雷文勇 彭承琳

【摘要】如今，各級(jí)醫(yī)院主要業(yè)務(wù)流程基本實(shí)現(xiàn)了信息化，向著數(shù)字化醫(yī)院目標(biāo)發(fā)展。但隨著信息化需求的逐步細(xì)化和具體，有線網(wǎng)絡(luò)對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)支持有限的弊端開始突顯，無線移動(dòng)信息管理作為現(xiàn)有醫(yī)療信息系統(tǒng)的完美補(bǔ)充，逐步被醫(yī)療管理者所重視。本文結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院狀況，從應(yīng)用范圍、實(shí)施等方面對(duì)無線醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)進(jìn)行總結(jié)和展望。

【關(guān)鍵詞】WIFI移動(dòng)臨床；無線醫(yī)療；數(shù)字化

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0258-01

貴州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院是一家集醫(yī)療、教學(xué)、科研、急救、康復(fù)、預(yù)防、保健為一體的國家三級(jí)甲等大型綜合性醫(yī)院。共8幢大樓需要無線信號(hào)完全覆蓋，設(shè)計(jì)為無線交換核心-匯聚-接入三層架構(gòu)，并全部走醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)。

1 無線醫(yī)療在數(shù)字化醫(yī)院的應(yīng)用范圍

1.1移動(dòng)查房

醫(yī)院查房時(shí)，醫(yī)生需要快速調(diào)取患者的病例信息，為開具醫(yī)囑提供參考依據(jù)。醫(yī)療無線網(wǎng)建成以后，醫(yī)生可以借助便攜式平板或PDA，隨時(shí)隨地查閱患者病歷、檢驗(yàn)化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像資料等，同時(shí)，利用HIS、PACS等信息系統(tǒng)，醫(yī)生可在病房里采集患者病情信息并直接下達(dá)醫(yī)囑，還可以使醫(yī)護(hù)人員之間時(shí)刻保持便捷的溝通，實(shí)現(xiàn)信息的共享和同步；醫(yī)療無線網(wǎng)一方面給醫(yī)生的工作帶來了諸多方便，另一方面也提高了醫(yī)囑及病歷的可靠性、時(shí)效性，大大提高患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意度。

1.2無線護(hù)理

常規(guī)的護(hù)理通常需要經(jīng)過3個(gè)步驟：醫(yī)生檢查患者得出初步診斷后下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士將醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到輸液或治療卡上，護(hù)士到病人床旁實(shí)施，這3個(gè)環(huán)節(jié)的每一步都至關(guān)重要。

隨著無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、用戶身份識(shí)別技術(shù)與醫(yī)用推車、小型電腦、PDA的結(jié)合，能夠?qū)崿F(xiàn)方便的移動(dòng)護(hù)理，到床邊對(duì)照?qǐng)?zhí)行醫(yī)囑，并且每一步驟進(jìn)行實(shí)時(shí)檢查和確認(rèn)，切實(shí)提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)護(hù)效率。

1.3其他方面

在藥品和物資的出入庫中，通過無線PDA掃描電子條碼就很容易解決這些問題，既準(zhǔn)確快速，又方便管理。對(duì)特殊病人（無自理）的監(jiān)測(cè)定位，固定資產(chǎn)的定位和跟蹤，同樣具有重要意義。輸液信息電子化，結(jié)合“病人腕帶”、具備掃描功能的無線PDA，實(shí)現(xiàn)病人從入院、治療到出院全過程的身份確定，并在取藥、配藥、輸液等各個(gè)環(huán)節(jié)利用電子條碼對(duì)病人、藥物嚴(yán)格進(jìn)行驗(yàn)證匹配，醫(yī)護(hù)人員一目了然，最大程度上保證病人服藥及治療的安全，降低醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率。

2 無線醫(yī)療的技術(shù)關(guān)注點(diǎn)

2.1無線網(wǎng)絡(luò)的安全問題

由于無線電磁波的開放性，對(duì)醫(yī)院傳統(tǒng)內(nèi)網(wǎng)通過物理隔離來保證安全的方式提出了新的挑戰(zhàn)；無線網(wǎng)接入點(diǎn)分散、覆蓋面廣，需要先監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)行為，再進(jìn)行管控?；颊叩牟v、資料等信息倘若發(fā)生泄漏或被惡意更改，或者落入其他機(jī)構(gòu)手中，都會(huì)給患者埋下巨大隱患，甚至釀成嚴(yán)重后果。此外，醫(yī)院內(nèi)部信息的保密也十分重要，要避免因信息外泄而給醫(yī)院帶來難以彌補(bǔ)的損失。如何保證內(nèi)網(wǎng)、外網(wǎng)的安全隔離，如何保證移動(dòng)場景下的接入訪問控制，以及避免信息通過移動(dòng)終端泄露，成為無線安全方面關(guān)注的重要問題。

2.2 無線網(wǎng)絡(luò)的規(guī)劃實(shí)施

無線網(wǎng)絡(luò)的規(guī)劃和實(shí)施直接決定了后續(xù)的業(yè)務(wù)應(yīng)用效果，主要關(guān)注以下幾個(gè)問題：

信號(hào)覆蓋盲點(diǎn)問題：建筑物的不同架構(gòu)（如衛(wèi)生間）和墻壁等多少會(huì)對(duì)無線信號(hào)的傳輸造成干擾，特別是部署較多AP時(shí)，如何確保信號(hào)的無縫連接與覆蓋是必須予以關(guān)注問題。

無線AP供電：許多醫(yī)院在開始建樓時(shí)并沒有考慮到無線網(wǎng)絡(luò)的部署問題，也就沒有預(yù)留出電源供無線AP使用，如果重新改造電源線路，施工成本必然提升。

AP之間的干擾問題：在一定的空間內(nèi)部署多個(gè)AP，信號(hào)會(huì)有相互交錯(cuò)重疊，從而造成信號(hào)干擾。

2.3無線網(wǎng)絡(luò)信號(hào)的干擾問題

無線網(wǎng)絡(luò)的干擾問題主要體現(xiàn)在以下兩點(diǎn)：

覆蓋環(huán)境中其他的2.4GHz/5GHz波段的射頻干擾源，如微波爐、無繩電話、藍(lán)牙耳機(jī)等；

無線設(shè)備對(duì)患者（患者體內(nèi)植入心臟起搏器或心臟除顫器）潛在的干擾；

醫(yī)院部署時(shí)需要確保無線網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)療儀器之間不存在互相干擾，以及盡量解除部署無線網(wǎng)絡(luò)給病人帶來的心理壓力。

2.4無線用戶漫游問題

無線設(shè)備的最大特點(diǎn)就是接入點(diǎn)靈活方便，但同時(shí)對(duì)網(wǎng)絡(luò)性能提出更高的要求：醫(yī)護(hù)人員在不同無線網(wǎng)絡(luò)覆蓋區(qū)移動(dòng)時(shí)能否快速接入醫(yī)院管理系統(tǒng)，在快速的移動(dòng)過程中如何保證業(yè)務(wù)不中斷，不會(huì)造成信息丟失以及影響醫(yī)護(hù)人員的工作體驗(yàn)。

2.5無線網(wǎng)絡(luò)管理問題

為了達(dá)到信號(hào)全面覆蓋，無線網(wǎng)絡(luò)中往往需要部署大量AP，如何對(duì)數(shù)百個(gè)AP進(jìn)行快速有效的配置和管理，使之融合到原有的管理系統(tǒng)中，以及有線無線網(wǎng)絡(luò)能否實(shí)現(xiàn)一體化的統(tǒng)一運(yùn)維，也是許多醫(yī)院在部署無線網(wǎng)絡(luò)時(shí)需要關(guān)心的問題。

3 WLAN網(wǎng)絡(luò)總體方案

設(shè)計(jì)無線覆蓋系統(tǒng)包括接入交換機(jī)、無線控制器（AC）、無線接入點(diǎn)（AP）、無線網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)。

核心層我們?cè)O(shè)計(jì)2臺(tái)無線控制器設(shè)備（無線AC），提供無線網(wǎng)絡(luò)的安全接入和SSID分配。為了不改變現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)邏輯結(jié)構(gòu)，該設(shè)備做主備配置旁掛與核心三層交換機(jī)上，實(shí)現(xiàn)無線控制器的冗余配置。

匯聚層采用三層交換機(jī)，每幢大樓一臺(tái)，確保大數(shù)量接入時(shí)有效的VLAN劃分，樓層間設(shè)計(jì)采用了增強(qiáng)型室內(nèi)無線AP作為網(wǎng)絡(luò)的無線接入，各無線接入點(diǎn)在吊頂內(nèi)或墻壁上安裝室內(nèi)單頻分布式AP，實(shí)現(xiàn)無線信號(hào)的覆蓋。支持2.4/5G雙頻接入，單個(gè)無線AP就可以提供大范圍的無線覆蓋。對(duì)于醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，在無線終端設(shè)備支持5G的情況下，可以配置優(yōu)先采用5G接入，避免醫(yī)療設(shè)備的干擾。

全網(wǎng)無線接入既可以根據(jù)不同的區(qū) 域劃分不同的SSID（例如病房和辦公區(qū)分別采用兩個(gè)SSID），由于全院使用內(nèi)網(wǎng)移動(dòng)臨床，因此采用統(tǒng)一SSID，增強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)管理配置的靈活性。

在采用統(tǒng)一SSID和認(rèn)證的情況下，不同的用戶在移動(dòng)到其他AP接入點(diǎn)后，無線設(shè)備可以實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)不掉線的無縫漫游。

對(duì)于做了現(xiàn)場情況比較復(fù)雜的房間，采用外掛天線類AP，布置AP主機(jī)，往需要信號(hào)覆蓋的房間和方向布設(shè)天線，實(shí)現(xiàn)大范圍的無線信號(hào)覆蓋，同時(shí)不超過最大用戶連接數(shù)保證連接質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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