褚玉香 李彩云 王曉明

【摘要】目的：主要是為了對前置胎盤的臨床特點進行探討，從而加深對該病的認識并提高其早期診斷率。方法：選取了120例前置胎盤者并回顧性觀察和總結了其臨床特點，接下來相應分析了其統(tǒng)計數(shù)據(jù)。結果：前置胎盤者的臨床表現(xiàn)主要是陰道反復出血，而且相比較其他表現(xiàn)，P< 0.05；相比中央型前置胎盤和邊緣型前置胎盤，首次出血時間沒有明顯差異，但是和部分型前置胎盤者相比有差異存在，P< 0.05；結論：加強孕期保健、加強對前置胎盤特點的認識有助于對這一疾病的發(fā)生提早預防、提高早期診斷率 。

【關鍵詞】前置胎盤；特點；分析

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0059-01

正常胎盤是附著于子宮體部的前壁、后壁或側(cè)壁， 而在妊娠28 周后， 若胎盤附著于子宮下段、甚至下緣到達或覆蓋宮頸內(nèi)口部位， 即為前置胎盤[l]。此種異常胎盤往往導致產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后大出血致使為前置胎盤[2]。此種異常胎盤往往導致產(chǎn)前、產(chǎn)時和產(chǎn)后大出血致使產(chǎn)婦發(fā)生休克而危及產(chǎn)婦生命安全且可對胎兒生長發(fā)育造成影響， 所以積極加強前置胎盤的臨床特點分析，對提高臨床對該病的認識和產(chǎn)前診斷與治療水平至關重要， 因此現(xiàn)對 120 例前置胎盤者進行回顧性觀察與分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年11月至2014年7月在本院住院的前置胎盤孕產(chǎn)婦120例，其年齡范圍是22-3 8歲。其中的產(chǎn)婦有34例 （占28.33% ）、經(jīng)產(chǎn)婦86 例 （占71.67%）；其中有24例存在既往存在剖宮史，占了20%，人工流產(chǎn)刮宮術史者80.0 %；剖宮產(chǎn)手術時間為孕周22 -38周、其平均年齡是在（35.0±1.0）周。

1.2 診斷標準

參考 《婦產(chǎn)科學》中關于前置胎盤的分類標準[3]，劃分120 例前置胎盤者：中央型前置胎盤有72例（占了60.0 % ）；部分型前置胎盤3 4例（占了28.33%）， 邊緣型前置胎盤14例 （ 占11.67%）。

1.3 統(tǒng)計學處理方法

此次分析得出的所有數(shù)據(jù)都是借助SPS S 13.0統(tǒng)計分析軟件來進行處理的。計量資料數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布的， 采用t檢驗；不符合正態(tài)分布的計量資料采用x?檢驗；計數(shù)資料采用同組中多個構成比比較耐檢驗。 P< 0.05 提示數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 通過對120 例前置胎盤者臨床癥狀及體征表現(xiàn)統(tǒng)計分析后，顯示前置胎盤者臨床表現(xiàn)以陰道反復出血為主，且與其他表現(xiàn)相比P<0.05[4]。

2.2 通過對120例前置胎盤者出血時間和出血量統(tǒng)計后， 顯示首次出血時間相比中央型前置胎盤和邊緣型前置胎盤無明顯差異， 而與部分型前置胎盤者相比存在差異， 即P< 0.05； 而三種類型者 中以中央型前置胎盤平均出血量最大， 即P< 0.05， 具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計見表所示。

2.3 通過對120例前置胎盤者B 超檢查結果統(tǒng)計后，顯示三種類型者中邊緣型前置胎盤檢出率與其他兩種類型相比P< 0.05， 提示以邊緣型前置胎盤檢出率最低。

3 分析與結論

近年來人工流產(chǎn)、引產(chǎn)刮宮等所引發(fā)的子宮內(nèi)膜損傷或子宮內(nèi)膜炎發(fā)生率明顯升高， 此種情況常導致再受孕時蛻膜發(fā)育不良造成孕卵種植下移或內(nèi)膜供血不足， 為獲取更多血供和營養(yǎng)， 胎盤面積過大和多胎時多導致胎盤延伸至子宮下段而造成前置胎盤發(fā)生； 且前置胎盤好發(fā)于25-35 歲生育高峰期， 因此我們本次對120 例前置胎盤者臨床特點予以回顧性觀察與分析， 以期早期診斷、早期治療減少產(chǎn)前出血、延長孕周和降低圍生兒病死率。

類型 例數(shù) 產(chǎn)前首次出血平均時間（孕周） 產(chǎn)前出血量（n，） 平均出血量（ml）

100ml 100-300ml 300ml

中央型前置胎盤 72 25.00±1.00 28（38.89） 15（20.83） 29（40.28） 570.00±20.00

部分型前置胎盤 34 30.00±1.00 13（38.24） 11（32.35） 10（29.41） 465.00±13.00

邊緣型前置胎盤 14 25.00±1.00 10（71.43） 2（14.29） 2（14.29） 110.00±5.00

通過本次回顧性觀察結果，顯示 120 例前置胎盤者臨床表現(xiàn)為陰道反復出血、一次性大出血、可伴隨腹痛和宮縮等，其中尤以陰道反復出血發(fā)生率最高 （達78.33% ）； 同時首次出血時間相比中央型前置胎盤和邊緣型前置胎盤無明顯差異， 而與部分型前置胎盤者相比存在差異， 其 中部分型前置胎盤者首次出血時間平均為 （30.0士 1.0 0）孕周、而其他兩種類型則均為（25.0士1.0）孕周；且以中央型前置胎盤者出血量最大。

總之， 前置胎盤對母嬰危害較大， 所以加強孕期保健、提高對前置胎盤特點認識可以有效預防該病發(fā)生、提高早期診斷率。

參考文獻：

[l]王毅梅，王予蒲前置胎盤64例晦床分析[J].臨床醫(yī)學， 2009（6）80-82.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：116-119.

[3]賈瑞敏.前置胎盤49例臨床分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師 ，2012，14 （3）52 .

[4]刑玉鑒，陳燕，陳彤華.前置胎盤76 例臨床分析[J] .海南醫(yī)學院學報， 2 0 0 9 ， 1 5（8） ： 922-924.