王園園　王長(zhǎng)英

【摘 要】隨著社會(huì)的進(jìn)步，我國已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，老年疾病越來越多，尤其是老年心血管病的發(fā)病率近年有逐年上升勢(shì)頭，而且臨床危重癥也越來越多。心血管病是危害老年人身心健康的一種常見病、多發(fā)病，如治療護(hù)理不及時(shí)可危及老年患者的身體健康和生命。因此，護(hù)理人員掌握老年心血管病的發(fā)病原因以及護(hù)理要點(diǎn)，能延長(zhǎng)老年心血管病患者的壽命，保證老年人的生活質(zhì)量，降低其病死率。

【關(guān)鍵詞】老年心血管病；護(hù)理工作特點(diǎn)；護(hù)理對(duì)策

引言

隨著生活水平的提高，越來越多的人尤其是老年人出現(xiàn)了諸如高血壓、心肌梗死等心血管疾病，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，其致殘率和病死率相對(duì)較高，已成為危害人類健康的高危因素之一。

一、原因

1、身體各器官呈退行性變化 老年人進(jìn)入老年期，各器官都呈退行性變化，肺活量減少，殘氣量增加，加之心肌細(xì)胞變性，心臟供血減少，動(dòng)脈硬化明顯，引起單純收縮期血壓增高。心臟功能由強(qiáng)變?nèi)酰憩F(xiàn)為心率減慢，收縮力減弱，儲(chǔ)備力降低，心排血量減少，出現(xiàn)以左心房、左心室增大，主動(dòng)脈擴(kuò)大，彈性降低為主的心臟形態(tài)學(xué)改變。

2、抵抗感染的能力降低 老年人機(jī)體在衰老過程中抵抗感染的能力減弱，尤其是患高血壓老年人常并發(fā)心腦腎并發(fā)癥。

3、心理因素

3.1家庭因素：家庭因素包括夫妻關(guān)系不和諧、為子女過于操心、子女工作忙無暇照顧、經(jīng)濟(jì)因素、以及單身者等。

3.2身心因素：老年人退體之后社會(huì)地位發(fā)生改變，生活方式也隨之發(fā)生一些改變，感到自己是對(duì)社會(huì)無用的人了，尤其兼有多慢性病疾病者更是表現(xiàn)出情緒低落，郁郁寡歡。

3.3 應(yīng)激因素：社會(huì)環(huán)境和外界的各種刺激或意外事故的發(fā)生使老年人精神上受到強(qiáng)烈的刺激也是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)作的重要因素。

二、護(hù)理特點(diǎn)

1、病情復(fù)雜。老年心血管病患者由于有著較高的年齡，身體各個(gè)機(jī)能以及免疫力功能降低，通常伴有許多老年性疾病，如高血壓、呼吸系統(tǒng)疾病、高血脂等。復(fù)雜的病情、較多的危重患者以及高死亡率是此類患者的主要特點(diǎn)，這就使得護(hù)理工作的難度得到增加。

2、自理能力差。老年患者活動(dòng)能力下降，減退了適應(yīng)能力，使得他們的聽視力降低，限制

了部分肢體活動(dòng)，導(dǎo)致他們對(duì)生活無法自理。

3、心理狀態(tài)不佳。由于心血管病有著較長(zhǎng)病程以及反復(fù)的病情，許多老年心血管患者多出現(xiàn)不良情緒，如多疑、焦慮和容易激動(dòng)等，長(zhǎng)此以往，會(huì)讓患者喪失生活的信心，在治療與護(hù)理當(dāng)中表現(xiàn)出不配合，延誤了治療與護(hù)理進(jìn)展。

三、護(hù)理

1、嚴(yán)密觀察病情變化

護(hù)理老年心血管病患者，護(hù)士不但要有責(zé)任心，而且要有較高的專業(yè)知識(shí)。因老年心血管病患者往往同時(shí)患有幾種慢性病，臨床癥狀相互交叉，癥狀不典型，并且有些老年人反應(yīng)遲滯，對(duì)自己的癥狀表述含糊不清，使心血管病的診斷極其困難所以在護(hù)理工作中，應(yīng)密切觀察生命體征，觀察脈搏、心律、血壓的變化，癥狀表現(xiàn)明顯時(shí)進(jìn)行多功能心電監(jiān)護(hù)及持續(xù)低流量吸氧，以改善心肌、腦細(xì)胞缺氧狀況。

2、心理護(hù)理

心理護(hù)理是指通過人際交往而影響和改變個(gè)體心理狀態(tài)和行為，以促進(jìn)健康和疾病康復(fù)的護(hù)理方法。其目標(biāo)是在護(hù)理過程中護(hù)士用自己良好的語言、表情、體態(tài)影響和感染患者，使患者從疾病狀態(tài)中盡快得到康復(fù)。具體護(hù)理措施如下。

2.1 對(duì)情緒穩(wěn)定型的老年心血管病患者的護(hù)理 要注意保持醫(yī)患之間的正常溝通與交流，使其繼續(xù)保持平和的心態(tài)配合治療。

2.2對(duì)焦慮型也就是對(duì)性情急躁、求康復(fù)心切類老年心管病患者的護(hù)理，要態(tài)度和藹，溫和疏導(dǎo)，以真情感動(dòng)患者，盡量滿足患者的要求，同時(shí)還應(yīng)想辦法得到患者家屬的配合。

2.3對(duì)恐懼型老年心血病患者的護(hù)理應(yīng)當(dāng)給予解釋和安慰，積極勸導(dǎo)，平時(shí)多到患者身邊分散其注意力，并適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行有關(guān)疾病知識(shí)的講解，使患者逐漸正確認(rèn)識(shí)病情，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，放松心情，克服恐懼不安、憂心忡忡心理。

2.4 對(duì)疑慮型老年心血病患者的護(hù)理應(yīng)當(dāng)給予高度重視。必要時(shí)請(qǐng)心理專家給予確診并加以疏導(dǎo)，采取治病與治心的措施同時(shí)進(jìn)行。如果能得到患者單位領(lǐng)導(dǎo)、親屬、心理專家、陪護(hù)人員的共同配合效果會(huì)更好。

2.5對(duì)孤獨(dú)型老年心血病患者患者，醫(yī)護(hù)人員要多理解他們，平時(shí)多關(guān)心、多問候、多溝通，多用親切的語言，體貼入微的照顧來解除患者的孤獨(dú)感，使患者主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員訴說內(nèi)心的各種感受。

2.6對(duì)任性型老年心血管病患者一般應(yīng)當(dāng)講明其醫(yī)學(xué)科學(xué)道理，以求得其患者配合。幫助患者認(rèn)清自己的角色轉(zhuǎn)變。營(yíng)造良好的溫馨氛圍，使患者逐漸加強(qiáng)對(duì)自我控制的能力，同時(shí)爭(zhēng)取親屬配合加強(qiáng)對(duì)患者的約束。

2.7對(duì)依賴型老年心血病患者的護(hù)理，應(yīng)從講解疾病知識(shí)入手，解除其思想擔(dān)憂，鼓勵(lì)其盡量自己照顧自己的日常生活，增強(qiáng)其自理能力。

2.8 對(duì)輕視型老年心血管病患者的護(hù)理，要加強(qiáng)患者對(duì)疾病知識(shí)的宣傳教育，提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，說服患者務(wù)必聽醫(yī)生的話，遵從醫(yī)囑，同時(shí)還要教育患者注意自我保護(hù)。

2.9 對(duì)盲目型類老年心血病患者，應(yīng)當(dāng)多加開導(dǎo)，多講解疾病的發(fā)病原因及機(jī)制以及診斷治療方面的知識(shí)，使其逐步理解、接受所患疾病的科學(xué)知識(shí)，積極配合醫(yī)生治療，不盲目迷信，氣功療法，特異功能。

3、飲食護(hù)理

老年心血病患者在急性期應(yīng)保持絕對(duì)臥床休息。病室要絕對(duì)安靜，減少不必要的搬動(dòng)探視，護(hù)理人員及家屬要配合完成患者的日常生活，同時(shí)給予適當(dāng)?shù)闹w被動(dòng)活動(dòng)，以改善血液循環(huán)，預(yù)防靜脈血栓形成。糾正飲食習(xí)慣，飲食以低鹽、低脂、易消化為主，無刺激性飲食，少食多餐，囑患者多食新鮮蔬菜水果，預(yù)防便秘?；颊呙咳諗z鹽量應(yīng)低于6 g； 超重者還要4、4、注意限制熱量和脂類的攝入。

用藥指導(dǎo) 老年人以常了漏服、誤服藥物情況，有時(shí)將藥物名稱、劑量、時(shí)間搞混，因此，要給患者標(biāo)明藥名、服用方法、服藥順序，囑患者不能隨便停藥，告知患者可能發(fā)生的不良反應(yīng)及簡(jiǎn)單處理方法，囑冠心病患者外出攜帶保健卡及保健盒，一旦發(fā)生意外能及時(shí)自救或搶救。

5、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

避免參加比賽類的活動(dòng)及特別用力的活動(dòng)，且根據(jù)病情選擇健身操、太極拳、快走等運(yùn)動(dòng)形式。一旦運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心慌、氣短、頭暈、無力等癥狀則應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，保證休息。

6、出院指導(dǎo)

老年心血管病康復(fù)后需要長(zhǎng)期服藥治療，家屬是患者出院后最密切的人，也是最了解患者病情的人。因此，出院前必須做好家屬及患者的思想工作，以取得家屬和患者的配合。指導(dǎo)患者出院后定期來院復(fù)查，每月或每季一次，使患者對(duì)疾病加深了解，以增進(jìn)自我保健護(hù)理措施。對(duì)年老體弱、理解能力差的患者，加強(qiáng)對(duì)其家屬及陪護(hù)人員的指導(dǎo)，包括緊急情況下的處理。

結(jié)束語

本文探討了針對(duì)老年心血管病患者的護(hù)理途徑。筆者認(rèn)為，所謂優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅體現(xiàn)在高素質(zhì)、高學(xué)歷的護(hù)理人員自身，更需要將信息反饋到患者身上，讓患者學(xué)會(huì)預(yù)防疾病和與疾病對(duì)抗的知識(shí)。要想保證和提高老年心血管病患者的生活質(zhì)量，就必須最大程度地降低心血管病復(fù)發(fā)的次數(shù)，減少住院時(shí)間，保證血壓穩(wěn)定，讓患者切身體會(huì)到新護(hù)理途徑所帶來的

效果。

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