曹新奎

（甘肅省慶陽(yáng)市正寧縣人民醫(yī)院中醫(yī)科，甘肅 正寧 745300）

功能性消化不良（FD）表現(xiàn)為上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等，具有發(fā)病率高，病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。我們用溫中健脾湯治療功能性消化不良取得滿(mǎn)意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共126例，均為2011年2月至2013年12月本院門(mén)診患者， 隨機(jī)分為兩組。治療組66例，男30例、女36例，年齡（41.18±23.28）歲，病程1～96個(gè)月。對(duì)照組60例，男32例、女28例，年齡（41.86±24.96）歲，病程11～84個(gè)月。兩組年齡、性別、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)管理局1994年發(fā)布《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：有胃部飽脹，脹滿(mǎn)或腹痛不適隱痛，伴食少、噯氣、泛酸、惡心、嘔吐等癥，并持續(xù)1個(gè)月以上。

排除標(biāo)準(zhǔn)：消化不良癥狀持續(xù)不足1個(gè)月。既往有消化系統(tǒng)疾病，如肝膽胰、消化性潰瘍、腸易激綜合征等。同時(shí)患有其它器質(zhì)性疾病如心臟病、糖尿病、腎臟病、腫瘤、結(jié)締組織病及精神病等。年齡超過(guò)70歲或不足16歲者。有腹部手術(shù)史。妊娠或哺乳期婦女。

辨證屬于脾胃虛寒型。

2 治療方法

治療組：用溫中健脾湯（自擬）。黨參15～30g，黃芪15～30g，炒白術(shù)15g，茯苓10～15g，炮干姜10g，炒白芍15g，海螵蛸10～15g，蒲公英10～15g，佛手10～15g，延胡索10g，炙甘草6g。每日1劑，水煎，分3次服。

對(duì)照組：用多潘立酮10mg，每日3次；奧美拉唑20mg，每日2次，口服。

兩組療程均為4周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。痊愈：臨床癥狀消失。顯效：主要癥狀消失。有效：主要癥狀明顯改善。無(wú)效：癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

參

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

功能性消化不良屬中醫(yī)“胃痛”、“痞滿(mǎn)”、“呃逆“等范疇。為寒邪內(nèi)侵，脾胃受損，運(yùn)化失職，胃失溫煦，內(nèi)寒中生而發(fā)病。脾胃虛寒，故胃痛隱隱；運(yùn)化失常，則飽脹、惡心、噯氣、泛吐清水、食納差。治療宜溫中健脾和胃。溫中健脾湯方中炮干姜溫中散寒，茯苓、炒白術(shù)健脾利濕，黨參、黃芪補(bǔ)中益氣，佛手、延胡索理氣止痛，炒白芍、海螵蛸制酸止痛，炙甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏溫中散寒、益氣健脾之效。

脾虛胃寒更易出現(xiàn)胃排空功能低下及胃腸運(yùn)動(dòng)功能紊亂，可能與植物神經(jīng)功能紊亂，胃腸運(yùn)動(dòng)功能調(diào)節(jié)失常、胃蠕動(dòng)排空減慢有關(guān)[3]。溫中健脾湯可通過(guò)調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能紊亂，從而對(duì)消化液分泌起調(diào)整作用。方中炮姜具有刺激胃黏膜合成和釋放具有細(xì)胞保護(hù)作用的內(nèi)源性前列腺素且對(duì)消化道有輕度刺激作用，使腸張力、節(jié)律及蠕動(dòng)增加。海螵蛸、蒲公英有制酸和保護(hù)胃黏膜的作用。延胡索、白芍具有解除胃腸痙攣及鎮(zhèn)痛、抗炎作用。黨參、茯苓能通過(guò)調(diào)整胃腸道的激素分泌，糾正脾虛胃泌素分泌降低狀態(tài)，改善腺體細(xì)胞合成消化酶，從而影響消化液的質(zhì)和量[4]。黨參、黃芪可調(diào)節(jié)免疫功能。蒲公英治療幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎有較好的療效[5]。觀察表明，溫中健脾湯治療脾胃虛寒型功能性消化不良療效滿(mǎn)意，且無(wú)明顯不良反應(yīng)。

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1995：17-19.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：267-269.

[3] 魏岳斌，張靜，郝建軍.中西醫(yī)結(jié)合治療動(dòng)力障礙性功能性消化不良60例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2005-05-0436.

[4] 王偉.參苓白術(shù)散治療功能性消化不良80例[J].陜西中醫(yī)，2007-01-05.

[5] 李戰(zhàn)華.中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011-01-0016.