何蒲

中藥黃芪又名北芪，生用或蜜制用。味甘，性微溫；歸脾肺經(jīng)?，F(xiàn)代中藥學(xué)認(rèn)為它具有補氣升陽，益氣固表，托毒生肌，利水退腫的作用。李時珍在所著的《本草綱目》認(rèn)為“耆，長也。黃耆色黃，為補藥之長，故名。今俗通作黃芪……主治：癰疽久敗瘡，排膿止痛，大風(fēng)癩疾，五痔鼠瘺，補虛，小兒百病”。

黃芪在民間有較高知名度，常有人用它來煲湯進補。從中醫(yī)臨床看，黃芪是一個好藥，作用強大且獨特，一般臨床使用數(shù)10克后患者的脈象馬上就會有反應(yīng)，精神和體力會有改善，正確合理地使用則收效明顯。但必須注意的是，它的副作用同樣強大。

黃芪性溫而藥力向上升（補氣升陽），相同劑量時補氣的力量又比黨參大，臨床上藥力和藥勢不易監(jiān)控，配伍上難以充分協(xié)調(diào)，使得它在內(nèi)科使用上有較大的局限性。而春季之際，氣候溫暖，濕熱之氣盛，使用黃芪容易導(dǎo)致以熱助熱，尤其不利黃芪藥力的充分展開；更重要的是，使用黃芪在中醫(yī)臨床上容易補火（性溫補氣）助邪（疾病或一些致病因素），一旦缺乏準(zhǔn)確全面的辨證水平和控制其副作用的技術(shù)，那補藥入口就可能會變成毒藥，危害很大。最常見的副作用就是迅速出現(xiàn)“上火”癥狀，如面紅、心煩、睡眠差或失眠、咽痛、血壓升高或頭暈等，最不好的副作用是迅速加重病情或逆轉(zhuǎn)病勢。正因為黃芪有上述的缺點，所以，被尊為中醫(yī)醫(yī)圣的張仲景在其經(jīng)典著作《傷寒雜病論》中，非常廣泛地使用人參（主要指黨參）進行補氣，而使用黃芪則只有數(shù)條方，可見醫(yī)圣是深刻體會到黃芪藥好難用、不宜濫用；在中醫(yī)歷代名醫(yī)名家中，少有擅長大量使用黃芪的醫(yī)家，擅長者均是知之深而用之準(zhǔn)而慎的。

臨床上，一般人經(jīng)常單獨使用黃芪進補或一次性大量進補，那是沒病找病或加重疾病的危險行為。使用黃芪進補，一般要由少量逐漸增加，邊服邊觀察有無上火的表現(xiàn)或身上原有疾病有無加重或有無身體出現(xiàn)悶、痛的感覺，一旦有則應(yīng)停用或配藥才能用。如果使用后乏力、多汗或氣喘等癥狀減輕，精神和體力改善而又無上述副作用，可增加用量。更安全的方法則是先用黨參，有效而無副作用后再加用或改用黃芪，使用黃芪時采用逐步加量的方法，以身體能耐受而無副作用為度。最安全的方法是配方使用。

綜上所述，用黃芪煲湯進補必須謹(jǐn)慎，尤其是大量或經(jīng)常性的進補，一般情況下最好不要這樣做。應(yīng)謹(jǐn)慎使用藥力強大的藥物（包括植物和動物）經(jīng)常性進補，尤其是病人。否則，可能導(dǎo)致進補如進毒，養(yǎng)生變傷身。 （編輯 林 妙）