蘇長春

產(chǎn)婦產(chǎn)后由于對嬰兒過分擔(dān)心等原因容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負性情緒，統(tǒng)稱產(chǎn)后抑郁癥，給產(chǎn)婦身心和嬰兒健康成長造成不利影響，因此需及時進行科學(xué)干預(yù)，以緩解抑郁等不良情緒[1]。本文針對已選定的60例產(chǎn)后抑郁癥患者給予健康教育和心理護理，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機選取2013年6月-2014年6月本院收治的60例產(chǎn)后抑郁癥患者，均符合《中國精神疾病診斷與分類方案》中抑郁癥的診斷標準[2]，患者年齡21~37歲，平均（28.35±1.13）歲；初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，其中8例有產(chǎn)后抑郁家族病史；受教育程度：大中專39例，高中17例，初中及以下4例；分娩方式：會陰側(cè)切24例，自然分娩16例，產(chǎn)鉗助娩12例，剖宮產(chǎn)8例。全部患者臨床基線資料對本研究結(jié)果均未造成不良影響，具有實驗研究價值。

1.2 方法 所有患者均給予健康教育和心理護理，具體如下：（1）健康教育：向產(chǎn)婦及其家屬講解妊娠、分娩、產(chǎn)褥期注意事項和母乳喂養(yǎng)、新生兒護理等相關(guān)知識。（2）心理護理：多數(shù)產(chǎn)婦存在焦慮、抑郁等心理問題，護理人員主動與其溝通，了解產(chǎn)生心理問題的原因，并說明產(chǎn)后抑郁癥是常見病癥，減輕產(chǎn)婦心理壓力；對產(chǎn)婦提供必要幫助，如照料嬰兒、鼓勵其參與活動等；提供舒適、安靜住院環(huán)境，使產(chǎn)婦真切感受到溫暖。（3）產(chǎn)前教育：針對母親角色轉(zhuǎn)變中遇到的問題，指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)對方法，并提出適應(yīng)新生兒的合理建議。

1.3 療效標準和觀察指標 采用Zung焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評估患者干預(yù)前后心理變化情況，均行1~4分四級評分，前表50~59分輕度焦慮，60~69分中度焦慮，>70分重度焦慮；后表53~62分輕度抑郁，63~72分中度抑郁，>72分重度抑郁[3]。分析出院后患者服藥依從性，包括完全依從、部分依從和不依從。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用 字2檢驗，以百分比（%）表示，P<0.05為比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 全部患者干預(yù)前后SAS、SDS評分比較 干預(yù)前全部患者SAS、SDS評分分別為（59.82±6.73）分、（57.62±7.58）分；干預(yù)后分別為（47.26±5.35）、（43.25±5.76）分。干預(yù)后患者SAS、SDS評分均低于干預(yù)前，比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 患者出院后服藥依從性比較 出院后3個月患者服藥依從率均高于出院后12個月，比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義（ 字2=14.2486，P<0.05），見表 1。

表1 出院后3、6、12個月患者服藥依從性比較 例（%）

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥屬于婦產(chǎn)科常見病與多發(fā)病，多與孕期負性情緒難以平復(fù)、夫妻關(guān)系不佳、生育壓力、經(jīng)濟狀況等因素相關(guān)，且文化程度較高產(chǎn)婦更易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁癥，可能與其考慮問題較多有關(guān)，因此應(yīng)及時給予專業(yè)護理干預(yù)，以減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生[4]。本研究針對已選定的60例產(chǎn)后抑郁癥患者，均給予健康教育和心理護理干預(yù)，對護理效果進行分析，以期為該病最佳護理方案的選擇提供依據(jù)。健康教育和心理護理貫穿產(chǎn)婦妊娠、分娩、產(chǎn)褥期全程，從產(chǎn)婦實際病情、心理狀況、家庭經(jīng)濟情況等實際出發(fā)，根據(jù)各階段的生理、心理問題制定針對性護理方案，因此可有效提高產(chǎn)婦分娩配合度，減輕心理壓力，并減少對產(chǎn)后生活的不適感。

干預(yù)后患者SAS、SDS評分均明顯低于干預(yù)前，表明健康教育和心理護理可顯著緩解產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒，提高產(chǎn)后抑郁癥治愈率，與潘秀榮等[5]臨床研究結(jié)果類似，進一步驗證健康教育和心理護理的有效性和可行性。健康教育和心理護理一方面通過產(chǎn)前產(chǎn)后對產(chǎn)婦及其家屬講解分娩和產(chǎn)褥相關(guān)知識，使其提高對自身身體狀況和新生兒情況的認知，減輕因?qū)Ξa(chǎn)后生活的不確定造成的心理負擔(dān)；另一方面通過與患者進行細致溝通，了解其產(chǎn)生心理問題的原因，并就相關(guān)原因進行針對性心理疏導(dǎo)，以降低產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥的可能性，而對已患產(chǎn)后抑郁癥者通過聯(lián)合家屬共同安撫，可有效糾正其情緒、認知、意志行為等方面的變化[6]。

出院后3個月患者服藥依從率均高于出院后12個月，表明健康教育和心理護理可顯著提高產(chǎn)婦出院后的用藥依從性，有助于產(chǎn)后抑郁癥的進一步康復(fù)。對于嚴重產(chǎn)后抑郁癥患者，遵醫(yī)囑服藥是普遍的做法之一，但部分產(chǎn)婦由于對藥理掌握不夠等原因服藥依從性較低，而健康教育和心理護理通過強調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，向產(chǎn)婦講解藥理、服藥時間等知識，使其加深對所服用藥物的了解，從而提高用藥依從性[7-10]。本研究由于受樣本例數(shù)等因素制約，未就健康教育和心理護理對產(chǎn)后抑郁癥患者生存質(zhì)量的影響進行深入探討，還有待進一步研究并予以證實。

綜上所述，健康教育和心理護理干預(yù)可有效減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，并幫助患者樹立對生活的信心。

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