□苗建中

結(jié)合我省整體布局 推進養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展

□苗建中

近年來，我省各級黨委、政府對貫徹落實《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》精神高度重視，結(jié)合經(jīng)濟社會發(fā)展水平著力推進養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展，初步建立了以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為支撐、信息服務為輔助，覆蓋全體老年人的社會養(yǎng)老服務體系，形成了公辦養(yǎng)老機構(gòu)提供供養(yǎng)保障、社區(qū)提供基本養(yǎng)老服務、社會力量提供個性化養(yǎng)老服務需求的工作格局。

主要工作及成效

一、養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的政策體系基本建立。2010年9月，省政府與民政部簽訂《關于共同推進民政事業(yè)改革發(fā)展促進海南國際旅游島建設發(fā)展的合作協(xié)議》，將優(yōu)先發(fā)展老齡事業(yè)、建設全國養(yǎng)老服務示范基地等內(nèi)容納入?yún)f(xié)議；同年，省政府辦公廳印發(fā)《關于加快推進養(yǎng)老服務體系建設的意見》（瓊府辦〔2010〕160號），進一步明確了我省養(yǎng)老服務體系建設的目標、任務、要求及保障措施。2011年省政府批準實施《海南省老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，2012年省政府印發(fā)《關于支持社會力量興辦非營利性養(yǎng)老服務機構(gòu)若干政策的通知》（瓊府〔2012〕15號），明確了支持和鼓勵社會力量興辦非營利性養(yǎng)老機構(gòu)的16條優(yōu)惠政策。為進一步貫徹落實新修訂的《中華人民共和國老年人權益保障法》和《國務院關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》精神，2014年5月省人大審議通過《海南省養(yǎng)老機構(gòu)管理條例》，2014年6月省政府出臺《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》（瓊府〔2014〕32號），對我省發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)提供了全方位的政策支撐。

二、機構(gòu)養(yǎng)老服務保障能力明顯增強。按照“政府主導、社會參與，公辦民辦并舉”的發(fā)展思路，支持和鼓勵養(yǎng)老服務機構(gòu)發(fā)展，養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)量及床位數(shù)大幅度增加，機構(gòu)養(yǎng)老保障能力明顯增強。一是加大公辦養(yǎng)老機構(gòu)建設力度。2011年以來，我省規(guī)劃建設省、市、縣中心養(yǎng)老院14個，投入資金5億多元，建筑面積10萬平方米，床位2588張。2010年以來，省委、省政府連續(xù)5年將農(nóng)村敬老院建設納入為民辦實事項目，累計投入農(nóng)村敬老院建設資金2.35億元，新建、改（擴）建農(nóng)村敬老院120所，全省農(nóng)村敬老院達到161所。二是鼓勵和支持社會力量興辦養(yǎng)老機構(gòu)。省政府印發(fā)《關于支持社會力量興辦非營利性養(yǎng)老服務機構(gòu)若干政策的通知》，明確了土地、稅收、信貸、財政、就業(yè)、用水用電用氣等16個方面的優(yōu)惠政策，引導社會力量舉辦養(yǎng)老服務機構(gòu)。近年來，全省共建設民辦養(yǎng)老機構(gòu)36家，?？诠Ш驮?、瓊海天來泉等一批高端養(yǎng)老服務機構(gòu)陸續(xù)落戶海南。截至今年8月，全省共有各類養(yǎng)老服務機構(gòu)213家、養(yǎng)老床位數(shù)33586張，其中公辦養(yǎng)老機構(gòu)177家、床位數(shù)17074張，民辦養(yǎng)老服務機構(gòu)36家、床位數(shù)16512張。各類養(yǎng)老機構(gòu)床位總數(shù)比2010年增加 28949張床位，增長624.3%。全省平均每千位老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)達到26.7張。三是提高養(yǎng)老機構(gòu)安全運行水平。對養(yǎng)老機構(gòu)安全進行經(jīng)常性檢查督察，著力解決各類安全隱患，確保了養(yǎng)老服務機構(gòu)的安全運行。特別是今年7月河南養(yǎng)老機構(gòu)火災事故發(fā)生后，民政廳聯(lián)合省公安消防總隊對全省養(yǎng)老機構(gòu)安全隱患進行了逐一排查，制定了《海南省民政服務機構(gòu)消防安全隱患排查整改方案》，向18個市縣政府下發(fā)了整改通知書，下?lián)苻r(nóng)村敬老院消防改造資金900萬元。目前，全省農(nóng)村敬老院消防設施設備配備不足、電路老化失修等問題已基本解決。

海南省托老院是我省第一家大規(guī)模公辦公營模式的綜合性社會養(yǎng)老福利機構(gòu)

三、大力推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務。經(jīng)過5年來堅持不懈地努力，目前我省已基本形成了以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、機構(gòu)養(yǎng)老為支撐的社會養(yǎng)老服務體系。一是建成覆蓋全省的居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡信息平臺。2013年我省立項建設社區(qū)居家養(yǎng)老網(wǎng)絡服務平臺，項目列入省政府2013年為民辦實事事項。平臺從緊急救援生活幫助和主動關懷等方面為老年人提供居家養(yǎng)老信息服務。2013年9月，省社區(qū)居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡信息平臺建成，開通“12349”呼叫熱線，在全國率先實現(xiàn)養(yǎng)老服務信息網(wǎng)絡全覆蓋。二是積極開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務試點工作。以保障高齡、獨居、空巢、失能和低收入老人為重點，借助專業(yè)化養(yǎng)老服務組織，形成了提供生活照料、家政服務、康復護理、醫(yī)療保健等服務的居家養(yǎng)老服務模式。截至今年8月，全省已有海口、三亞、瓊海等15個市縣開展了社區(qū)居家養(yǎng)老服務試點，試點社區(qū)數(shù)達415個，占全省社區(qū)總數(shù)77.1%，享受政府購買服務老年人數(shù)1.2萬人。?？?、三亞、瓊海等8個市縣實現(xiàn)了主城區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務全覆蓋。三是努力提升社區(qū)養(yǎng)老服務保障能力。加大社區(qū)老年服務設施建設力度，進一步提升城鄉(xiāng)為社區(qū)老年人服務保障能力，為老年人提供方便、快捷、多樣化的日托服務和文娛活動場所，目前全省共有社區(qū)衛(wèi)生服務站108個、老人日間照料中心56個、農(nóng)村互助幸福院768家。

四、建立健全老年人優(yōu)待長效機制。一是完善城鎮(zhèn)“三無”和農(nóng)村五保供養(yǎng)制度。貫徹落實國務院《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》，針對我省農(nóng)村敬老院建設相對滯后、農(nóng)村五保集中供養(yǎng)率比較低的特點，各市縣結(jié)合實際，進一步細化有關規(guī)定，形成了當?shù)靥乩藛T供養(yǎng)細則，在五保供養(yǎng)服務機構(gòu)的規(guī)劃與建設、服務對象、供養(yǎng)內(nèi)容、內(nèi)部管理、人員和經(jīng)費保障以及相關法律責任等方面進行了明確的規(guī)定。截至今年9月，我省農(nóng)村五保供養(yǎng)對象集中和分散供養(yǎng)標準分別為464元和380元。二是統(tǒng)籌建立高齡補貼制度。2006年我省率先在全國建立了百歲以上老年人長壽補貼制度，優(yōu)待標準為每人每月300元。目前全省共有一百周歲以上老年人1936人，省級財政年發(fā)放長壽補助金697萬元。截至目前，全省共有19.02萬人享受高齡補貼，2014年全省發(fā)放高齡補貼金2.4億元。三是建立居家養(yǎng)老服務補貼制度。為進一步鼓勵老年人接受社區(qū)居家養(yǎng)老服務，從2013年起，省財政每年安排216萬元居家養(yǎng)老補貼。目前，全省居家養(yǎng)老服務補貼制度覆蓋全省城鎮(zhèn)社區(qū)總數(shù)的55.9%。2014年共發(fā)放社區(qū)居家養(yǎng)老服務補貼資金1239.28萬元。

五、推進醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。根據(jù)我省國際旅游島建設和現(xiàn)代服務業(yè)發(fā)展規(guī)劃的要求，積極推進養(yǎng)老服務與醫(yī)療健康服務融合發(fā)展，打造具有海南特色的養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)。一是注重政策引領?！逗Ｄ鲜○B(yǎng)老機構(gòu)管理條例》《海南省現(xiàn)代服務業(yè)發(fā)展規(guī)劃》《海南省人民政府關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》等法規(guī)政策對我省醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展作出了安排和部署，要求200張床位以上的養(yǎng)老服務機構(gòu)應設立老年病專科醫(yī)院，200張床位以下的要就近與醫(yī)療機構(gòu)合作建立醫(yī)療站，定期為老年人體檢、診療。各市縣中心養(yǎng)老院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院等基層養(yǎng)老機構(gòu)，或內(nèi)設醫(yī)療診室，或與當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)合作，對在院老年人進行健康檢查，開設值班診室，開展遠程診療等服務，利用公共醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)療機構(gòu)對老年人進行健康管理。2014年全省健康管理65歲以上老年人46.6萬人，健康管理率67.3%，達到國家“十二五”規(guī)劃老年人健康管理率目標。二是推進老年人宜居社區(qū)建設。根據(jù)國家有關標準和要求，?？?、三亞等市縣積極開展無障礙建設城市創(chuàng)建活動，為老年人利用公共服務設施開展文體活動創(chuàng)造了條件，得到了國家有關部門的充分肯定。截至目前，?？趯夏耆松铌P系密切的8個綜合醫(yī)院、3個康復中心、31個養(yǎng)老機構(gòu)、5個老年人服務機構(gòu)進行了無障礙設施改造。三是推動“住、養(yǎng)”一體化建設。結(jié)合房地產(chǎn)轉(zhuǎn)型升級，探索發(fā)展養(yǎng)老地產(chǎn)，實現(xiàn)房地產(chǎn)與養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的有機融合，使入住的老年人老有所學，老有所樂。四是大力宣揚孝親文化。廣泛開展“敬老文明號”“孝親敬老之星”和“敬老模范單位”的創(chuàng)建評比活動，大力宣揚孝親文化，全社會尊老敬老助老的氛圍更加濃厚。把“孝親”文化與長壽文化結(jié)合起來，文昌、萬寧、澄邁等市縣先后被評為“中國長壽之鄉(xiāng)”和“世界長壽之鄉(xiāng)”。2014年8月，我省榮獲“世界長壽島”匾牌，國內(nèi)外數(shù)百家主流媒體、報刊、網(wǎng)站刊發(fā)消息和評論，進一步提升了我省國際旅游島的知名度和美譽度。

六、積極落實養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展優(yōu)惠政策?！逗Ｄ鲜○B(yǎng)老機構(gòu)管理條例》《海南省人民政府關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的實施意見》和《海南省人民政府關于支持社會力量興辦非營利性養(yǎng)老服務機構(gòu)若干政策的通知》等法規(guī)政策，明確了我省支持養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展16個方面的優(yōu)惠政策，這些政策措施大多得到了較好的落實。在資金支持方面。2011年至今，我省用于資助社會養(yǎng)老服務體系建設金額達54085萬元，占可支配福利彩票公益金59.4%。2015年中央下達我省福利彩票公益金3635萬元，其中用于老年人福利設施建設和設備更新改造資金2032萬元，占中央福利彩票公益金的55.9%。省級及?？?、三亞等經(jīng)濟條件好的市縣，落實了床位補貼和營運補貼。在金融支持方面。中國人民銀行?？谥行闹型ㄟ^召開信貸形勢分析會，對全省銀行業(yè)落實養(yǎng)老金融政策進行指導，要求銀行業(yè)加快金融產(chǎn)品和服務方式創(chuàng)新，拓寬信貸抵押擔保物范圍，積極支持我省養(yǎng)老服務業(yè)的信貸需求。目前民政廳會同省發(fā)改委正積極策劃一批貼息貸款養(yǎng)老項目，中國人民銀行瓊海市支行在全省率先將轄區(qū)金融機構(gòu)支持養(yǎng)老服務業(yè)貸款納入涉農(nóng)貸款范疇，同等享受涉農(nóng)貸款貼息標準。在規(guī)劃布局方面。省政府印發(fā)《海南省人民政府關于加強城市基礎設施建設的實施意見》（瓊府〔2015〕7號），明確要求各市縣規(guī)劃、建設等部門將養(yǎng)老服務設施建設納入規(guī)劃，與住宅同步規(guī)劃設計、同步檢查驗收、同步交付使用，嚴格按照《城市道路和建筑物無障礙設計規(guī)范》標準“三同步”配件無障礙設施。在稅費優(yōu)惠方面。落實好國家支持養(yǎng)老服務業(yè)的稅收優(yōu)惠政策，對養(yǎng)老機構(gòu)提供的養(yǎng)老服務免征營業(yè)稅。養(yǎng)老機構(gòu)用水、用電、用氣按居民生活類價格執(zhí)行，養(yǎng)老機構(gòu)安裝電話、有線（數(shù)字）電視、寬帶互聯(lián)網(wǎng)免收一次性接入費。在養(yǎng)老護理人員培訓方面。全省普遍落實了減免培訓費的規(guī)定。在人才培養(yǎng)和就業(yè)政策方面。省民政廳利用省托老院床位和醫(yī)療器械資源，建成我省首個養(yǎng)老護理員職業(yè)技能培訓中心，組織專業(yè)養(yǎng)老護理人員參加國家養(yǎng)老護理員職業(yè)師資和考評員資格認證考試。2013年以來，全省舉辦初級養(yǎng)老護理員職業(yè)技能鑒定培訓班17期，培養(yǎng)初級養(yǎng)老護理員1210名，組建養(yǎng)老服務隊伍50支，為開展養(yǎng)老服務工作奠定了基礎。省人力資源和社會保障廳利用現(xiàn)有職業(yè)培訓資源，鼓勵社會力量尤其是“千戶百強”家庭服務企業(yè)（單位）舉辦家政服務機構(gòu)和職業(yè)培訓機構(gòu)，支持工會、共青團、婦聯(lián)組織所屬的職業(yè)培訓機構(gòu)開展家庭服務培訓。2013—2014年度，全省共有4700多人通過家政服務員、養(yǎng)老護理員職業(yè)技能鑒定。

養(yǎng)老服務工作創(chuàng)新及亮點

一、重視頂層設計，建立了較為完善的養(yǎng)老服務法規(guī)政策體系。為應對人口老齡化，保障老年人的合法權益，從2010年開始，我省逐步建立了一系列為老年人服務的法規(guī)政策。截至目前，我省出臺了《海南省實施<中華人民共和國老年人權益保障法>辦法》《農(nóng)村五保供養(yǎng)辦法》《海南省養(yǎng)老機構(gòu)管理條例》等法規(guī)和規(guī)范性文件近20個，為各地發(fā)展老齡事業(yè)、開展養(yǎng)老服務工作提供了政策支撐。

二、農(nóng)村敬老院運行經(jīng)費入法，過去的軟指標變?yōu)楝F(xiàn)在的硬條件。過去，我省農(nóng)村敬老院重建設輕管理現(xiàn)象比較普遍，一些農(nóng)村敬老院長期存在運行經(jīng)費不落實、管理人員缺位、五保供養(yǎng)對象不愿入住、床位空置率高等方面的問題。2014年《海南省養(yǎng)老機構(gòu)管理條例》明確，農(nóng)村敬老院運行經(jīng)費由市縣財政足額安排。省民政廳、省財政廳依法印發(fā)《海南省農(nóng)村敬老院管理辦法》，規(guī)定縣級財政應當按農(nóng)村五保供養(yǎng)服務機構(gòu)供養(yǎng)人數(shù)每人每年不低于3000元安排管理經(jīng)費，并隨著地區(qū)經(jīng)濟社會的發(fā)展逐年遞增；工作人員的工資待遇每人每年不低于4萬元，列入縣級財政預算并按時撥付。這些措施，確保了農(nóng)村敬老院的管理水平逐步提高。

三、突出工作重點，社區(qū)居家養(yǎng)老順利推進。社區(qū)擔負著90%以上老年人的養(yǎng)老服務功能，抓好社區(qū)居家養(yǎng)老服務能力建設就抓住了養(yǎng)老服務體系建設的重點和關鍵。2013年以來，省委、省政府對社區(qū)養(yǎng)老服務工作高度重視，將社區(qū)居家養(yǎng)老網(wǎng)絡服務平臺建設列入省政府2013年為民辦實事項目。2013年9月，省社區(qū)居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡信息平臺建成，在全國率先實現(xiàn)養(yǎng)老服務信息網(wǎng)絡全覆蓋，為全省77.1%的城市社區(qū)、31%的農(nóng)村社區(qū)近50萬老年人提供居家養(yǎng)老服務和互助服務。

四、建立老年人意外傷害保險制度，進一步提高了老年人的養(yǎng)老保障水平。結(jié)合老年人容易因意外原因受傷害的實際，2014年以來，我省探索建立了老年人意外傷害保險制度，明確由社區(qū)居家養(yǎng)老服務網(wǎng)絡平臺為社區(qū)簽約老年人購買意外傷害保險一份；從2015年開始，省財政為城鄉(xiāng)低保、五保、獨居等困難老年人購買老年人意外傷害保險一份。建立老年人意外傷害保險制度，進一步提高了老年人和養(yǎng)老服務機構(gòu)應對意外傷害的支付能力。今年，我省開展社區(qū)居家養(yǎng)老試點的市縣，已為2.6萬人購買了老年人意外傷害保險。

下一步工作思路

一、加快制定養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展規(guī)劃。結(jié)合國際旅游島建設整體布局，以及現(xiàn)代健康服務業(yè)發(fā)展規(guī)劃，做好《海南省養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展規(guī)劃》和《海南省老齡事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》編制工作，以規(guī)劃為牽引，抓好各項任務的落實，特別是重點抓好全省社會養(yǎng)老服務體系建設工作。制定和出臺更多支持養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的政策措施，鼓勵民間資本投資興辦養(yǎng)老服務機構(gòu)，促進養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展。全面推進居家養(yǎng)老服務工作，力爭“十三五”末期基本實現(xiàn)全省居家養(yǎng)老全覆蓋。

二、加強養(yǎng)老服務隊伍建設。引入社會工作人才培養(yǎng)和使用機制，根據(jù)《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》《老年人社會福利服務機構(gòu)基本規(guī)范》的規(guī)定，按照工作人員與護理對象不低于1:10的比例配備，護理人員與失能人員、半失能人員按不低于1: 3、1:6的比例配備。建立養(yǎng)老機構(gòu)工作人員培訓制度，對錄用人員進行崗前培訓，經(jīng)職業(yè)技能培訓考試合格后，方能持證上崗。力爭到2018年，全省各類養(yǎng)老服務機構(gòu)的養(yǎng)老護理人員全部達到持證上崗。

三、開展養(yǎng)老機構(gòu)督導檢查。深入貫徹落實《海南省養(yǎng)老機構(gòu)管理條例》和《海南省農(nóng)村敬老院管理辦法》精神，督促各市縣落實養(yǎng)老機構(gòu)各項政策，配齊管理服務人員、足額安排供養(yǎng)經(jīng)費、落實管理服務經(jīng)費、完善各項制度，著力提升農(nóng)村五保供養(yǎng)服務機構(gòu)管理服務水平。

四、全面落實各項優(yōu)惠政策。督促各地落實《國務院關于加快養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》和《海南省人民政府關于加快養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的實施意見》精神，尤其是落實好國務院及我省支持和鼓勵養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的各項優(yōu)惠政策。結(jié)合貫徹落實工作中的實際，對各項優(yōu)惠政策進行梳理和細化，明確責任主體、資金來源、優(yōu)惠標準等，確保各項政策易于落實、便于操作。

（作者系海南省民政廳黨組書記、廳長）