李亞麗 曾敏

【摘要】目的：分析研究護理干預(yù)對急診科心肺腦復(fù)蘇后患者預(yù)后的影響。方法：選取2010年3月-2014年2月在我院接收患有心肺腦復(fù)蘇的病人一共有86例，隨機分為干預(yù)組、對照組，對照組對患者采取常規(guī)護理干預(yù)，干預(yù)組對患者針對性護理干預(yù)，對干預(yù)組與對照組患者的臨床護理干預(yù)給予對比分析。結(jié)果：干預(yù)組患者的格拉斯哥昏迷指數(shù)評分要比對照組高（P<0.05）；干預(yù)組患者的神經(jīng)功能評分要比對照組低（P<0.05）；干預(yù)組病人在腦復(fù)蘇以后28天存活率和出院事后的存活率明顯要比對照組高（P<0.05）。結(jié)論：對急診科心肺腦復(fù)蘇患者采取針對性護理干預(yù)，能夠使其神經(jīng)功能得到明顯改善，使死亡率明顯減少，具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】急診科；心肺腦復(fù)蘇；護理

[Abstract] Objective： To study the effect of nursing intervention on the prognosis of patients after cardiopulmonary resuscitation in emergency department. Methods： Selected 86 cases of patient with heart and pulmonary resuscitation in our hospital from Mar 2010 to Feb 2014， they were divided into intervention group and control group， the control group received routine nursing care， while intervention group received targeted nursing care， then compared the curative effect of two groups. Results： The Glasgow coma scoreof intervention group was higher than the control group （P<0.05）. The neurological function score of the intervention group was lower than the control group （P<0.05）. The cerebral resuscitation survival rate after 28 days and discharge after the survival rate were higher than control group （P<0.05）. Conclusion： Targeted nursing intervention for emergency cardiopulmonary resuscitation patientscan improve the nerve function and reduce the mortality rate obviously， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Department of emergency； cardiopulmonary resuscitation； nursing

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0149-02

CPCR（心肺腦復(fù)蘇）是搶救心搏驟停病人的主要措施之一，其指的是在任何因素造成的呼吸以及心搏驟停的時候，在體外所采取的相關(guān)急救操作以及措施，進而對大腦功能給予有效保護。采取CPCR以后的病人可以維持相對比較好的心肺腦功能，同時其生存質(zhì)量明顯提高。然而在搶救過程當(dāng)中采取相對應(yīng)的護理干預(yù)，可以搶救成功率明顯提高，使死亡率明顯減少[1]。文本筆者選取2010年3月-2014年2月在我院接收患有心肺腦復(fù)蘇的病人一共有86例，對當(dāng)中43例患者采取針對性護理干預(yù)，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2010年3月-2014年2月在我院接收患有心肺腦復(fù)蘇的病人一共有86例，隨機分為干預(yù)組與對照組，每組各43例。當(dāng)中，干預(yù)組男性23例，女性20例。年齡在30-66歲，平均年齡為42.5±4.6歲；對照組男性25例，女性18例。年齡在32-67歲，平均年齡為44.9±5.2歲。干預(yù)組與對照組患者的相關(guān)資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），能夠給予對比。

1.2臨床護理干預(yù)

對照組對患者采取常規(guī)護理干預(yù)，干預(yù)組在此基礎(chǔ)之上對患者針對性護理干預(yù)，其中包括有以下幾點；

1.2.1頭面部和腦功能恢復(fù)干預(yù)

對復(fù)蘇以后出現(xiàn)的語言障礙采取功能恢復(fù)訓(xùn)練，其能夠采取記憶交流訓(xùn)練來進行康復(fù)。這個時候，親屬應(yīng)該再和病人見面的時候利用往事記憶的方式提高患者的語言興趣，進而使患者語言功能恢復(fù)速度明顯提高。除此之外，可以指導(dǎo)患者自行梳發(fā)護理等相關(guān)簡單操作，對患者病情恢復(fù)起到良好的促進作用。另外，對腦部功能的護理以降低腦部代謝為主，一般采取保持低體溫的方法進行。在34-36OC（亞低溫）治療對腦復(fù)蘇的治療效果是國際公認的。低溫可以降低腦部組織對氧氣的消耗和腦部代謝，保證生物膜功能穩(wěn)定，同時維持膜通道完整性，使氧自由基明顯減少，對脂質(zhì)的過氧化起到良好的抑制作用，使腦水腫癥狀得到明顯改善，進而對腦部功能進行有效保護。對患者在缺氧以后10分鐘采取低溫處理，可以使腦細胞壞死明顯降低。臨床護理人員應(yīng)該采取亞低溫治療儀或冰帽保持患者的頭部低溫，同時采取冰敷方式，使患者腦部功能得以恢復(fù)。

1.2.2肢體運動護理

患者在復(fù)蘇以后，一般會由于腦部受到損傷造成運動受到限制，因此，臨床護理人員應(yīng)該對患者采取針對性的肢體運動護理，其中包括有上肢以及下肢護理。然而上述臨床護理干預(yù)是采取運動以及穴位按壓等來促進功能恢復(fù)。

1.2.3胸部疼痛護理

胸痛是心肺腦復(fù)蘇以后最為常見的不良反應(yīng)治愈，因此，臨床護理人員可以正確指導(dǎo)患者每天采取一次深呼吸訓(xùn)練，每一次采取20下的長呼短吸方式進行練習(xí)，每一次練習(xí)的量可以隨著時間的延長而不斷增加，進而對肺部功能恢復(fù)起到良好的促進作用。除此之外，臨床護理人員還可以通過調(diào)整患者睡姿來對其胸前壁進行保護。另外，對于疼痛劇烈的病人，則采取局部治療，例如，采取胸部外敷止痛凝膠等，而且要采取紅外線進行治療。

1.2.4心理護理

在臨床護理干預(yù)當(dāng)中，心理療法以及干預(yù)一直其中最為重要的組成部分。心肺腦復(fù)蘇以后，臨床護理人員應(yīng)該患者建立一個良好的護患關(guān)系，主動和患者進行溝通與交流，對患者的身心變化給予密切觀察，同時采取針對性的心理疏導(dǎo)，可以使患者不良情緒得到明顯改善，使患者能夠主動配合臨床醫(yī)護人員的工作，進而使治療依從性明顯提高。

1.3臨床觀察指標(biāo)

在心肺腦復(fù)蘇以后以后的第2周，采取CPCR格拉斯哥昏迷指數(shù)評分以及CPC（神經(jīng)功能評分），其中前者評分越高，則表明病人意識恢復(fù)情況越好；后者評分越低，則表明病人神經(jīng)功能恢復(fù)越好。另外，對干預(yù)組與對照組患者28天以后存活率以及出院時存活率給予詳細記錄，同時給予對比分析[2]。

1.4臨床統(tǒng)計學(xué)處理

采取SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料以（ ）表示，組間比較行t檢驗。計數(shù)資料以（%）表示。用X2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)組與對照組格拉斯哥昏迷指數(shù)評分和神經(jīng)功能恢復(fù)評分情況對比

干預(yù)組患者的格拉斯哥昏迷指數(shù)評分要比對照組高（P<0.05）；干預(yù)組患者的神經(jīng)功能評分要比對照組低（P<0.05），詳見表1。

表1 干預(yù)組與對照組格拉斯哥昏迷指數(shù)評分和神經(jīng)功能恢復(fù)評分情況對比（ ，分）

組別 n 格拉斯哥昏迷指數(shù)評分 神經(jīng)功能評分

干預(yù)組 43 9.2±3.3* 1.9±0.2*

對照組 43 6.1±2.4 3.6±0.4

注：和對照組對比，*P<0.05。

2.2干預(yù)組與對照組患者28天存活率和出院時存活率情況對比

干預(yù)組病人在腦復(fù)蘇以后28天存活率和出院事后的存活率明顯要比對照組高（P<0.05），詳見表2。

表2 干預(yù)組與對照組患者28天存活率和出院時存活率情況對比【n（%）】

組別 n 28天存活 出院時存活

干預(yù)組 43 24（55.81）* 21（48.84）*

對照組 43 17（39.53） 10（23.26）

注：和對照組對比，*P<0.05。

3討論

心搏呼吸驟停在臨床當(dāng)中屬于一種常見危重疾病，當(dāng)心搏驟停以后，機體頭面部、四肢以及內(nèi)臟等均會受到嚴重損害。這種疾病致殘、致死率非常高，搶救難度非常大。根據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計證實，復(fù)蘇成功率只有13%-27%。心肺腦復(fù)蘇的目的就是挽救病人的腦細胞，以免患者在缺氧狀態(tài)之下徹底壞死。但是心肺腦復(fù)蘇的技術(shù)難度相對比較大，會造成電顫以及胸外按壓等造成患者胸部不適，而且病人也會由于腦部缺氧和缺血等出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、語言障礙以及記憶力減退等相關(guān)表現(xiàn)。以上相關(guān)臨床表現(xiàn)都會增強病人心肺腦復(fù)蘇以后的恢復(fù)難度，所以，在心肺腦復(fù)蘇過程當(dāng)中要采取相對應(yīng)的護理干預(yù)措施。

根據(jù)相關(guān)臨床報道表明，對心肺腦復(fù)蘇患者采取針對性護理干預(yù)，可以使患者病情恢復(fù)起到良好的促進作用，使致殘、致死率明顯降低，使患者健康生活質(zhì)量得到保障，因此，被廣泛應(yīng)用在臨床當(dāng)中。其中包括有頭面部和腦功能恢復(fù)干預(yù)、肢體運動護理、胸部疼痛護理以及心理護理。本文結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的格拉斯哥昏迷指數(shù)評分要比對照組高（P<0.05）；干預(yù)組患者的神經(jīng)功能評分要比對照組低（P<0.05）；干預(yù)組病人在腦復(fù)蘇以后28天存活率和出院事后的存活率明顯要比對照組高（P<0.05），和上述相關(guān)實踐研究基本相同[3]。

總之，對急診科心肺腦復(fù)蘇患者采取針對性護理干預(yù)，能夠使其神經(jīng)功能得到明顯改善，使死亡率明顯減少，具有廣闊的推廣前景。

參考文獻：

[1]謝文林，張允嶺.早期亞低溫對心肺復(fù)蘇患者預(yù)后的回顧性研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（2）：72-74.

[2]胡云云. 急診科護理干預(yù)對心肺腦復(fù)蘇后病人近期恢復(fù)效果的影響[J].當(dāng)代護士：專科版（下旬刊），2013，5（1）：104-106.

[3]張曉燕，廖曉玲，李星梅.心肺腦復(fù)蘇急救中的護理配合[J].護士進修雜志，2012，27（9）：856-858.