張莎莎
【摘要】目的:觀察在老年胸外科術(shù)后應(yīng)用氧氣霧化吸入的效果,探討其護(hù)理體會。方法:選取2013年1月至2014年9月期間我院行胸外科手術(shù)的老年患者54例進(jìn)行本次研究,54例老年患者在手術(shù)后予以氧氣霧化吸入,觀察其應(yīng)用效果,探討護(hù)理體會。結(jié)果:54例患者氧氣霧化吸入的時間在2-10d,平均天數(shù)為5.4±1.2d,在治療期間有3例患者出現(xiàn)肺部感染并發(fā)癥,并發(fā)癥的發(fā)生率為5.6%,其中2例患者是因吻合口瘺導(dǎo)致肺部感染,1例是因咳嗽無力導(dǎo)致肺部感染。結(jié)論:在老年胸外科術(shù)后應(yīng)用氧氣霧化吸入可以降低患者術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率,值得臨床上推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】老年胸外科術(shù);氧氣霧化吸入;效果;護(hù)理
【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801(2015)03-0026-01
胸外科手術(shù)對患者的肺功能會產(chǎn)生損傷,尤其是經(jīng)常吸煙的老年患者,其呼吸道的分泌物較多,又經(jīng)歷胸外科手術(shù)會導(dǎo)致其肺功能受到嚴(yán)重的影響,嚴(yán)重者會對患者的生命安全造成威脅[1]。霧化吸入是幫助患者排痰的重要方法之一,包括超聲霧化、氧氣霧化等多種方式,超聲霧化對老年患者有一定的局限性,而氧氣霧化的濃度較高、吸痰效果好,得到了更多患者的認(rèn)可[2]。本次研究選取54例行胸外科手術(shù)的患者進(jìn)行氧氣霧化吸入,觀察其應(yīng)用效果并探討其護(hù)理體會,現(xiàn)總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年1月至2014年9月期間我院行胸外科手術(shù)的老年患者54例進(jìn)行本次研究,其中男性患者30例,女性患者24例,年齡在62-87歲之間,平均年齡在70.6±2.5歲之間,54例患者中包括食管手術(shù)7例,氣胸手術(shù)12例,肺部手術(shù)28例,其他7例。
1.2研究方法
所有患者均予以解痙、抗感染等常規(guī)治療,在此基礎(chǔ)上予以氧氣霧化吸入,按照醫(yī)囑將藥物注入連接好氧氣流量表的氧氣霧化器藥物儲存杯中,將氧氣流量表置入墻壁的氧氣管道處,根據(jù)具體患者的病情選擇面罩吸氧或者從嘴吸氧,清潔患者的口腔,打開氧氣源,調(diào)節(jié)氧流量約3-5L/min,將噴氣管放入患者口中,時間約8-10min,對于病情嚴(yán)重的患者根據(jù)患者的具體情況適當(dāng)予以吸氧霧化,結(jié)束后,關(guān)閉氧氣,常規(guī)消毒,防止交叉感染。
1.3觀察指標(biāo)
觀察患者氧氣霧化吸氧的時間和并發(fā)癥的發(fā)生率,分析應(yīng)用氧氣霧化吸入在老年胸外科術(shù)后的效果,探討護(hù)理體會。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
本試驗數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料以百分率(%)表示,采用x2檢驗。
2結(jié)果
54例患者氧氣霧化吸入的時間在2-10d,平均天數(shù)為5.4±1.2d,在治療期間有3例患者出現(xiàn)肺部感染并發(fā)癥,并發(fā)癥的發(fā)生率為5.6%,其中2例患者是因吻合口瘺導(dǎo)致肺部感染,1例是因咳嗽無力導(dǎo)致肺部感染。
3討論
3.1護(hù)理
3.1.1基本護(hù)理
為患者提供干凈、整潔的病房、保持病房的通風(fēng)良好,陽光充足,讓患者感到舒適。在霧化前向患者講解霧化的目的和作用,告訴患者的用藥方法和注意事項,消除患者的緊張情緒和心理負(fù)擔(dān),提前指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練,增強患者的呼吸功能,保持呼吸道通暢,尤其是患者的分泌物較多時在進(jìn)行霧化前要清除口腔的分泌物。
3.1.2病情護(hù)理
在霧化過程中,由于藥物氣味等刺激,患者的唾液分泌量會明顯增加,醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者的變化,及時做好清理工作,保證患者的呼吸道暢通。對于咳嗽嚴(yán)重的患者在霧化吸入的同時可以對患者的肺部進(jìn)行叩擊,幫助肺泡上的分泌物排出,使氣霧能充分到達(dá)肺泡,達(dá)到治療的目的[3]。對于能自行排痰的患者要鼓勵其通過咳嗽將分泌物排出。
3.1.3體位護(hù)理
患者手術(shù)后由于手術(shù)的切口疼痛,不能自主排痰,尤其是老年患者機體機能差,呼吸功能弱,咳痰無力不利于排痰,患者行仰臥位時,胸部的活動少,肺活量低,容易出現(xiàn)呼吸困難、缺氧等癥狀,因此,可以指導(dǎo)患者進(jìn)行深吸氣,指導(dǎo)患者行坐位或者半坐位。為減輕切口的疼痛可以用雙手按壓手術(shù)部位減少切口的張力。
3.1.4調(diào)節(jié)吸入的氧量
氧氣霧化吸入是氧氣的高速流動做驅(qū)動力使藥液形成霧狀的微粒被吸入。在吸入開始時如果劑量過大容易使微粒進(jìn)入氣管造成氣管痙攣導(dǎo)致呼吸困難,因此,要根據(jù)患者的具體情況先小劑量進(jìn)行吸入,待患者適應(yīng)后逐漸增加吸入量。
3.2研究結(jié)果
54例患者氧氣霧化吸入的時間在2-10d,平均天數(shù)為5.4±1.2d,在治療期間有3例患者出現(xiàn)肺部感染并發(fā)癥,并發(fā)癥的發(fā)生率為5.6%,相關(guān)研究報道顯示,在圍手術(shù)期的護(hù)理工作至關(guān)重要,尤其是老年患者,其生理和病理因素等導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生率極高,在手術(shù)結(jié)束后予以氧氣霧化吸入,能有效的幫助老年患者進(jìn)行排痰,改善通氣,效果明顯[4-5]。綜合考慮認(rèn)為在老年胸外科術(shù)后應(yīng)用氧氣霧化吸入可以降低患者術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率,值得臨床上推廣應(yīng)用。
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