王彪

[摘要]探究肋骨外科頸陳舊性骨折患者通過(guò)不同治療方法治療的臨床療效。根據(jù)每個(gè)人體質(zhì)不同選擇相應(yīng)的方法，一切從實(shí)際出發(fā)，有的時(shí)候治療分手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種方法，必要時(shí)中西結(jié)合，從而充分為病人節(jié)約治療時(shí)間，從而恢復(fù)最佳治療狀態(tài)。

[關(guān)鍵詞]年齡；病態(tài)；日常護(hù)理；中西結(jié)合；

1.不同年齡段的人對(duì)骨折后有不同的治療方案

并不是所有的人都可以按照同種方法去治療肱骨骨折，原因就是不同人群的骨折有不同的體質(zhì)，兒童骨折后的愈合能力、生長(zhǎng)再塑的潛力較成人比較強(qiáng)。年齡小的話，骨折后修復(fù)大多不需要切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定者，常常是累及關(guān)節(jié)面和骺板的損傷。但是兒童骨折后常常會(huì)出現(xiàn)延遲愈合、不愈合的事件，這大多是與切開(kāi)復(fù)位手術(shù)及內(nèi)固定選擇不當(dāng)有關(guān)，這是醫(yī)源性并發(fā)癥。在生活中，人們往往認(rèn)為兒童只是成人的一個(gè)縮影，只要身材較輕，不是太胖，就會(huì)覺(jué)得他們其他沒(méi)有什么區(qū)別，就套用成人的骨科觀點(diǎn)來(lái)處理兒童骨折，這其實(shí)忽略了一個(gè)重要問(wèn)題，即兒童是在不斷成長(zhǎng)發(fā)育的，其解剖結(jié)構(gòu)、生理機(jī)構(gòu)和生物學(xué)的性能都在不斷變化，與成人骨骼是不絕然同的，如果套用成人的骨折治療方案就不僅幫不了骨折的兒童患者，甚至還會(huì)傷害兒童，并對(duì)他們的心理昌盛永久的陰影。還有就是兒童發(fā)生了骨折就跟大人一樣進(jìn)成人骨科室，但是由于小兒骨科發(fā)展的不平衡，需要有專(zhuān)門(mén)的兒童骨科醫(yī)師來(lái)醫(yī)治；不過(guò)兒童由于借助年齡的優(yōu)勢(shì)，輕微骨折后可以在痊愈后1到2年恢復(fù)至從外觀看看不出曾經(jīng)骨折過(guò)，兒童骨科師可以根據(jù)這幾點(diǎn)來(lái)制定合適的方案來(lái)醫(yī)治兒童骨折患者。至于成人的骨折在現(xiàn)在的快節(jié)奏、高壓力的生活中也常常會(huì)發(fā)生。產(chǎn)生的大多是粉碎性、節(jié)段性和骨缺損性的，都是些較為嚴(yán)重，并且修復(fù)后要注意后期的保護(hù)工作。

2.病態(tài)與中西結(jié)合

肱骨外科頸骨折是接近肩關(guān)節(jié)的骨折，周?chē)∪獗容^發(fā)達(dá)，肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊和韌帶較松弛，骨折后，局部血腫易于附近軟組織發(fā)生粘連，骨折移位直接影響結(jié)節(jié)間溝的平滑，易與肱二頭肌長(zhǎng)腱粘連。若長(zhǎng)期固定容易發(fā)生肩凝。所以，復(fù)位后即開(kāi)始功能鍛煉是非常必要的。肱骨外科頸是指肱骨解剖頸下2～3cm，相當(dāng)于大、小結(jié)節(jié)下緣與肱骨干的交界處，是松質(zhì)骨和密質(zhì)骨的交界處，是應(yīng)力上的薄弱點(diǎn)，特別容易發(fā)生骨折，多見(jiàn)與老年人。肱骨外科頸骨折是接近肩關(guān)節(jié)的骨折，周?chē)∪獗容^發(fā)達(dá)，肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊和韌帶較松弛，骨折后，局部血腫易于附近軟組織發(fā)生粘連，骨折移位直接影響結(jié)節(jié)間溝的平滑，易與肱二頭肌長(zhǎng)腱粘連。若長(zhǎng)期固定容易發(fā)生肩凝。所以，復(fù)位后即開(kāi)始功能鍛煉是非常必要的。當(dāng)然了，骨科病人在快痊愈的時(shí)候都會(huì)進(jìn)行一樣功能訓(xùn)練，初期先讓患者握拳，然后屈伸肘、腕關(guān)節(jié)，舒縮上肢肌肉，尤其是以聳肩為主；中期的話練習(xí)肩關(guān)節(jié)各方向的活動(dòng)為主，期間活動(dòng)范圍應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，同時(shí)為了加快各項(xiàng)功能的恢復(fù)可以配上中藥配合內(nèi)服以活血化瘀、消腫止痛；后期多加大肌肉的功能訓(xùn)練，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。在治療的過(guò)程中有的人講求速度就西醫(yī)；有的人看重療效就選擇中醫(yī)；而有些人在講求速度的同時(shí)又希望治愈后不復(fù)發(fā)，這就是要看醫(yī)生的指導(dǎo)了，也可以嘗試中西結(jié)合，效是很明顯的。

3.觀察

對(duì)于治療后的患者要復(fù)查肩關(guān)節(jié)及并發(fā)癥的發(fā)生情況，同樣的要遵循一定的原則，先去檢查，根據(jù)病情來(lái)采取適當(dāng)?shù)氖侄蝸?lái)治療?；颊咴谥委熀蠛蠹绮繘](méi)有功能障礙、沒(méi)有疼痛和壓痛、肩部隨意活動(dòng)不受影響為優(yōu)；過(guò)度的勞累或者天氣變化而肩部有不適為良，需要注意可能是要復(fù)發(fā)或者是有病癥關(guān)節(jié)炎；患者如果在家有自發(fā)性疼痛、壓痛，勞累或者天氣改變肩部疼痛不適，肩部活動(dòng)受限此時(shí)一定要及時(shí)就醫(yī)。然后就是不同治療時(shí)間段的檢查與鍛煉肩部功能的手法也不同，根據(jù)恢復(fù)期時(shí)間短來(lái)鍛煉。3周后肩部可以小幅度功能鍛煉，我們身邊不也有骨折的病人嘛，他們通常是前期用手來(lái)提一瓶水然后手腕用力來(lái)達(dá)到鍛煉手部肌肉的作用。4周后增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，6周后肩部可進(jìn)行大幅度活動(dòng)，8周后可負(fù)重鍛煉，定期去做x線檢查，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。同樣在運(yùn)動(dòng)鍛煉肩部肌肉功能的同時(shí)一定要注意安全，一面二次傷害肱骨，這樣不僅對(duì)傷勢(shì)沒(méi)幫助，甚至還會(huì)對(duì)肱骨帶來(lái)永久創(chuàng)傷。

4.總結(jié)

對(duì)于肱骨外科的脛骨患者來(lái)講，具體用哪一種治療手段都要以自身的情況而定，一般情況下對(duì)于移位問(wèn)題相對(duì)較小的患者采用非手術(shù)治療手段是最行之有效的手段，通過(guò)對(duì)此類(lèi)患者進(jìn)行手法上的整復(fù)、外展支架的固定，最終能夠避免由于手術(shù)多帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力、痛苦恐懼情況以及術(shù)后恢復(fù)狀況。但是對(duì)于整復(fù)效果不明顯的患者必須采取手術(shù)治療，手術(shù)過(guò)程中的鋼板放置不會(huì)對(duì)患者身體造成損傷，更不會(huì)影響骨折愈合后效果情況，并且操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷性好以及時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)。同時(shí)對(duì)于肱骨外科脛骨折患者來(lái)講，做好這還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還要做好治療后期的功能鍛煉，這是直接促進(jìn)患者治療后的恢復(fù)效果，提升生命健康質(zhì)量。還有無(wú)論是手術(shù)還是非手術(shù)治療這都是行之有效的治療方法，但是為了保證最終治療效果，要掌握患者的適應(yīng)癥情況，并做好患者的復(fù)查工作，以便及時(shí)不斷處理。