王健

【摘要】精神分裂癥的重要判斷原則就是社會功能受到阻礙，生活自理能力變?nèi)?。慢性期精神分裂癥的病人由于病情的逐漸發(fā)展，陽性特征變得越來越不顯著，相反陰性特征變得越來越明顯，主要體現(xiàn)在社會功能受到阻礙，生活狀態(tài)懶散，情感方面冷漠，思維貧乏，意志能力下降。調(diào)查表明，慢性精神分裂癥的病人社會功能受損與社會認(rèn)知能力的損傷存在重要的聯(lián)系。本文主要探討了慢性精神分裂癥患者情緒識別特征及神經(jīng)機制。

【關(guān)鍵詞】慢性精神分裂癥；情緒識別；神經(jīng)機制

【中圖分類號】R-0 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）03-0269-01

1.精神分裂癥介紹

1.1精神分裂癥的基本概念

精神分裂癥是一種普遍的較為嚴(yán)重的精神病癥，病情原因尚未有明確的概念，通常起于青壯年，臨床的表現(xiàn)方式主要體現(xiàn)在感知覺、思想、意志行為與人的情感體驗以及主觀想法上的差異性、不適應(yīng)性與殘缺性，是根據(jù)精神活動與實際環(huán)境相背離的特點形成的一種重要精神疾病。精神分裂癥是指功能性問題，而不是器質(zhì)性出現(xiàn)的問題。精神分裂癥病人的智力水平基本與正常人一樣，病情通常是緩慢發(fā)展的，其中將近一半的患者逐漸進(jìn)入到慢性期，并發(fā)展變成精神衰退。

1.2精神分裂癥發(fā)病率

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每年1000人中就會發(fā)生2—6起精神分裂癥，基本每100人中就會存在一位精神分裂癥病人，比我們?nèi)司鶕碛械尼t(yī)生數(shù)量更多。精神分裂癥的出現(xiàn)基本是在人的青年時期，發(fā)病年齡最多的是在20—35歲，約一半的病人在20—30歲發(fā)病，高達(dá)住院精神分裂癥病人的80%，還有一些是在年少或是中年以后發(fā)生病癥。臨床分類對發(fā)病年齡的早晚具有一定影響，例如偏執(zhí)型的精神分裂癥病人起病年齡較晚，大部分人在30歲以后發(fā)病。由此可以知道精神分裂癥是及其嚴(yán)重的病癥，總體上會降低國民的素質(zhì)。

1.3精神分裂癥的判斷標(biāo)準(zhǔn)

精神分裂癥還未有詳細(xì)的概念型特點，只能按照一類病癥的描述來判斷。按照美國精神病癥判斷標(biāo)準(zhǔn)與一致的手冊分類，撤銷了發(fā)生病癥年齡的標(biāo)準(zhǔn)，癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)較為簡單，精神分裂癥的主要特點情況歸納成五條：幻覺，幻想，言語不正常，例如頻繁地出現(xiàn)語言離題或言語的意思不連貫，顯著的行為紊亂或是緊張性行為，陰性特征如情感冷漠、言語較少或意志行為減少。

2.慢性精神分裂癥患者情緒識別能力研究

2.1慢性精神分裂癥患者情緒識別特征

情緒知覺指按照人臉表情、語調(diào)或身段相互配合中識別情緒信息的能力。面孔情緒識別，指的是根據(jù)人們所展示的不一樣的面孔情緒線索，在社會中知覺診斷他人的情緒情況并進(jìn)一步了解他人的心理狀態(tài)的技能。實驗表明，相比正性或中性的表情精神分裂癥病人在對負(fù)性的面部表情（特別是害怕）的認(rèn)知嚴(yán)重?fù)p壞。實驗表明，精神分裂癥的負(fù)性情緒損傷是因為一個認(rèn)知治療躲避負(fù)性刺激造成信息視覺處理下降或特別掌控負(fù)性情緒認(rèn)知的大腦領(lǐng)域的特殊神經(jīng)處理。精神分裂癥對面部表情知覺的損壞水平又是怎樣的性質(zhì)？科學(xué)家對此獲得的研究結(jié)論與觀念是具有異議的，部分專家覺得是負(fù)性情緒特異性損壞，有些覺得是面孔信息識別的普遍損壞。更深的探究臨床病癥和認(rèn)知能力是不是對情緒損壞具有消極作用，以及它們之間的關(guān)系。研究表明精神分裂癥病人在知覺正性情緒與負(fù)性情緒的損傷水平是具有明顯不同的?？茖W(xué)家研究數(shù)據(jù)證明精神分裂癥病人具有負(fù)性情緒處理損傷，然而在辨別正性情緒面孔時卻未體現(xiàn)出問題。也就是所說的負(fù)性情緒特異性損傷概念。

2.2精神分裂癥患者情緒識別的神經(jīng)機制

對情緒識別與社會認(rèn)識存在重要作用的腦區(qū)主要有杏仁核、前島葉、新紋狀體、梭狀回、扣帶回、海馬、背前額皮質(zhì)區(qū)和顳回等。神經(jīng)成像實驗發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥病人的這些關(guān)腦區(qū)的組織與功能十分特殊。研究表明，被害妄想型精神分裂癥病人在面對害怕的表情和憎場面的刺激時，杏仁核出現(xiàn)不正常的反應(yīng)，說明精神分裂癥病人面對威脅性的一些情緒，特別是恐懼表情杏仁核反應(yīng)性降低。精神分裂癥病人情緒識別問題也許和有關(guān)面部感知較普及的腦區(qū)神經(jīng)環(huán)路紊亂相聯(lián)系。Crux等在對精神分裂癥面部情緒知覺的研究中，驗證面孔刺激的情緒效價（也就是正性或負(fù)性情緒）診斷是否和臨近邊緣體系刺激降低相關(guān)，結(jié)果表明精神分裂癥在情緒的面部表情知覺過程中邊緣體系范圍不可以被完全激活，在從許多正性面孔情緒中辨別分離出負(fù)性面孔情緒時，觀察到雙側(cè)海馬與左側(cè)杏仁核的激活降低。Streit等人對住院精神分裂癥病人完成了一次面孔情緒重認(rèn)與不清晰的面孔分類的EEG研究，觀察到他們知覺面部情緒的成績明顯比正常對照組低，然而在對模糊面孔分類上兩者卻為出現(xiàn)任何的不同。An等采用ERP技術(shù)對精神分裂癥的情緒識別程度采取客觀理解，通過腦電波指標(biāo)完成統(tǒng)計記錄數(shù)據(jù)。研究結(jié)果表明，與在正性情緒的圖片下比較，在負(fù)性情緒圖片下正常被試的P3波幅較大。然而精神分裂癥的情況恰恰相反，即P3波幅在負(fù)性情緒下比正性情緒較小。精神分裂癥病人往往表現(xiàn)為情感冷漠、情感生硬或者不恰當(dāng)?shù)那楦?。精神分裂癥情緒解決病癥主要是對面部情緒、圖片、口頭信息或者另外信息的處理障礙，目前的研究通常是研究面部識別，極少有對口頭信息進(jìn)行研究，也許該方面的研究能給予精神分裂癥病人的情緒處理障礙更好的機會。

結(jié)論：

慢性精神分裂癥病人具有情緒識別問題，正性情緒和負(fù)性情緒的知覺損壞具有很大的不同，對負(fù)性情緒激發(fā)的知覺損壞及其嚴(yán)重，也就是說慢性精神分裂癥病人的情緒識別損壞是一種情緒特異性損壞。先前的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥病人具有社會認(rèn)知功能問題的因素之一是他們在日常生活中所表現(xiàn)出的面孔情緒信息的知覺具有加工障礙，因為面部情緒知覺處理上的損壞而不可以較地認(rèn)識、判斷其他人的情緒，沒有和附近的人進(jìn)行交流的能力，進(jìn)而對自己的正常工作與學(xué)習(xí)造成影響。

參考文獻(xiàn)：

[1]孔祥娟.首發(fā)和慢性精神分裂癥的彌散張量成像研究[D].中南大學(xué)，2011

[2]閆鳳武.慢性精神分裂癥患者的精神癥狀與記憶力的相關(guān)研究[D].中國醫(yī)科大學(xué)，2007

[3]方東.磁共振彌散張量成像對慢性精神分裂癥腦白質(zhì)結(jié)構(gòu)研究[D].昆明醫(yī)科大學(xué)，2015