年春景

【摘要】目的：研究中醫(yī)臨床護(hù)理路徑對(duì)肥胖型2型糖尿病實(shí)施干預(yù)的效果。方法：隨機(jī)將本院2013年4月～2015年2月收入的80位肥胖型2型糖尿病患者分為兩組，40位設(shè)為觀察組，40位設(shè)為對(duì)照組。為觀察組進(jìn)行中醫(yī)臨床護(hù)理，對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。分別對(duì)兩組患者治療前后的血糖、血壓、體重、血脂生化指標(biāo)以及對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握情況和對(duì)護(hù)理的滿意程度進(jìn)行分析比較。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組患者治療前后的血糖、血壓、體重、血脂生化指標(biāo)顯著改善（P<0.05），觀察組對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握情況和對(duì)護(hù)理的滿意程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論中醫(yī)臨床護(hù)理路徑對(duì)肥胖型2型糖尿病實(shí)施干預(yù)的效果優(yōu)于常規(guī)的護(hù)理模式，可以改善護(hù)理效果，提高患者的滿意程度，值得進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)臨床護(hù)理；肥胖型2型糖尿病

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0156-02

糖尿病是全球范圍的流行病，其中90%以上均為2型糖尿病即T2DM，近年來T2DM的患病率急速增高，所以改善對(duì)糖尿病患者的臨床護(hù)理具有重要意義。中醫(yī)臨床護(hù)理路徑以患者為重心，強(qiáng)調(diào)整體觀念以及辯證性地護(hù)理，可以使患者享受到高品質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理，進(jìn)而產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。本研究對(duì)中醫(yī)臨床護(hù)理路徑對(duì)肥胖型2型糖尿病實(shí)施干預(yù)的效果進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)，并以常規(guī)的護(hù)理作為對(duì)照組，為建立臨床合理的護(hù)理手段提供依據(jù)。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)將本院2013年4月～2015年2月收入的80位肥胖型2型糖尿病患者分為兩組，全部受試者都詳細(xì)了解研究內(nèi)容，并且簽署了知情同意書?；颊咧兄委熃M40人，其中男20例，女20例，平均年齡56歲。對(duì)照組40人，其中男20例，女20例，平均年齡57歲。為觀察組進(jìn)行中醫(yī)臨床護(hù)理，對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。兩組患者在年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、病情、病程、治療手段等方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可對(duì)比性。

1.2 方法

為觀察組進(jìn)行中醫(yī)臨床護(hù)理，即：1、為患者進(jìn)行糖尿病知識(shí)的推廣教育，包括胰島素使用注意事項(xiàng)、運(yùn)動(dòng)方式、血糖測量方法及患者自我調(diào)節(jié)的方法。2、向患者講授糖尿病中醫(yī)保健內(nèi)容，比如，糖尿病藥膳知識(shí)，根據(jù)患者的不同情況在營養(yǎng)師配合指導(dǎo)下有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，注意食物的屬性，陰虛燥熱應(yīng)對(duì)應(yīng)潤燥養(yǎng)陰的膳食，氣陰兩虛應(yīng)對(duì)應(yīng)益氣養(yǎng)陰的膳食?？梢愿鶕?jù)糖尿病患者的具體癥狀制作個(gè)人藥膳食譜。3、為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，在心理醫(yī)生的協(xié)助下為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為患者家屬進(jìn)行一些知識(shí)及心理培訓(xùn)，共同輔助患者建立樂觀的心態(tài)和積極的治療情緒。4、為患者進(jìn)行針灸護(hù)理，在按摩醫(yī)生的協(xié)助下為患者的相關(guān)穴位進(jìn)行按摩。對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行 t 檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為a=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的生化指標(biāo)比較

兩組患者治療前后的生化指標(biāo)比較見表1。

與對(duì)照組相比，觀察組患者治療前后的血糖、血壓、體重、血脂生化指標(biāo)均得到顯著改善（P<0.05）。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意程度比較

表1兩組患者治療前后的生化指標(biāo)比較

組別 例數(shù) 空腹血糖（mmol/L） 餐后血糖（mmol/L） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 體重

（kg） 甘油三酯（mmol/L）

觀察組 40 5.95±1.64 6.23±2.19 131±10 81.5±6.3 19.4±2.8 1.39±0.7

對(duì)照組 40 8.38±2.84 13.28±1.28 160±16 96.8±6.5 25.1±3.2 1.8±0.9

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

兩組患者對(duì)護(hù)理滿意情況如表2。

組別 例數(shù) 滿意 一般滿意 不滿意

觀察組 40 25 12 3

對(duì)照組 40 15 11 14

P <0.05 <0.05 <0.05

觀察組對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握情況和對(duì)護(hù)理的滿意程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是全球范圍的流行病，其中90%以上均為2型糖尿病即T2DM，近年來T2DM的患病率急速增高。其中80%的2型糖尿病患者存在體重超重的現(xiàn)象，體重超標(biāo)越嚴(yán)重，患病危險(xiǎn)性越高，肥胖者患2型糖尿病的幾率是正常人的3倍，因此控制體重對(duì)糖尿病的預(yù)防很重要。從中醫(yī)角度看，糖尿病以陰虛為本，其中首要的是肝腎陰虛，以燥熱為標(biāo)，其中主要的為肺胃燥熱，因此會(huì)出現(xiàn)陰陽調(diào)節(jié)失衡，精微物質(zhì)代謝受阻，導(dǎo)致糖代謝的紊亂[1，2]，所以改善對(duì)糖尿病患者的臨床護(hù)理具有重要意義。

中醫(yī)護(hù)理臨床路徑對(duì)肥胖型 2 型糖尿病患者進(jìn)行糖尿病知識(shí)的推廣教育，向患者講授糖尿病中醫(yī)保健內(nèi)容，為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以及為患者進(jìn)行針灸護(hù)理。中醫(yī)臨床護(hù)理路徑以患者為重心，強(qiáng)調(diào)整體觀念以及辯證性地護(hù)理，可以使患者享受到高品質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理，進(jìn)而產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益[3]。

本研究隨機(jī)將本院2013年4月～2014年2月收入的80位肥胖型2型糖尿病患者分為兩組，40位設(shè)為觀察組，40位設(shè)為對(duì)照組。為觀察組進(jìn)行中醫(yī)臨床護(hù)理，對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。分別對(duì)兩組患者治療前后的血糖、血壓、體重、血脂生化指標(biāo)以及對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握情況和對(duì)護(hù)理的滿意程度進(jìn)行分析比較。結(jié)果顯示：與對(duì)照組相比，觀察組患者治療前后的血糖、血壓、體重、血脂生化指標(biāo)顯著改善（P<0.05），觀察組對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握情況和對(duì)護(hù)理的滿意程度顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，中醫(yī)臨床護(hù)理路徑對(duì)肥胖型2型糖尿病實(shí)施干預(yù)的效果優(yōu)于常規(guī)的護(hù)理模式，可以改善護(hù)理效果，提高患者的滿意程度，值得進(jìn)行臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]何小英，陳福光. 2型糖尿病肥胖患者血清游離脂肪酸、超敏C反應(yīng)蛋白的變化[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，17：55-56.

[2]楊易. 2型糖尿病中醫(yī)證候診斷量表的初步編制和考核[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[3]黃紅艷. 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)糖尿病患者生活質(zhì)量隨機(jī)平行對(duì)照研究[J]. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，03：161-163.