涂秋紅

（湖南隆回縣桃洪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖南422000）

B超 對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的診斷價(jià)值分析

涂秋紅

（湖南隆回縣桃洪鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖南422000）

目的：分析B超對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的診斷結(jié)果，為臨床研究提供價(jià)值資料。方法：我院抽取2013年1月-2013年11月到醫(yī)院進(jìn)行治療的甲狀腺結(jié)節(jié)性病變90例患者，根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)性病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，90例患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用B超和實(shí)驗(yàn)室對(duì)其進(jìn)行檢查，同時(shí)和病理類型進(jìn)行比較。結(jié)果：對(duì)70例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫診斷率為94.29%；甲狀腺瘤診斷率為84.62%；橋本氏甲狀腺炎診斷率為100.0%；甲狀腺癌診斷率為16.67%。結(jié)論：根據(jù)病人病史對(duì)其甲狀腺結(jié)節(jié)性病變過(guò)程進(jìn)行診斷時(shí)，采用B超和實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查，可以有效提高診斷準(zhǔn)確性，為臨床治療甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病提供了有利的參考資料。

B超；甲狀腺結(jié)節(jié)性病變；診斷價(jià)值

甲狀腺結(jié)節(jié)性病變?cè)谂R床中較為常見(jiàn)的是甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等疾病，其發(fā)病率居高不下；應(yīng)用正確的檢查方法對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的診斷具有重要作用。我院抽取2013年1月-2013年11月到醫(yī)院進(jìn)行治療的甲狀腺結(jié)節(jié)性病變90例患者，采用B超和實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查，同時(shí)和病理類型進(jìn)行比較?，F(xiàn)陳述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院抽取2013年1月-2013年11月到醫(yī)院進(jìn)行治療的甲狀腺結(jié)節(jié)性病變90例患者，根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)性病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，90例患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。甲狀腺結(jié)節(jié)性病變90例患者中，有27例為男性患者，有63例為女性患者；年齡在25-80歲之間，平均年齡為48.7歲，發(fā)病時(shí)間2d-25年。

1.2 方法

采用B超和實(shí)驗(yàn)室檢查方法對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性病變90例患者進(jìn)行檢查，B超檢查應(yīng)用型號(hào)為東芝-680型，探頭頻率為7-10MHz的彩色超聲診斷儀。觀察診斷時(shí)必須按照甲狀腺結(jié)節(jié)的形狀、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、回聲以及血流情況進(jìn)行，同時(shí)和病理類型、實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行比較。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察甲狀腺結(jié)節(jié)性病變90例患者的病變?cè)\斷率，主要內(nèi)容有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺瘤、橋本氏甲狀腺炎以及甲狀腺癌等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)工作。

2 結(jié)果

甲狀腺結(jié)節(jié)性病變90例患者中，有70例為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，診斷準(zhǔn)確性為77.78%；有13例為甲狀腺瘤患者，診斷準(zhǔn)確性為14.44%；有1例為橋本氏甲狀腺炎患者，診斷準(zhǔn)確性為1.11%；有6例為甲狀腺癌患者，診斷準(zhǔn)確性為6.67%。

根據(jù)B超診斷結(jié)果對(duì)90例患者中的70例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者進(jìn)行分析，13例患者有聲暈，診斷準(zhǔn)確性為18.57%；57例患者無(wú)聲暈，診斷準(zhǔn)確性為81.43%；經(jīng)過(guò)診斷有66例患者確診為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，診斷準(zhǔn)確性為94.29%。甲狀腺瘤13例患者中，11例患者有聲暈，診斷準(zhǔn)確性為84.62%；2例患者無(wú)聲暈，診斷準(zhǔn)確性為15.38%；經(jīng)過(guò)診斷有11例患者確診為甲狀腺瘤，診斷準(zhǔn)確性為84.62%。應(yīng)用B超對(duì)1例為橋本氏甲狀腺炎患者進(jìn)行檢查，結(jié)果顯示無(wú)聲暈但峽部明顯增厚。甲狀腺癌6例患者中，1例患者有聲暈，診斷準(zhǔn)確性為16.67%；5例患者無(wú)聲暈，診斷準(zhǔn)確性為83.33%；經(jīng)過(guò)診斷有1例患者確診為甲狀腺癌，診斷準(zhǔn)確性為16.67%。對(duì)比B超診斷結(jié)果和病例診斷符合率，詳見(jiàn)表1。

表1 甲狀腺結(jié)節(jié)性病變90例患者中應(yīng)用B超診斷和病理診斷結(jié)果符合率的情況%

根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的形狀、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、回聲以及血流情況對(duì)70例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，甲狀腺不規(guī)則腫大，多發(fā)結(jié)節(jié)中沒(méi)有檢查出正常腺體組織；應(yīng)用彩色多普勒超聲（CDFI）對(duì)其進(jìn)行檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)周圍血流情況豐富，血流方向主要繞結(jié)節(jié)流動(dòng)。甲狀腺瘤13例患者中，腺瘤交界處平整光滑，包膜沒(méi)有損傷，腺瘤附近組織無(wú)明顯變化，其周圍出現(xiàn)暈環(huán)；應(yīng)用彩色多普勒超聲（CDFI）對(duì)其進(jìn)行檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血流在腺瘤周圍環(huán)繞。1例為橋本氏甲狀腺炎患者中，腺體主要以彌漫性和局限性方式擴(kuò)大、但邊界模糊，且峽部明顯增厚；應(yīng)用彩色多普勒超聲（CDFI）對(duì)其進(jìn)行檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)血流豐富。甲狀腺癌6例患者中，甲狀腺交界處凹凸不平、邊界模糊，瘤體內(nèi)還形成點(diǎn)狀和微粒狀，并伴有回聲以及鈣化點(diǎn)；應(yīng)用彩色多普勒超聲（CDFI）對(duì)其進(jìn)行檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)腫瘤內(nèi)生成新生血管和動(dòng)靜脈瘺。

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)性病變是一種較為常見(jiàn)的腫塊性疾病，其病變類型主要有三種：甲狀腺癌、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤，它們影像所體現(xiàn)的模式非常類似，進(jìn)而導(dǎo)致臨床診斷出現(xiàn)困擾。甲狀腺結(jié)節(jié)性病變?cè)谂R床中較為常見(jiàn)的是甲狀腺腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等疾病，其發(fā)病率居高不下；應(yīng)用正確的檢查方法對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的診斷具有重要作用。甲狀腺結(jié)節(jié)的類型主要有以下幾種：增生性、甲狀腺炎性、膠體性、囊性以及腫瘤性5種類型。根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)性病變患者病變的不同應(yīng)采取不同的治療方法進(jìn)行治療，因此，手術(shù)之前對(duì)甲狀腺疾病進(jìn)行診斷非常重要。而B(niǎo)超對(duì)臨床甲狀腺疾病進(jìn)行診斷時(shí)具有的特點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確度高、沒(méi)有創(chuàng)傷等，是診斷甲狀腺疾病最好的辦法。B超檢查可以全面對(duì)甲狀腺的形狀、聲暈、交界處清晰度、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、血流情況、回聲和鈣化情況進(jìn)行觀察。

甲狀腺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)在臨床中較為常見(jiàn)的是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢、橋本病以及甲狀腺腫瘤等疾病，這些疾病是互相存在的，其聲像圖主要表現(xiàn)的方式非常類似，特異性較低，形成了聲像圖的復(fù)雜性。當(dāng)這些疾病同時(shí)病變時(shí)，聲像圖的主要體現(xiàn)的形式是典型聲像圖；其次甲狀腺疾病病變的過(guò)程較為復(fù)雜，因結(jié)節(jié)性甲狀腺腫極易和甲瘤合并往往會(huì)出現(xiàn)漏診的情況。甲狀腺腫瘤的周邊暈環(huán)屬于特殊聲學(xué)現(xiàn)象，根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果可知，甲狀腺結(jié)節(jié)性病變比較復(fù)雜，單純應(yīng)用聲像圖難以診斷。另外，診斷腫瘤壁上的大顆粒、斑點(diǎn)狀、鈣化情況，也是重要的環(huán)節(jié)之一。因此，盡量應(yīng)用B超和其他特征性儀器對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)性病變進(jìn)行診斷，才能提高診斷的準(zhǔn)確率。

應(yīng)用B超檢查結(jié)節(jié)性甲狀腺腫過(guò)程，結(jié)果發(fā)現(xiàn)甲狀腺以非對(duì)稱型的形式逐漸增大，內(nèi)部回聲不均衡加粗，結(jié)節(jié)多發(fā)性，邊緣不清晰，包膜不存在暈環(huán)，內(nèi)部腫塊出現(xiàn)混合回聲，內(nèi)部血流沒(méi)有信號(hào)。應(yīng)用B超檢查甲狀腺瘤，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其表現(xiàn)形式為單發(fā)，實(shí)質(zhì)回聲為圓形和橢圓形，交界處清楚，邊緣出現(xiàn)暈環(huán)。為甲狀腺結(jié)節(jié)性病變病人進(jìn)行檢查時(shí)，提供了有價(jià)值的診斷信息。

綜上所述，根據(jù)病人病史對(duì)其甲狀腺結(jié)節(jié)性病變過(guò)程進(jìn)行診斷時(shí)，采用B超和實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查，可以有效提高診斷準(zhǔn)確性，為臨床治療甲狀腺結(jié)節(jié)性疾病提供了有利的參考資料。

［1］劉湘群，肖政權(quán).257例甲狀腺結(jié)節(jié)性病變的病理學(xué)統(tǒng)計(jì)分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，2（12）：44-45.

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R445.1;R581

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10.3969/j.issn.1001-0270.2015.05.23

2015-04-14