治療后的陰道分泌物增多率(2.00%)、避孕失敗率(0.00%)、閉經(jīng)率(0.00%)、術(shù)后出血量(43.10±13.00)ml、陰道出血時(shí)間(5.70±1.70)d明顯低于對(duì)照組治療后的陰道分泌物增多率(34.00%)、避孕失敗率(30.00%)、閉經(jīng)率(28.00%)、術(shù)后出血量(60.30±19.70)ml、陰道出血時(shí)間(8.90±2.30) d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);試驗(yàn)組治療后的術(shù)后子宮內(nèi)膜厚度(9.20±3.00)mm明顯高于對(duì)照組治療后的術(shù)后子宮內(nèi)膜厚度(5.60±1.80) mm，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用優(yōu)思明，可以有效減少術(shù)后出血量以及陰道分泌物，縮短陰道流血時(shí)間，并有效避孕、促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

人工流產(chǎn);術(shù)后;屈螺酮炔雌醇片;臨床觀察

人工流產(chǎn)術(shù)是一種常用的終止早期妊娠的方法。人工流產(chǎn)術(shù)中器械會(huì)損傷患者的生殖器官，繼而患者的盆腔可能會(huì)感染、以及可能有組織殘留，所以，大多數(shù)意外懷孕且孕期較短的女性會(huì)選擇藥物流產(chǎn)。但還是如藥物流產(chǎn)無(wú)效，有些孕婦必不可免的要選擇人工流產(chǎn)術(shù)［1-2］。因此，為了減少人工流產(chǎn)后并發(fā)癥，降低反復(fù)人流率，我院開(kāi)展了人工流產(chǎn)術(shù)后服用短期避孕藥物(如優(yōu)思明)，來(lái)保護(hù)患者的子宮，減少術(shù)后出血量，避免再次懷孕。為了更好地分析人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用優(yōu)思明的治療效果，特在我院選取2014年4月份的100例人工流產(chǎn)術(shù)后的患者，收集其資料進(jìn)行整理分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下∶

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選2014年4月份在我院接受人工流產(chǎn)術(shù)的患者100名為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組中，患者的年齡在18歲～40歲之間，平均年齡為(26.03±8.47)歲，平均停經(jīng)時(shí)間(48.23±15.53)d;試驗(yàn)組中，患者的年齡在19歲～39歲之間，平均年齡為(25.81±7.81)歲，平均停經(jīng)時(shí)間(47.65±14.01)d。兩組患者均經(jīng)血β-HCG測(cè)試、尿液檢查或超聲檢查確診;同時(shí)兩組均選擇可以應(yīng)用避孕藥物的患者，排除不能的應(yīng)用的。兩組患者在年齡、停經(jīng)時(shí)間及臨床表現(xiàn)等方面均無(wú)明顯性差異，具有一定的可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療∶預(yù)防感染∶口服硝呋太爾膠囊;同時(shí)促進(jìn)子宮收縮∶口服五加生化膠囊。試驗(yàn)組患者加用屈螺酮決雌醇片進(jìn)行治療∶口服優(yōu)思明，劑量∶1片，每天1次，連續(xù)用藥21天，再停止用藥7天，然后再連續(xù)用藥21天，再停止用藥7天，如此用藥3個(gè)周期。在用藥過(guò)程中，密切觀察有無(wú)不適表現(xiàn)，若有異常表現(xiàn)，立刻停止用藥［4］。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后10天、20天、60天、90天電話隨訪，記錄并比較兩組患者的陰道出血時(shí)間、陰道分泌物、月經(jīng)情況、術(shù)后子宮內(nèi)膜厚度、術(shù)后出血量、以及避孕失敗率等指標(biāo);應(yīng)用超聲進(jìn)行檢查患者子宮內(nèi)膜厚度;記錄患者閉經(jīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較以X2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以(±s)表示，實(shí)施t檢驗(yàn)比較，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)不同治療方式后的陰道分泌物增多、避孕失敗、痛經(jīng)、閉經(jīng)比較

試驗(yàn)組治療后的陰道分泌物增多率(2.00%)、避孕失敗率(0.00%)、閉經(jīng)率(0.00%)明顯低于對(duì)照組治療后的陰道分泌物增多率(34.00%)、避孕失敗率(30.00%)、閉經(jīng)率(28.00%)，兩組有顯著性差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(P＜0.05)。具體見(jiàn)表1

表1 兩組患者的陰道分泌物增多、避孕失敗、月經(jīng)情況的比較結(jié)果［n(%)］

2.2 兩組患者經(jīng)不同治療方式后的術(shù)后子宮內(nèi)膜厚度、術(shù)后出血量、陰道出血時(shí)間比較結(jié)果

試驗(yàn)組治療后的術(shù)后出血量(43.10±13.00)ml、陰道出血時(shí)間(5.70 ±1.70)d明顯低于對(duì)照組治療后的術(shù)后出血量(60.30±19.70)ml、陰道出血時(shí)間(8.90±2.30)d;試驗(yàn)組治療后的術(shù)后子宮內(nèi)膜厚度(9.20± 3.00)mm明顯高于對(duì)照組治療后的術(shù)后子宮內(nèi)膜厚度(5.60±1.80) mm，兩組有顯著性差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(P＜0.05)。具體見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的術(shù)后子宮內(nèi)膜厚度、術(shù)后出血量、陰道出血時(shí)間比較結(jié)果(±s)

表2 兩組患者的術(shù)后子宮內(nèi)膜厚度、術(shù)后出血量、陰道出血時(shí)間比較結(jié)果(±s)

組別 例數(shù)(n) 術(shù)后子宮內(nèi)膜厚度(mm)術(shù)后出血量(ml)陰道出血時(shí)間(d)對(duì)照組50 5.60±1.80 60.30±19.70 8.90±2.30試驗(yàn)組 50 9.20±3.00 43.10±13.00 5.70±1.70 0.04 0.03 0.04 P

3.討論

近年來(lái)，孕婦由于各種因素需要終止早期妊娠的情況不斷增多。結(jié)束妊娠的方法有負(fù)壓吸引、鉗刮、或藥物流產(chǎn)等。藥物流產(chǎn)是一種非手術(shù)終止妊娠的方法，具有操作簡(jiǎn)單、方便、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)點(diǎn)，但藥物流產(chǎn)多用于終止6W以下的妊娠［3］。因此，對(duì)于妊娠較長(zhǎng)時(shí)間或應(yīng)用藥物流產(chǎn)無(wú)效的，仍會(huì)選擇人工流產(chǎn)術(shù)，這種方法存在一定的問(wèn)題，如損傷子宮內(nèi)膜，使其變薄、術(shù)后陰道異常出血等;尤其反復(fù)多次后，容易使患者宮腔發(fā)生粘連、嚴(yán)重的患者會(huì)不孕［4］。因此，術(shù)后患者需要給予繼續(xù)治療。

本文研究表明∶加用優(yōu)思明治療后的實(shí)驗(yàn)組患者陰道分泌物增多率、避孕失敗率、閉經(jīng)率、術(shù)后出血量、以及陰道出血時(shí)間明顯低于常規(guī)治療后的對(duì)照組各指標(biāo)，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);且實(shí)驗(yàn)組治療后的術(shù)后子宮內(nèi)膜厚度也明顯高于常規(guī)治療后的對(duì)照組的術(shù)后子宮內(nèi)膜厚度，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這提示了∶優(yōu)思明用在人工流產(chǎn)術(shù)后具有顯著的療效。

屈螺酮炔雌醇片中主要有屈螺酮和炔雌醇這兩種成分，屈螺酮可以使術(shù)后殘留組織明顯萎縮、促進(jìn)其排出，以及預(yù)防術(shù)后各種感染等，炔雌醇可以維持患者完整的子宮內(nèi)膜，幫助患者恢復(fù)正常月經(jīng)等［5］。其中屈螺酮與螺內(nèi)酯類(lèi)似，還可以拮抗雌激素，進(jìn)而預(yù)防患者乳房腫脹疼痛、腹脹等情況的發(fā)生。另外，該藥物可以維持患者體重、拮抗雄激素，以及有益皮膚等［6-7］。

因此對(duì)于接受人工流產(chǎn)術(shù)后的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)用優(yōu)思明治療，可以有效減少術(shù)后出血量以及陰道分泌物，縮短陰道流血時(shí)間，并有效避孕、促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)，值得臨床推廣。

［1］吳尚純，邱紅燕.中國(guó)人工流產(chǎn)的現(xiàn)狀與對(duì)策建議［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，32(5)：479.

［2］方玉，舒青青，陳潔瑛.流產(chǎn)后即時(shí)應(yīng)用新型短效口服避孕藥的臨床觀察［J］.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2011，19(6)：354.

［3］謝峰，康紅.人工流產(chǎn)手術(shù)后立即口服避孕藥媽富隆臨床觀察［J］.生殖與避孕，2009，29(3)：186.

［4］王增杰，王秀霞，周敏，等.人工流產(chǎn)后即時(shí)應(yīng)用口服避孕藥臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，25(10)：781.

［5］楊大明.早孕人工流產(chǎn)后即時(shí)服用屈螺酮炔雌醇的臨床觀察［J］.中國(guó)藥物與臨床，2011，11(4)：475.

［6］江雪娟，項(xiàng)旭慧，吳為玲，等.人工流產(chǎn)后即日口服屈螺酮炔雌醇片的臨床研究［J］.海峽藥學(xué)，2010，22(11)：172-173.

［7］吳丹梅，金松.屈螺酮炔雌醇片在人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用的臨床觀察［J］.中國(guó)新藥雜志，2010，19(24)：2317-2318.

R979.2+1

B

1009-6019(2015)10-0145-02