王明崗

【摘要】目的：通過檢測(cè)膀胱移行細(xì)胞癌患者血清及癌組織中?-HCG的表達(dá)水平，探討?-HCG與膀胱移行細(xì)胞癌診斷及預(yù)后評(píng)價(jià)中的作用。

方法：選取青海大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科2011年9月～2012年10月病理證實(shí)明確診斷為膀胱移行細(xì)胞癌患者血清及癌組織標(biāo)本各50例，正常膀胱組織標(biāo)本20例作為對(duì)照。

結(jié)果：50例膀胱移行細(xì)胞癌患者血清?-HCG為15.1±6.2miu/ml，正常人血清?-HCG為4.4±1.9 miu/ml，膀胱移行細(xì)胞癌患者血清?-HCG水平明顯高于正常人（P<0.01），膀胱移行細(xì)胞癌患者血清?-HCG的水平與患者的年齡及性別無關(guān)（P=0.671，P=0.558），與膀胱移行細(xì)胞癌的病理分級(jí)及臨床分期有關(guān)（P=0.005， P<0.01），隨著腫瘤惡性程度的升高而升高。50例膀胱移行細(xì)胞癌組織和20里正常膀胱組織中?-HCG陽性表達(dá)率分別為10 %和 68%（P <0.01），且?-HCG的水平與患者的性別與年齡無關(guān)（P=0.680，P=0.938），而與腫瘤的TNM分期、病理分級(jí)有關(guān)（P=0.012，P=0.015），隨著腫瘤惡性程度的升高而升高。

【關(guān)鍵詞】：促人絨毛膜性腺激素?（?-HCG） 膀胱移行細(xì)胞癌

【中圖分類號(hào)】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0260-02

前 言

目前相關(guān)研究表明，游離?-HCG在腫瘤細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化方面起著具體的作用，在這些相關(guān)的研究中顯示，游離?-HCG能夠刺激惡性腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)[1]。胎盤和生殖細(xì)胞起源的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤中，HCG是一個(gè)非常敏感和特殊的標(biāo)志物。在一些惡性腫瘤的血漿樣品研究中發(fā)現(xiàn)，游離?-HCG 和在尿液樣品中發(fā)現(xiàn)它的降解產(chǎn)物?-HCG核心碎片，與腫瘤的低分化、晚期，或者惡性腫瘤的預(yù)后不良有著明顯的關(guān)系[2]。研究發(fā)現(xiàn)，人體的許多非滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤均可產(chǎn)生并分泌?-HCG，而這是侵襲性疾病的標(biāo)志，血清中?-HCG的水平與非滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的不良預(yù)后是相聯(lián)系的。

因此，本試驗(yàn)擬采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法和免疫組化SP法分別對(duì)20例正常人血清和組織中?-HCG的水平、50例膀胱癌患者血清和組織中?-HCG的水平進(jìn)行檢測(cè)分析。目的是了解膀胱癌組織與正常膀胱組織中?-HCG表達(dá)的差異，以及患者血清及組織?-HCG的水平與膀胱癌患者預(yù)后的關(guān)系。為膀胱癌在今后的臨床診斷及治療中提供一定的理論基礎(chǔ)。

材料與方法

1.1 材料

臨床資料選取青海大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科2011年09月～2012年10月病理明確診斷為膀胱移行細(xì)胞癌患者全血標(biāo)本及術(shù)后切除癌組織標(biāo)本50例。

1.2血清?-HCG的檢測(cè)

對(duì)所有血液標(biāo)本進(jìn)行血清?-HCG的檢測(cè)。檢測(cè)的方法：采空腹外周靜脈血5 ml，室溫靜置后取上層血清。

1.2.2 膀胱腫瘤組織及正常膀胱組織中?-HCG的檢測(cè)

膀胱腫瘤組織及正常膀胱組織標(biāo)本均為石蠟切片。

1.3結(jié)果判定

1.3.1血清?-HCG水平結(jié)果計(jì)算

以630nm和450nm雙波長(zhǎng)用酶標(biāo)儀測(cè)量吸光值，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)曲線，計(jì)算出各樣本孔濃度值，乘以稀釋倍數(shù)測(cè)出所有患者血清?-HCG水平。

1.3.2 組織中?-HCG結(jié)果判斷

?-HCG免疫組化染色法結(jié)果判定方法：高倍顯微鏡下，對(duì)實(shí)驗(yàn)后的每張組化玻片任意選擇十個(gè)視野，計(jì)數(shù)十個(gè)細(xì)胞（共計(jì)100個(gè)細(xì)胞）。計(jì)算100個(gè)細(xì)胞中陽性細(xì)胞的比例。陽性：≥20%的細(xì)胞胞核或胞漿內(nèi)出現(xiàn)棕黃色顆粒；陰性：<20%的細(xì)胞胞核或胞漿內(nèi)出現(xiàn)棕黃色顆粒[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05.

結(jié)果

1 血清?-HCG水平的研究

1.1膀胱移行細(xì)胞癌患者?-HCG水平明顯高于正常人.

?-HCG水平與膀胱移行細(xì)胞癌的TNM分期及病理分級(jí)有關(guān)，均隨膀胱移行細(xì)胞癌的惡性程度的升高而升高。

2.1 ?-HCG的表達(dá)水平與膀胱移行細(xì)胞癌的TNM分期及病理分級(jí)有關(guān)，均隨膀胱移行細(xì)胞癌的惡性程度的升高而升高.

討論

膀胱癌是泌尿系最常見腫瘤，也是全身比較常見的惡性腫瘤之一，流行病學(xué)研究表明，膀胱癌占全身惡性腫瘤的第九位，膀胱尿路上皮細(xì)胞癌最常見，占90%以上；但其復(fù)發(fā)率高，約70%，2年內(nèi)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移率高達(dá)50%。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明膀胱移行細(xì)胞癌患者血清?-HCG的水平明顯高于正常人，膀胱移行細(xì)胞癌組織中?-HCG表達(dá)水平明顯高于正常膀胱組織。

目前相關(guān)研究表明，許多惡性腫瘤中，游離?-HCG都有不同程度的表達(dá)，本實(shí)驗(yàn)結(jié)果與這些研究結(jié)果相似，考慮可能是膀胱腫瘤患者的正常細(xì)胞，在正常細(xì)胞在外界因素作用下導(dǎo)致了癌基因異常，致使?-HCG過表達(dá)，?-HCG又刺激膀胱腫瘤的自我生長(zhǎng)，對(duì)膀胱腫瘤的發(fā)生和發(fā)展產(chǎn)生了一定的作用。體內(nèi)游離?-HCG的表達(dá)水平，能夠間接判斷滋養(yǎng)層細(xì)胞的分化程度。這些說明了體內(nèi)游離?-HCG的水平，與某些腫瘤的病理分級(jí)及臨床分期有一定的關(guān)系，在本實(shí)驗(yàn)后期的研究中，也發(fā)現(xiàn)了?-HCG的水平與膀胱腫瘤的病理分級(jí)及臨床分期有關(guān)，隨膀胱移行細(xì)胞癌的惡性程度的升高而升高，說明其在今后膀胱癌診斷及監(jiān)測(cè)預(yù)后的可能性非常大。在非滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤研究中，?-HCG 的也是腫瘤診斷及評(píng)價(jià)預(yù)后的標(biāo)志物。實(shí)驗(yàn)中膀胱移行細(xì)胞癌患者血清和癌組織?-HCG水平與膀胱移行細(xì)胞癌的TNM分期及病理分級(jí)均有關(guān)，且均隨膀胱移行細(xì)胞癌的惡性程度的升高而升高。考慮?-HCG基因突變后導(dǎo)致組織?-HCG過度表達(dá)，釋放入后致血清?-HCG水平升高。由此考慮，?-HCG可能參與膀胱癌發(fā)生發(fā)展的全過程，聯(lián)合檢測(cè)膀胱癌患者血清?-HCG水平和癌組織?-HCG表達(dá)在今后臨床工作中可能更有助于進(jìn)一步判斷腫瘤的性質(zhì)及評(píng)價(jià)預(yù)后，為膀胱癌的診斷及預(yù)后評(píng)價(jià)提供依據(jù)。聯(lián)合檢測(cè)膀胱癌患者血清?-HCG水平和癌組織?-HCG表達(dá)可能在今后更有助于進(jìn)一步判斷腫瘤的性質(zhì)及評(píng)價(jià)預(yù)后。

結(jié)論

1、?-HCG在移行移行細(xì)胞癌患者血清及癌組織中均有表達(dá)，且明顯高于正常人；

2、膀胱移行細(xì)胞癌患者血清和癌組織?-HCG水平與膀胱移行細(xì)胞癌的TNM分期及病理分級(jí)均有關(guān)，且均隨膀胱移行細(xì)胞癌的惡性程度的升高而升高；提示?-HCG可能參與膀胱癌發(fā)生發(fā)展的全過程，聯(lián)合檢測(cè)膀胱癌患者血清?-HCG水平和癌組織?-HCG表達(dá)在今后臨床工作中可能更有助于進(jìn)一步判斷腫瘤的性質(zhì)及評(píng)價(jià)預(yù)后，為膀胱癌的診斷及預(yù)后評(píng)價(jià)提供依據(jù)。