譚香

摘要：伴隨著我國(guó)農(nóng)村的發(fā)展，相關(guān)部門對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療給予高度重視，而在農(nóng)村合作醫(yī)療中，科學(xué)的會(huì)計(jì)核算是合作醫(yī)療的基礎(chǔ)，我國(guó)目前農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)核算工作中存在著諸多問題，這些問題阻礙了會(huì)計(jì)核算工作的順利進(jìn)行，因此，必須采取有效的措施解決，以達(dá)到農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)核算的有效性。以下是本文對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)核算現(xiàn)狀以及對(duì)策的分析與研究。

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村 合作醫(yī)療 會(huì)計(jì)核算

一、引言

新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村的建立，為廣大農(nóng)民提供良好的福利，協(xié)調(diào)了城鄉(xiāng)發(fā)展，對(duì)于促進(jìn)農(nóng)村的發(fā)展具有重要作用，在農(nóng)村很多農(nóng)民都受到看病責(zé)問題困擾，自身的經(jīng)濟(jì)條件有限無法接受到良好的治療，農(nóng)村合作醫(yī)療的建立為廣大農(nóng)民解決了上述問題，幫助農(nóng)民減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，而農(nóng)村合作醫(yī)療的基金管理與農(nóng)民的利益緊密相關(guān)，目前，我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療的基金管理制度不健全，基金安全還存在著很多隱患，必須解決這些隱患，以達(dá)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)核算工作的有效性，促進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療良好的發(fā)展，幫助更多農(nóng)民減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

二、農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)核算現(xiàn)狀

（一）缺乏會(huì)計(jì)制度制定的依據(jù)

目前，我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)在很多地區(qū)進(jìn)行試點(diǎn)，從試點(diǎn)的地區(qū)來看，一部分地區(qū)在合作醫(yī)療基金工作中使用原始憑證保管方法，沒有對(duì)基金情況進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，同時(shí)，農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)工作中沒有正規(guī)的財(cái)務(wù)報(bào)告，對(duì)于農(nóng)村合作醫(yī)療基金安全造成一定威脅，并阻礙會(huì)計(jì)制度的發(fā)展，因此，可以看出，我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療的部分試點(diǎn)缺乏會(huì)計(jì)制度的依據(jù)，一般都使用城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)核算方法，沒有專門根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)療基金制定的健全制度，進(jìn)而對(duì)于農(nóng)村合作醫(yī)療的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展造成較大的影響。

（二）會(huì)計(jì)核算期間缺乏有利的依據(jù)

我國(guó)很多統(tǒng)籌地區(qū)在確定農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)核算開始時(shí)間時(shí)，會(huì)以農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)核算開始日作為一年的起始日，這種做法雖然對(duì)農(nóng)民參保積極性與醫(yī)療覆蓋面具有一定推進(jìn)作用，但是，這種會(huì)計(jì)核算期間的確定嚴(yán)重缺乏有利的依據(jù)，不具備科學(xué)性，因此，會(huì)計(jì)人員應(yīng)該對(duì)報(bào)銷年度與會(huì)計(jì)年度的概念科學(xué)化分析，選擇具備合理性與合法性的農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)核算期間，進(jìn)而避免由于會(huì)計(jì)核算期間確定不科學(xué)而導(dǎo)致會(huì)計(jì)核算工作的混亂性，對(duì)于會(huì)計(jì)核算工作非常不利，嚴(yán)重影響到會(huì)計(jì)核算工作的有效性，不利于農(nóng)村合作醫(yī)療的長(zhǎng)期發(fā)展。

（三）缺乏夯實(shí)的會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)

通過對(duì)我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)核算工作的現(xiàn)狀調(diào)查，調(diào)查顯示我國(guó)目前會(huì)計(jì)審核工作缺乏夯實(shí)的基礎(chǔ)，從衛(wèi)生部與試點(diǎn)區(qū)來看，主要分收付實(shí)現(xiàn)制度與權(quán)責(zé)發(fā)生制度這兩種制度，而權(quán)責(zé)發(fā)生制度中會(huì)計(jì)的基礎(chǔ)與合作醫(yī)療基金性質(zhì)不具備符合性，出現(xiàn)矛盾點(diǎn)，不適合使用在農(nóng)村合作醫(yī)療中，只有收付實(shí)現(xiàn)制度可以滿足基金會(huì)計(jì)自身特點(diǎn)與滿足合作醫(yī)療基金管理的具體要求，而把收付實(shí)現(xiàn)制度與權(quán)責(zé)發(fā)展制度同時(shí)應(yīng)用在 套核算系統(tǒng)中嚴(yán)重缺乏其科學(xué)性的依據(jù)，不具備科學(xué)性與合理性，因此，可以了解到我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)核算工作缺乏夯實(shí)的會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)，不利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)核算工作順利進(jìn)行。

（四）缺乏完整的會(huì)計(jì)核算科目

農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)核算工作在核算科目方面并不完整，目前，我國(guó)統(tǒng)籌地區(qū)所使用的核算科目主要是參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)會(huì)計(jì)科目進(jìn)行科目的設(shè)置，這種設(shè)置方法導(dǎo)致各地所設(shè)置的科目名稱達(dá)不到統(tǒng)一性，進(jìn)而為基金監(jiān)管工作與統(tǒng)一基金信息帶來了困難，根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)科目設(shè)置差異包括個(gè)人交費(fèi)科目、收入過渡科目、門診支出科目、項(xiàng)目體檢支出科目，這些科目設(shè)置的差異對(duì)于會(huì)計(jì)核算工作言產(chǎn)生一定困難，在進(jìn)行管理工作時(shí)出現(xiàn)科目混亂的情況，致使管理人員對(duì)管理工作無從下手，不利于農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)核算工作的順利進(jìn)行，并為管理工作造成嚴(yán)重影響。

三、農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)核算問題的解決對(duì)策

鑒于在我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)核算工作中存在著的諸多問題，嚴(yán)重的影響到會(huì)計(jì)核算的質(zhì)量。不利于我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療的良好發(fā)展。因此，需要針對(duì)于我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)核算中存在著的問題進(jìn)行具體的分析，并且采取針對(duì)性的解決對(duì)策，現(xiàn)進(jìn)行具體的分析。

（一）改善會(huì)計(jì)制度制定依據(jù)

由于目前農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)核算制度缺乏制度依據(jù)，對(duì)于會(huì)計(jì)核算非常不利，農(nóng)村合作醫(yī)療的基金來源主要是通過參加合作醫(yī)療的個(gè)人交費(fèi)、政府資助與集體扶持的方式來籌集基金，此基金重點(diǎn)使用在參保人的住院費(fèi)用與大額醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助，根據(jù)這種情況，應(yīng)該在我國(guó)《中華人民共和國(guó)會(huì)計(jì)法》的具體引導(dǎo)下，并從農(nóng)村合作醫(yī)療基金所具備的獨(dú)特特點(diǎn)為出發(fā)點(diǎn)，以此為主要依據(jù)制定出符合的農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)制度，以滿足農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)核算工作的具體需求，促進(jìn)會(huì)計(jì)核算達(dá)到良好的核算效果，實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展的目的，造福更多農(nóng)村群眾，幫助農(nóng)民群眾減輕醫(yī)療費(fèi)用。

（二）健全會(huì)計(jì)核算期間的依據(jù)

在確定農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)核算期間時(shí)，主要采用的方法是由實(shí)施日期為開始日，這種確定方法不科學(xué)，應(yīng)該使用新型農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)核算基金的年度，即每年開始于1月1日止于12月31日，這個(gè)日期是我國(guó)會(huì)計(jì)法所規(guī)定的會(huì)計(jì)核算期間，只有核算期間達(dá)到統(tǒng)一性與科學(xué)性，才能對(duì)新型合作醫(yī)療會(huì)計(jì)核算進(jìn)行嚴(yán)格管理，促使會(huì)計(jì)核算期間的正規(guī)，有利于農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)核算工作的順利進(jìn)行，并促進(jìn)會(huì)計(jì)審核工作取得良好的基金審核效果。

（三）夯實(shí)會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)

在建立會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)時(shí)，需要合作醫(yī)療會(huì)計(jì)側(cè)重于基金支出、基金收入、基金結(jié)余三個(gè)方面，對(duì)現(xiàn)金流向信息進(jìn)行披露，會(huì)計(jì)核算實(shí)際工作中，由于存在集體扶持與個(gè)人參保兩方面的基金收入，采用權(quán)責(zé)發(fā)生制度，并沒有充分的采用理由，農(nóng)村合作醫(yī)療的制度是長(zhǎng)期醫(yī)療保障制度，對(duì)于個(gè)人交費(fèi)以及集體扶持方面的收入每年都要進(jìn)行，從目前在農(nóng)村的實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)核算情況來看，這兩方面的收入保持穩(wěn)定狀態(tài)，根據(jù)這種情況，必須保證基金收入不影響會(huì)計(jì)收付實(shí)現(xiàn)制度中的會(huì)計(jì)信息。另外，實(shí)現(xiàn)收付實(shí)現(xiàn)制度時(shí)，必須根據(jù)報(bào)表與財(cái)務(wù)說明書對(duì)具體參保人的收入與集體扶持的收入對(duì)下一季度收入情況做出單獨(dú)披露，這樣可以避免由于基金收入影響到基金會(huì)計(jì)信息，這是對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)，有利于會(huì)計(jì)核算具有夯實(shí)的基礎(chǔ)，對(duì)于日后的會(huì)計(jì)核算工作非常有利。

（四）建立完整的會(huì)計(jì)核算科目

在新型農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)核算科目中，由于各地區(qū)的核算目標(biāo)達(dá)不到統(tǒng)一化，使會(huì)計(jì)核算監(jiān)管管理工作難以進(jìn)行，根據(jù)新型合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)核算的內(nèi)容，會(huì)計(jì)核算的科目應(yīng)該分為5類，包括基金、資產(chǎn)、收入、負(fù)債、支出5類，這5類科目的設(shè)立較為科學(xué)，并通過對(duì)基金會(huì)計(jì)核算的具體要求制定出的，在此之中，需要相關(guān)部門大力推廣會(huì)計(jì)核算科目的完整性與統(tǒng)一性，嚴(yán)格要求各地區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)核算科目對(duì)此進(jìn)行設(shè)定時(shí)，必須根據(jù)規(guī)定對(duì)核算科目設(shè)定，不可以隨意設(shè)定核算科目，嚴(yán)格要求核算科目的設(shè)置，以達(dá)到會(huì)計(jì)核算科目的完整，提高我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)核算工作的有效性，有利于農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。

四、總結(jié)

通過以上對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)核算現(xiàn)狀及對(duì)策的分析，可以看出，目前我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)核算中存在很多不足之處，如果不及時(shí)對(duì)這些不足進(jìn)行有效的解決，會(huì)嚴(yán)重影響農(nóng)村合作醫(yī)療的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，在解決的過程中需要根據(jù)會(huì)計(jì)核算中存在的問題，找出問題所在進(jìn)而制定改善對(duì)策，在采取有效的對(duì)策中，要設(shè)定科學(xué)的目標(biāo)，沒有目標(biāo)的對(duì)策會(huì)起到反向作用，影響到農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)核算的質(zhì)量，還會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的問題，只有使用正確的解決策略才能達(dá)到農(nóng)村合作醫(yī)療會(huì)計(jì)核算的合理化與核算有效性，使農(nóng)村合作醫(yī)療可以為廣大的農(nóng)民群眾帶來更多福利，解決農(nóng)民看病難的問題，真正減輕農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，使農(nóng)民可以接受良好的醫(yī)療服務(wù)，造福廣大農(nóng)民群眾。