鄭玟玟

（惠州市第一婦幼保健院，廣東 惠州 516001）

檔案信息化建設(shè)在醫(yī)院檔案管理中的價(jià)值及地位探究

鄭玟玟

（惠州市第一婦幼保健院，廣東 惠州 516001）

計(jì)算機(jī)技術(shù)不斷進(jìn)步，社會(huì)已經(jīng)逐漸向電子信息化靠攏，各類信息技術(shù)在醫(yī)院管理中得到了廣泛的應(yīng)用。本文詳細(xì)分析了檔案信息化建設(shè)的基礎(chǔ)要求，并且從社會(huì)、醫(yī)院、病患的方向分析檔案信息化建設(shè)的重要性，提出了檔案信息化建設(shè)的具體思路，希望為醫(yī)院發(fā)展提供幫助。

檔案信息化；醫(yī)院檔案；檔案管理

檔案管理是醫(yī)院管理工作的重要內(nèi)容之一，是體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)素質(zhì)與管理水平的標(biāo)準(zhǔn)。檔案可以作為醫(yī)院的成長(zhǎng)歷程，而且也為后期發(fā)展提供借鑒作用。醫(yī)療事業(yè)是非常具有實(shí)際價(jià)值的工作，而檔案則成為了醫(yī)院發(fā)展過程中收集的寶貴資源，是醫(yī)院后續(xù)發(fā)展與提高專業(yè)水平的關(guān)鍵要素。

1 檔案信息化建設(shè)的必然性

檔案信息化建設(shè)使傳統(tǒng)檔案管理措施發(fā)生了很大改變，也改善了日漸復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系。通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行自動(dòng)化檔案管理工作，不僅會(huì)增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的交流與溝通，也會(huì)增強(qiáng)患者與醫(yī)生的交流，對(duì)減少管理成本、優(yōu)化工作流程、提高工作效率起到了關(guān)鍵性作用。通過信息化檔案管理模式，為醫(yī)院信息資料提供了更加安全的環(huán)境，也提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，對(duì)樹立醫(yī)院形象有很大幫助?，F(xiàn)代化信息建設(shè)基于電子計(jì)算機(jī)，通過現(xiàn)代信息技術(shù)，建立符合新時(shí)代的管理與查詢方法，在第一時(shí)間內(nèi)收集所需的檔案資源，使信息化檔案管理得以實(shí)現(xiàn)，發(fā)揮出檔案管理的實(shí)際效益。

1.1 社會(huì)進(jìn)步的客觀要求

檔案信息化建設(shè)是社會(huì)生產(chǎn)力進(jìn)步過程中產(chǎn)生的新要求，也是現(xiàn)代化醫(yī)院改革必然要做出的選擇，信息化檔案系統(tǒng)不僅需要滿足社會(huì)服務(wù)與管理的要求，也需要滿足新時(shí)期下醫(yī)院的管理要求，是直接體現(xiàn)出社會(huì)生產(chǎn)力進(jìn)步的客觀要求。醫(yī)院通過檔案信息化建設(shè)，充分利用了計(jì)算機(jī)技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)的快速信息交互存儲(chǔ)功能，將需要大量人工操作的化驗(yàn)、繳費(fèi)、掛號(hào)、處方等工作，通過網(wǎng)絡(luò)傳遞與共享得以實(shí)現(xiàn)，不僅節(jié)約了人力、物力，而且也實(shí)現(xiàn)了部門之間的有機(jī)結(jié)合，為醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益做出很大貢獻(xiàn)。通過信息化檔案系統(tǒng)，不僅使醫(yī)生處理相關(guān)問題更加方便，也使病患的治療過程更加方便，為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展提供支持。

1.2 提高醫(yī)院管理水平的內(nèi)在要求

社會(huì)正在逐漸步入信息化發(fā)展階段，各類規(guī)章制度不斷成熟，而檔案管理信息化水平也在不斷提高。目前我國的各大醫(yī)院都在進(jìn)行檔案信息化建設(shè)，創(chuàng)造出新的醫(yī)療管理模式，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量與工作效率得到了很大的提高，全面改進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理水平與服務(wù)能力。日漸成熟的圖像處理技術(shù)為建立醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)提供了技術(shù)支持，而信息化技術(shù)則使成本更加合理，將護(hù)理流程、臨床管理、經(jīng)濟(jì)核算、經(jīng)濟(jì)分析等管理內(nèi)容，完全進(jìn)行整合，幫助醫(yī)院建立完善的全面質(zhì)量管理平臺(tái)，滿足患者與領(lǐng)導(dǎo)層的需求。信息化醫(yī)院結(jié)構(gòu)改革使多種傳統(tǒng)管理方法發(fā)生了極大的改變，醫(yī)療體系信息化改革是加強(qiáng)管理衛(wèi)生工作、深化改革的基本點(diǎn)，而檔案信息化建設(shè)則提高了整體醫(yī)院管理水平，對(duì)優(yōu)化醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)，提高工作效率起到了關(guān)鍵作用。通過信息化的改革，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平得以提升，也為社會(huì)和患者帶來更好的服務(wù)。隨著管理人員的專業(yè)素質(zhì)不斷成熟，檔案管理工作將發(fā)揮出更大的工作效果，對(duì)醫(yī)院提高管理水平也起到了促進(jìn)作用。

2 檔案信息化建設(shè)思路

檔案信息化建設(shè)是現(xiàn)代化醫(yī)院信息管理工作的重點(diǎn)，必須根據(jù)實(shí)際檔案情況制訂合理的信息化建設(shè)措施。

2.1 多樣化載體

在建設(shè)信息化檔案時(shí)，不能將其理解成電子信息，而且也不要完全拋棄傳統(tǒng)檔案管理方案的優(yōu)點(diǎn)，需要將兩者有機(jī)結(jié)合，使檔案管理更加多元化。例如，在管理重癥住院患者的檔案時(shí)，需要在信息管理系統(tǒng)中建立完善的病患病情資料，在準(zhǔn)備手術(shù)進(jìn)行、使用特殊藥品時(shí)，如果可能出現(xiàn)不良后果，必須使用紙質(zhì)材料，保證醫(yī)療事故或糾紛不會(huì)出現(xiàn)。而且切片、X光片、圖標(biāo)等物體，都可以成為檔案資料的載體，必須靈活進(jìn)行控制與管理。

2.2 信息豐富化

醫(yī)院需要處理的信息十分龐大，醫(yī)院系統(tǒng)每天都需要收集大量資料，所以檔案資料不能過度關(guān)注重點(diǎn)檔案，而是要從細(xì)節(jié)出發(fā)，控制醫(yī)院整體檔案系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)部門與領(lǐng)域之間存在的聯(lián)系，優(yōu)化檔案管理儲(chǔ)存體系，使檔案查詢和借閱更加方便。在進(jìn)行檔案管理時(shí)，必須掌握全部的基礎(chǔ)資料，且病患個(gè)人資料是檔案管理的重點(diǎn)內(nèi)容，必須為病人嚴(yán)格保密檔案資料的具體情況，除非在與當(dāng)事人協(xié)商后，可以根據(jù)情況作為法律與科研方面的需求進(jìn)行使用。在控制好重點(diǎn)檔案后，也需要管理其他檔案，通過信息化檔案系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)人事調(diào)動(dòng)等活動(dòng)，從多個(gè)方向保證檔案信息豐富化。

2.3 專業(yè)化管理

檔案信息化建設(shè)完成后，需要安排專業(yè)管理人員進(jìn)行管理，管理人員必須具有較強(qiáng)的管理知識(shí)，并且需要了解電子信息系統(tǒng)與各部門的特點(diǎn)。例如，在發(fā)生停電問題或自然災(zāi)害的情況下，管理人員需要及時(shí)進(jìn)行處理，找出停電問題及災(zāi)害發(fā)生的事故原因，并且根據(jù)應(yīng)急處理措施，保證醫(yī)院可以正常運(yùn)行。

2.4 科學(xué)化管理

在進(jìn)行檔案管理時(shí)，必須選擇科學(xué)的管理方法，需要遵循真實(shí)、保密的管理原則，并且根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展需求，對(duì)人力資源、病人信息、文化建設(shè)方面的信息進(jìn)行統(tǒng)籌管理工作。根據(jù)檔案管理系統(tǒng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)運(yùn)營(yíng)過程中出現(xiàn)的問題，并將其數(shù)據(jù)化，為院領(lǐng)導(dǎo)提供更加直觀的數(shù)據(jù)信息，方便領(lǐng)導(dǎo)層制訂相關(guān)決策，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展問題制訂解決措施，為醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展提供支持。

3 結(jié)語

建立完善的檔案管理信息體系，是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院體系發(fā)展的必須要求，也是建立科學(xué)、系統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理體系中必不可少的環(huán)節(jié)。必須認(rèn)識(shí)到檔案管理的重要性，完善檔案管理制度，建立標(biāo)準(zhǔn)的一體化管理體系，通過多種途徑獲得檔案信息資源。健全的檔案管理系統(tǒng)，可以使醫(yī)療、科研、教學(xué)工作更加順利地展開，也可以通過檔案信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全醫(yī)院的信息交通，醫(yī)生可以在辦公室內(nèi)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，為醫(yī)院提供更好的服務(wù)，使醫(yī)院發(fā)展水平得到根本性提升。

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10.3969/j.issn.1673-0194.2015.05.116

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