李炫城 梁志珺 張金鳳

(中山大學附屬第三醫(yī)院 廣東 廣州 510630)

門診基數(shù)藥品質(zhì)量檢查的重要性

李炫城 梁志珺 張金鳳

(中山大學附屬第三醫(yī)院 廣東 廣州 510630)

目的：改善門診各科室基數(shù)藥品的管理。方法：藥劑科每月檢查門診各科室基數(shù)藥品管理制度及目錄齊全，藥品擺放較整齊，近效期藥及時更換等，并在基數(shù)藥品檢查冊登記備案。結果：門診各科室基數(shù)藥品的管理更為規(guī)范科學。結論：通過檢查進一步提高基數(shù)藥品工作的管理水平，使之制度化［1］、規(guī)范化、科學化。

基數(shù)藥品;特殊管理藥品;高危藥品;有效期

根據(jù)三甲評審文件的相關規(guī)定［2］，藥劑科每月對門診各科室存放的急救箱及基數(shù)藥品組織檢查，包括急診觀察室、日間手術室、內(nèi)鏡中心等30多個臨床科室?；鶖?shù)藥品是醫(yī)院病房與臨床科室根據(jù)臨床實際需要，保證病人及時用藥而儲備的藥品。包括急救藥品、科室周轉(zhuǎn)藥品、輸液基數(shù)、特殊管理藥品等20多種藥品。

1.檢查人員

檢查人員為藥劑科的藥師，應具有扎實的藥事和藥物臨床應用管理理論知識和實踐經(jīng)驗，與臨床科室醫(yī)生、護士具有較好的溝通能力和親和力。有藥品選擇和監(jiān)測的專業(yè)知識，了解有關藥品質(zhì)量與安全管理績效等情況。如基數(shù)藥的臨床應用和分級管理、藥品不良反應監(jiān)測等。每月由2-3名藥師組成檢查小組到門診各科室進行檢查。

2.檢查內(nèi)容

2.1 制度與目錄

2.1.1 制度

檢查管理制度是否齊全，包括藥柜管理基本標準、藥品的儲存、基數(shù)藥品管理制度等。各臨床科室的藥柜應由護士長或指定一名責任心強，身體健康，品德高尚，業(yè)務熟練的護士，負責藥品的有效期清點、質(zhì)量檢查、數(shù)量盤點等工作，最少每月一次，防止積壓，保證供應。

各種基數(shù)藥品的請領與補充，特殊管理藥品、高危藥品以及急救箱藥品的管理，都應嚴格按照制度執(zhí)行。如發(fā)現(xiàn)問題，須對責任護士經(jīng)濟掛鉤，對違章?lián)p失部分罰款。對執(zhí)行、落實好的科室給予表揚，獎懲嚴明。

2.1.2 目錄

各科室根據(jù)臨床需要設定基數(shù)藥品的種類和基數(shù)，以日常運轉(zhuǎn)所需的常用和搶救的基數(shù)藥為主，藥品的品種和數(shù)量不宜過多，基數(shù)目錄交藥劑科備案。備用貴重針劑和口服藥品只限急救藥品，且種類一般不超過10種。檢查目錄與實際藥品是否相符，并在基數(shù)藥品檢查冊登記好檢查日期、申請數(shù)量、實際數(shù)量、有效期等。

2.2 擺放與標識

2.2.1 擺放

根據(jù)藥品的種類和性質(zhì)(如針劑、內(nèi)服、外用、毒麻、高危、冷藏等)分別放置并按保管原則保存，藥品存放區(qū)域須有足夠的照明，但需避免陽光直射，且具備防凍、防潮、避光、通風、防火、防蟲、防鼠等條件，保證藥品的質(zhì)量。需要冰箱冷藏的藥品須每天登記冰箱溫濕度，以監(jiān)控藥品的存放條件，保證藥品質(zhì)量。

如發(fā)現(xiàn)有污染、沉淀、變色，過期，標簽模糊等藥品時，應停止使用并報藥劑科處理。藥品標簽統(tǒng)一格式，須包括藥品通用名，規(guī)格，位置編碼以及基數(shù)數(shù)量。特殊管理藥品、高危藥品的儲存按特殊管理藥品、高危藥品規(guī)定執(zhí)行。急救車藥品種類的設置應按相關規(guī)定執(zhí)行，藥品目錄在藥劑科備案，如有任何變動須到藥劑科備案更改。

急救箱藥品的存放須統(tǒng)一格式、統(tǒng)一位置，不得隨意挪動或更換位置，以便醫(yī)護人員熟練及時取用。設立專門的搶救藥品物品清點登記本，標明所有急救藥品、儀器名稱、規(guī)格、劑量、數(shù)量、有效期，帳物必須完全相符。急救藥品需原盒存放，存放急救藥品的外包裝盒標簽應完整、清晰，藥品的名稱、規(guī)格、劑量、有效期等均應與外包裝一致。藥名、劑量不一致，不允許放置于同一藥盒內(nèi)。

藥柜藥品標簽格式示例：

2.2.2 標識

特殊管理藥品和高危藥品都應做到專區(qū)儲存，并在儲存區(qū)域設置特殊管理藥品和高危藥品的專用標識提醒醫(yī)護人員注意。全院采用統(tǒng)一標識，各級藥品的管理級別只能升高不能降低，目錄只能擴充不能減少。對于急救車中存放的A級高危藥品，也應在藥品標簽上加貼高危藥品明顯的專用標識提醒醫(yī)護人員注意。

藥柜藥品各類標識示例：

2.3 效期

定期檢查藥品數(shù)量、質(zhì)量、有效期并記錄。近有效期藥先用，在用近效期藥品須有明顯標識。接近有效期6個月的藥品，應及時聯(lián)系藥房予以更換，并登記好新廠家、生產(chǎn)批號、有效日期以確保藥品質(zhì)量，避免過期。有效期3個月內(nèi)的藥品，藥房不予更換，需監(jiān)督使用或作報廢處理［3］。

3.檢查總結

藥劑科對門診各科室存放的急救箱及基數(shù)藥品組織檢查后，將檢查記錄總結報告存檔。通過每月的檢查，門診各科室在藥品管理上有很大的進步，藥品管理制度齊全;藥柜藥品擺放整齊，標簽有更新、整齊清晰，有高危藥品標識;有效期管理也更加仔細，大部分科室按照有效期遠近擺放好藥品，做到了近期藥品先用。貯藏、管理、使用聯(lián)系緊密，確保穩(wěn)定藥品質(zhì)量。關鍵時刻危重患者能準確無誤及時有效的得到搶救治療，同時也贏得了經(jīng)濟效益和社會效益。

［1］張宗久.《中國醫(yī)院評審實務》.人民軍醫(yī)出版社，2013：209

［2］衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)148號.《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》.2011：88，89

［3］孫慶美.《我院臨床科室搶救藥品的管理》.中國醫(yī)院藥學雜志.2005，25(6)：566

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