伍旭

【摘要】目的 分析痰熱清聯(lián)合抗生素治療肺結(jié)核合并感染的治療效果。方法 隨機(jī)抽取我院2013年2月——2014年12月68例肺結(jié)核合并感染患者，根據(jù)治療方法將患者分為兩組，對照組單純應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者痰熱清進(jìn)行聯(lián)合治療，觀察兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為97.1%，明顯高于對照組（73.5%），兩組差異顯著（P<0.05）；兩組患者治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重用藥不良反應(yīng)，觀察組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽咯血恢復(fù)正常時(shí)間及肺部干濕啰音消失時(shí)間均明顯比對照組短，差異顯著（P<0.05）；結(jié)論 痰熱清聯(lián)合抗生素治療肺結(jié)核合并感染，療效確切，不良反應(yīng)較少，具有安全性和有效性，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】痰熱清；抗生素；肺結(jié)核合并感染

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0242-01

單純應(yīng)用抗生素對肺結(jié)核合并感染進(jìn)行治療，效果往往不是很明顯。我院在開展臨床中診療工作時(shí)，在抗生素治療基礎(chǔ)上加用痰熱清，取得良好治療效果。本研究選擇我院2013年2月——2014年68例肺結(jié)核合并感染患者作為觀察對象，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取我院2013年2月——2014年68例肺結(jié)核合并感染患者作為觀察對象，其中男36例，女32例，年齡19-68歲，平均年齡（35.3±3.1）歲，所有患者均符合肺結(jié)核合并感染相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1]。根據(jù)治療方法將患者分為觀察組（34例）和對照組（34例），其中觀察組男19例，女15例，對照組男17例，女17例。兩組患者臨床資料見表1-1。

表1-1 兩組患者一般資料比較

組別 例數(shù) 平均年齡（歲） 平均病程（年）

觀察組 34 36.1±3.1 8.3±1.9

對照組 34 35.0±3.0 8.2±2.0

t值 —— -0.261 -0.063

P值 —— >0.05 >0.05

兩組患者年齡、性別等方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。兩組患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查確診，白細(xì)胞總數(shù)>10.3×109/L，痰液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)細(xì)菌感染呈陽性。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡>70歲者；合并嚴(yán)重臟器系統(tǒng)衰竭者；電解質(zhì)嚴(yán)重紊亂者。

1.2治療方法

經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查、痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)確診后，對照組患者進(jìn)行抗結(jié)核藥物治療及對癥抗生素治療，可根據(jù)患者實(shí)際情況選用青霉素、頭孢類及大環(huán)內(nèi)酯類抗生素進(jìn)行對癥治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用痰熱清，劑量為20ml+5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，1次/d，療程為兩周。

1.3指標(biāo)觀察

1.3.1療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組患者治療效果，其中治愈：體溫恢復(fù)正常，不良癥狀消失，X胸片顯示炎癥完全吸收；好轉(zhuǎn)：體溫正常，不良癥狀部分消失，干濕啰音未完全消失，且X胸片顯示炎癥吸收50%以上；無效：體溫反復(fù)、不良癥狀均未消失，甚至加重，且炎癥吸收范圍<50%。

1.3.2比較體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽咯血恢復(fù)正常時(shí)間及肺部干濕啰音消失時(shí)間，并做好詳細(xì)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄入到SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件中，數(shù)據(jù)均采用%表示，資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療效果

觀察組治愈18例，好轉(zhuǎn)15例，無效1例，總有效率為97.1%。對照組治愈9例，好轉(zhuǎn)16例，無效9例，總有效率為73.5%。觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，兩組差異顯著（P<0.05），結(jié)果詳見表1—2。

2.2癥狀消失時(shí)間

兩組患者治療期間均未發(fā)生嚴(yán)重用藥不良反應(yīng)，觀察組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽咯血恢復(fù)正常時(shí)間及肺部干濕啰音消失時(shí)間均明顯比對照組短，差異顯著（P<0.05），見表1-3。

表1-2 兩組患者臨床治療效果

組別 例數(shù) 治愈（n） 好轉(zhuǎn)（n） 無效（n） 總有效率（%）

觀察組 34 18 15 1 97.1

對照組 34 9 16 9 73.5

x2值 —— —— —— —— 7.429

P值 —— —— —— —— 0.01

表1-3 兩組患者癥狀消失時(shí)間比較

組別 例數(shù) 體溫恢復(fù)正常（d） 咳嗽咯血恢復(fù)正常（d） 干濕啰音消失時(shí)間（d）

觀察組 34 3.1±0.9 4.6±1.1 3.6±0.8

對照組 34 7.3±1.8 9.1±3.7 7.9±2.0

t值 —— 7.951 8.063 7.826

P值 —— 0.01 0.00 0.01

3.討論

肺結(jié)核屬于慢性傳染性疾病，主要是由結(jié)核分枝桿菌病變引起的，能夠?qū)Χ鄠€(gè)臟器功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，其中以肺部結(jié)核合并感染居多。人體在感染結(jié)核菌后，未必立即發(fā)病，當(dāng)患者抵抗力下降（或細(xì)胞介導(dǎo)出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)）時(shí)，才能發(fā)病。雖然肺結(jié)核能夠痊愈，但若合并感染后，可增加治療難度，給患者身心健康帶來較大影響。

本研究觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用痰熱清，痰熱清注射液是純中藥制劑，方中包括黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、黃芪、連翹等。根據(jù)中醫(yī)藥學(xué)中“君臣佐使”原則，方中黃芩作為“君藥”，具有清熱除濕、解毒瀉火之功效。熊膽粉、山羊角作為“臣藥”，可充分發(fā)揮熄風(fēng)平肝、解毒清熱的效果，進(jìn)而強(qiáng)化“清熱化毒”的治療效果。而金銀花和連翹則分別作為“佐藥”和“使藥”，幫助患者止咳鎮(zhèn)靜、抗菌抑菌。將諸味名貴中草藥互相配伍，可共奏清熱化毒、降熱解痙的治療作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，痰熱清注射液能夠?qū)Χ喾N病毒、微生物產(chǎn)生抑制效果，進(jìn)一步增加白細(xì)胞吞噬功能，進(jìn)而對機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)作用[2]。痰熱清注射液可抑制炎癥因子分泌，通過減少炎癥細(xì)胞浸潤，阻礙肺泡上皮功能損傷。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為97.1%，明顯高于對照組（73.5%），且觀察組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽咯血恢復(fù)正常時(shí)間及肺部干濕啰音消失時(shí)間均明顯比對照組短，兩組差異顯著（P<0.05），與權(quán)威文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相符[3]。

綜上所述，痰熱清聯(lián)合抗生素治療肺結(jié)核合并感染，臨床效果確切，具有安全性和有效性，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉銀輝，謝仁岐.喜炎平注射液聯(lián)合抗生素治療肺結(jié)核并肺部感染26例療效分析[J].中外醫(yī)療，2013，01（21）：331-332.

[2]艾坤，肖政，汪成瓊，等.痰熱清注射液聯(lián)合抗生素治療血液腫瘤并肺部感染有效性及安全性的Meta分析[J].中國中醫(yī)急癥，2015，04（05 ）：1632-1633.

[3]任玉強(qiáng).痰熱清聯(lián)合抗生素治療肺結(jié)核合并感染60例療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，15（29）：3815-3816.