許姝婧

(安陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院 河南 安陽(yáng) 455000)

老年糖尿病患者合理口服用藥分析

許姝婧

(安陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)院 河南 安陽(yáng) 455000)

目的：分析糖尿病老年患者在降糖藥使用上的合理性情況。方法：研究來自我院在2014年1月至2014年12月期間接診的80例糖尿病患者，分為對(duì)照組和觀察組各40例，對(duì)照組運(yùn)用注射方式用藥，觀察組采用口服用藥治療，而后分析兩組患者治療效果與滿意度情況對(duì)比。結(jié)果：兩組患者在血糖情況上均得到了控制，但是觀察組患者的治療滿意度為97.5%，明顯高于對(duì)照組的80%。結(jié)論：采用口服用藥治療老年糖尿病，可以有效地提升治療舒適度和患者的滿意度，讓治療依從性更好。

糖尿病;老年病患;口服用藥;滿意度

目前糖尿病治療中，對(duì)于老年病患通?？梢圆捎每诜盟幒妥⑸溆盟幏绞絹磉_(dá)到降糖和控制血糖的效果。合理性用藥可以有效地提升患者治療依從性，避免因?yàn)椴∏椴▌?dòng)和藥物不良反應(yīng)而導(dǎo)致的隨意增減藥量或者停藥。而口服用藥在使用方式上就存在比注射用藥更方便的優(yōu)勢(shì)，因此對(duì)于大多數(shù)患者而言，口服用藥可以達(dá)到更好的依從性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究來自我院在2014年1月至2014年12月期間接診的80例糖尿病患者，其中男性為32例，女性為48例;年齡范圍為60到79歲，平均年齡為(67.5±4.3)歲;病程時(shí)長(zhǎng)為3-15年，平均病程為(6.4±2.1)年。將患者分為對(duì)照組和觀察組各40例，兩組患者在年齡、性別和病程上均沒有顯著差異性，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用注射方式用藥，觀察組采用口服用藥治療，所有患者均根據(jù)病情狀況綜合評(píng)估檢查，最終選擇合適的藥物和劑量，同時(shí)做必要的健康教育，提升患者治療配合度，叮囑患者進(jìn)行持續(xù)性用藥，不可自行隨意停藥，同時(shí)做好定期復(fù)查。具體用藥品牌、類別因?yàn)閭€(gè)體的差異性而有不同。

1.3 評(píng)估觀察

通過半年至1年時(shí)間的跟蹤觀察，調(diào)查患者的治療滿意度，通過對(duì)治療的耐受力、舒適度、經(jīng)濟(jì)、操作難易等多方面進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，滿分為100分，60分以下為不滿意，60-85分為基本滿意，85分以上為非常滿意，滿意率為60分以上者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將采集到的數(shù)據(jù)經(jīng)由spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方做檢驗(yàn)，同時(shí)以P＜0.05作為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

表1 不同用藥方式患者治療滿意度情況對(duì)比

兩組患者在血糖情況上均得到了控制，但是觀察組患者的治療滿意度為97.5%，明顯高于對(duì)照組的80%。具體情況如表1所示。

3.討論

口服降糖藥在老年糖尿病患者治療中具有一定優(yōu)勢(shì)性，相對(duì)注射方式而言，其操作簡(jiǎn)便更符合大多數(shù)情況。但是口服降糖藥使用也需要講究合理性處理，首先是藥物口服時(shí)機(jī)的選擇，一般是患者在飲食與鍛煉控制效果不佳情況下使用，同時(shí)可以堅(jiān)持進(jìn)行飲食與運(yùn)動(dòng)的生活控制。但是對(duì)于初發(fā)性的患者不能馬上進(jìn)行降糖藥的口服使用，首先是因?yàn)闆]有讓患者形成規(guī)律性的疾病治療生活規(guī)律，其二在于早期患者中約15%的患者是可以通過運(yùn)動(dòng)和飲食來控制較好的血糖水平的，因此需要在進(jìn)行生活規(guī)律化管理后的2-4周再根據(jù)情況開始用藥［1］。

口服降糖藥還需要根據(jù)情況記性呢藥物種類的選擇，當(dāng)下口服藥中，有磺脲類、雙胍類、胰島素增敏藥劑、促胰島素分泌藥物、葡萄糖苷酶抑制劑等。而臨床上應(yīng)用最廣的屬于葡萄糖苷酶抑制劑，可以在長(zhǎng)期使用情況下不會(huì)產(chǎn)生藥物蓄積，對(duì)于餐后血糖高的2型患者，同時(shí)也可以配合其他藥物聯(lián)合使用。

降糖藥的時(shí)間選擇也需要規(guī)范，糖尿病老年患者由于機(jī)體弱化，記憶力和智力都顯著下降，因此要選擇適合患者記憶的用藥方式，同時(shí)強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥的重要性。方式有多種，可以在餐前15-30分鐘范圍服藥，也可以飯后立刻用藥，甚至有的藥物可以在用餐的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行口服，此外還有晨起空腹用藥以及飯前的5-10分鐘服藥。但是具體要根據(jù)各種藥物特性進(jìn)行，并不是所有藥物都可以按照5種服藥時(shí)間進(jìn)行［2］。

降糖同時(shí)也要防治患者因?yàn)樗幬镒饔脤?dǎo)致低血糖。尤其是老年患者機(jī)體代謝能力低，因此藥物容易在體內(nèi)蓄積，由此產(chǎn)生低血糖，特別是在磺脲類藥物情況下特別明顯，其低血糖容易在夜間發(fā)生。因此，一般要減少相關(guān)藥物劑量，避免晚間服用，將服藥時(shí)間提前。由于老年患者反應(yīng)較為遲緩，因此不一定會(huì)在低血糖發(fā)生時(shí)有身體明顯反應(yīng)，但是如果當(dāng)血糖過低到刺激到大腦皮層的顯著反應(yīng)，可能就會(huì)出現(xiàn)昏迷等現(xiàn)象。如果該類情況發(fā)生不能得到及時(shí)的治療，可能會(huì)導(dǎo)致生命威脅。如果患者有心血管其他病變，如果低血糖發(fā)生，則可能導(dǎo)致誘發(fā)相關(guān)疾病的發(fā)作和惡化，危險(xiǎn)性較高［3］。

而在注射藥物和口服藥物均合理使用情況下，患者會(huì)更傾向于使用口服用藥，一方面是其藥物使用較為方便，同時(shí)費(fèi)用上也較為經(jīng)濟(jì)，而胰島素在費(fèi)用上較為昂貴。另一方面其藥物的治療耐受力較好，即便是身體多種不適情況下的患者使用也較為合適，對(duì)患者身體的影響較小，患者長(zhǎng)期使用情況下不會(huì)對(duì)身體造成太多的傷害。其口服藥物選擇范圍較為廣泛，可以根據(jù)患者自身情況合理的選擇使用，無論是用藥時(shí)間、用藥品種、用藥針對(duì)性上，口服藥物的選擇更加豐富。但是如果情況較為嚴(yán)重，必須采用胰島素的人群，仍然需要以胰島素注射來干預(yù)治療，可以達(dá)到迅速降糖的效果，效果更加直接強(qiáng)效。但是如果疾病癥狀并不嚴(yán)重，采用口服用藥是更為合適的選擇。

本研究中，兩組患者在血糖情況上均得到了控制，但是觀察組患者的治療滿意度為97.5%，明顯高于對(duì)照組的80%?？梢哉f明在合理用藥的情況下，患者更加傾向于選擇口服藥物治療。同時(shí)治療的效果有較好的保證。但是相關(guān)健康宣教工作上需要醫(yī)生定期的進(jìn)行指導(dǎo)，務(wù)必讓患者保持合理用藥和規(guī)律化生活配合治療。部分老年糖尿病患者由于長(zhǎng)期服用，會(huì)出現(xiàn)血糖控制良好時(shí)自行停藥，而后血糖有出現(xiàn)異常波動(dòng)，而后再繼續(xù)服藥，這種治療的不配合容易導(dǎo)致患者血糖不穩(wěn)。相關(guān)問題則需要醫(yī)生在健康教育工作上加大重視，在復(fù)診情況中要進(jìn)行反復(fù)叮囑，說明合理用藥的重要性。特別是有合并其他疾病的老年患者，尤為如此。對(duì)于患者記憶力不強(qiáng)，自理能力不足的情況下，要強(qiáng)調(diào)家屬對(duì)患者用藥的監(jiān)督作用，最好安排固定人員每天患者用藥的檢查，這樣可以避免患者漏服的可能。因此，每次復(fù)診時(shí)要充分的為患者及家屬做相關(guān)宣教工作，并給予按時(shí)服藥的一些技巧指導(dǎo)，以及不良反應(yīng)的正確處理方式，避免患者自行不合理的胡亂停藥或者減少藥劑等。

［1］楊穎梅.老年糖尿病患者口服用藥存在問題及對(duì)策［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2012(9)：98-99

［2］艾瓊.老年糖尿病口服藥物合理應(yīng)用探析［J］.大學(xué)健康(學(xué)術(shù)版)，2013(2)：120-121

［3］陳仲金.口服降糖藥對(duì)老年糖尿病患者的合理應(yīng)用［J］.求醫(yī)問藥(下半月)，2012(6)：134-135

R587.1

B

1009-6019(2015)09-0276-02