陳海蕓　王浙樺　湯文佳　林心雨　茅立群　金晗

摘要：[目的]探討營養(yǎng)教育對高校大學生短期和長期飲食行為改變的影響。[方法]對隨機抽取的浙江大學城市學院醫(yī)學院80名在校生開展營養(yǎng)講座，分別在營養(yǎng)教育前、營養(yǎng)教育后1周、營養(yǎng)教育后6個月對他們進行問卷統(tǒng)計分析。[結果]營養(yǎng)教育對大學生短期內的果蔬攝入意識和行為有較大的影響（P<0.05）而對他們長期的飲食行為改變影響不明顯（P﹥0.05）。[結論]營養(yǎng)教育對高校學生短期的影響效果比長期明顯。針對目標人群除定期進行營養(yǎng)教育外，改善飲食種類、數(shù)量的供應或許會起到更明顯的效果。

關鍵詞：營養(yǎng)教育；短期；長期；飲食習慣

中圖分類號：G645 文獻標志碼：A 文章編號：2095-9214（2015）04-0281-02

前言

當代大學生因缺乏營養(yǎng)知識、飲食攝入不當造成的營養(yǎng)性疾病的人數(shù)并不少見，尤其是慢性營養(yǎng)不良，Ca、Fe等礦物質的缺乏，維生素A、C等維生素的缺乏以及營養(yǎng)過剩引起的肥胖、糖尿病、高血壓等疾病年輕化的潛在風險增加[1]?；诖髮W生學習和接受知識能力強，適當?shù)臓I養(yǎng)教育可以引導和幫助他們建立合理的飲食習慣，并將學到的營養(yǎng)知識傳播給身邊的人群，帶動身邊的人養(yǎng)成健康的飲食習慣[2]，針對這一情況，課題組以歐洲營養(yǎng)學會推薦的FIVE A DAY（每日五果蔬）計劃為教育內容開展本次調研項目，探討營養(yǎng)教育對大學生意識及行為的影響[3]。課題組希望通過“知識傳授—信息接收—行動執(zhí)行”這一營養(yǎng)教育方式，改變目標人群的飲食攝入狀況，達到消除疾病隱患，提高大學生身體素質的最終目的。

1.對象和方法

1.1調查對象

課題組針對浙江大學城市學院醫(yī)學院的全日制一、二年級年級學生，根據(jù)自愿原則，隨機抽取80名，開展營養(yǎng)教育相關講座。其中男生32人，占40%，女生48人，占60%。

1.2方法

按照課題組查閱文獻掌握的大學生的蔬果食用習慣、食用態(tài)度及營養(yǎng)教育程度方面的情況，根據(jù)時間前后，設計3份調查問卷，主要針對在校大學生接受營養(yǎng)教育前后對果蔬營養(yǎng)知識的知曉度、信度和行動力改變的情況，所定數(shù)據(jù)經(jīng)過文獻查閱﹑討論和預試驗后定稿。調查時間分別為營養(yǎng)教育講座前，營養(yǎng)教育講座一周后，以及營養(yǎng)教育講座六個月后。問卷由經(jīng)過專門培訓的調查員采用現(xiàn)場發(fā)放，解說，填寫并及時收回。

問卷題目主要涉及被調查人對營養(yǎng)教育的關注度、平時的蔬果攝入情況以及影響攝入因素等內容，課題組對調查對象進行了隨訪，期間對他們的飲食行為不作任何干預。3次問卷調查，共計發(fā)放了240份問卷，回收問卷230份，回收率為95.8%；有效問卷206份，有效性為85.8%。

1.3數(shù)據(jù)的處理和分析

運用Microsoft Office Excel 2010進行數(shù)據(jù)的錄入﹑整理和分析；通過醫(yī)學統(tǒng)計學檢驗方法來處理分析調查所得的數(shù)據(jù)。

2.結果

2.1營養(yǎng)教育對大學生短期內的飲食意識和行為有較大的影響

2.1.1課題組分別在營養(yǎng)教育后1周和和營養(yǎng)教育后六個月對受教育者的飲食意識和行為進行調查比較（表1）。調查數(shù)據(jù)表明，營養(yǎng)教育對女生的健康飲食行為在短期內效果明顯，對男生的短期影響效果不佳。

2.1.2 課題組分別在營養(yǎng)教育前、營養(yǎng)后一周和營養(yǎng)教育后6個月對受教育者每天的食用蔬果種類的情況進行比較（表2）。數(shù)據(jù)顯示，在進行營養(yǎng)教育一周后選擇水果種類小于4-5種的人數(shù)比在教育前減少了16.8%，選擇大于4-5種的人次上升了16.8%。而在營養(yǎng)教育講座6個月后，學生對蔬果種類選擇和講座前比相差不大（p>0.05）。

2.1.3圖1查顯示，營養(yǎng)教育之后，被調查者的營養(yǎng)意識明顯增強（P<0.05）。根據(jù)營養(yǎng)價值選擇蔬果的百分比由教育前的22.2%上升到44.4%。而“選擇喜歡吃的”人數(shù)教育前與教育后相比下降了18.1%，“有什么吃什么”的人數(shù)在教育后較教育前下降了28.4%。

2.2營養(yǎng)教育對大學生長期蔬果攝入行為影響不明顯

由以上數(shù)據(jù)可以看出，營養(yǎng)教育講座后較長時間，大部分在短期有飲食攝入改變的被調查者又恢復到營養(yǎng)講座之前的飲食習慣，盡管大部分被調查者對水果蔬菜攝入的認識比例上升明顯（p<0.05）。

通過調查發(fā)現(xiàn)影響大學生蔬果攝入的因素主要有以下幾點：①季節(jié)變化對果蔬攝入有明顯影響，原因包括不同季節(jié)水果種類的不同，對某些水果有偏好；②學校食堂及校內超市等提供的蔬菜水果種類比較局限，水果價格偏貴；③部分水果食用不便怕麻煩等等。

3.討論

均衡合理的營養(yǎng)和科學的膳食是大學生身體健康的重要保證[1]，他們的營養(yǎng)知識水平直接影響到自身的飲食行為，從而影響身體生長、發(fā)育及學業(yè)。

本課題組通過對招募的志愿者開展‘Five A Day（每日五果蔬）的營養(yǎng)教育并進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，探討營養(yǎng)教育對高校學生飲食的影響。結果顯示，營養(yǎng)教育對全日制低年級大學生短期內的飲食行為改變有著較大的影響，與已有文獻報道的結果一致[4][5]。在本調查中，飲食教育對女生的影響明顯超過男生，學生選擇水果時考慮營養(yǎng)價值的人數(shù)增加了一倍。課題組分析，造成這種情況的原因可能有以下兩種：首先，大學生群體對新事物的接受能力較強，接受營養(yǎng)教育之后能馬上投入到行動中去，表現(xiàn)為開始注重飲食。其次，課題組的調查對象為醫(yī)學院的學生，本身對健康狀況相對重視[6]。

調查顯示，營養(yǎng)教育結束半年后，大學生的蔬果攝入幾乎恢復到營養(yǎng)教育講座之前的水平。課題組認為，單次的營養(yǎng)教育對普通人群的影響有限，隨著時間的延長，在營養(yǎng)教育中學到的營養(yǎng)知識，會逐漸淡忘，表現(xiàn)在健康飲食行為的改變上有所懈怠，需要不斷刺激加強這一概念，才能達到長期維持的程度。

從長期來看，針對大學生在選擇食物時，有積極的態(tài)度，卻缺乏實際執(zhí)行這一現(xiàn)象，顯示大學生對健康飲食的態(tài)度、知識和行為之間仍舊存在差異性[7]。在高校，外在的客觀因素對大學生的水果蔬菜攝入有重要影響。正如被調查者在問卷中提到的，學校及周邊超市提供的水果種類選擇余地有限，價格偏高；食堂的蔬菜種類不夠豐富，再加上大量同時烹飪，其做法和口味上往往比較單一，減少了學生對蔬菜攝入的選擇，水果蔬菜的保鮮、季節(jié)、食用方便程度等也影響學生對蔬菜水果的攝入[6]。

根據(jù)上述外在客觀條件，如果在普及正確的營養(yǎng)知識同時提供相應的物質條件，對改善其飲食攝入習慣會有很大幫助。例如，改善學校餐廳蔬菜的烹飪方法和增加蔬菜供應的種類，增加校園水果供應點、適當降低水果售價，以及提供便于食用的加工產(chǎn)品（比如給水果去皮、切塊或小份水果組合販賣），均能提高學生對蔬果的攝入，從而逐步養(yǎng)成健康的飲食習慣。2001年～2006年在英格蘭推行的‘Five A Day（每日五果蔬）計劃，已經(jīng)證實了營養(yǎng)教育和飲食供應相結合對改善飲食結構的積極成效[10][11]。

4.結論

綜上所述，針對大學生的營養(yǎng)教育是一個長期不斷進行的過程，需要開展不同措施來實現(xiàn)普及和鞏固健康飲食的最終目的。

因此，增加營養(yǎng)教育的頻率，定期開展有關營養(yǎng)教育的講座；通過紙質宣傳資料、電子媒體等多種方式來擴大學生的知識面；學校（如食堂，超市等）增加蔬果的種類以及供應量等措施，均能促使在校學生選擇更加健康營養(yǎng)的飲食。只有從根本上認識營養(yǎng)對健康的重要性，才能真正的養(yǎng)成良好的飲食習慣。

（作者單位：浙江大學城市學院醫(yī)學院）

參考文獻：

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[3]Jeremy L.Simply eating your five a day will not protect you against cancer[EB/OL].http：//www.independent.co.uk/life-style/health-and-families/health-news/simply-eating-your-five-a-day-will-unotu-protect-you-against-cancer-1937600.html，2010-04-07/2011-12-18

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[9]Dr.John B.Britons failing to get their recommended amout of fruit and veg each day and what to do about it[EB/OL]Sep 16，2008.

http：//www.wellsphere.com/general-medicine-article/britons-failing-to-get-their-recommended-amout-of-fruit-and-veg-each-day-and-what-to-do-about-it/363092.