陳振娟　陳玉玲

關(guān)鍵詞：混合痔術(shù)后；尿潴留；燙熨療法；護(hù)理

中圖分類號(hào)：R266文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2015）06-0111-01

術(shù)后尿潴留是指術(shù)后膀胱內(nèi)充滿尿液但不能自行排出，是混合痔術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。本科于2014年1月—2014年10月運(yùn)用中藥燙熨療法對(duì)混合痔術(shù)后尿潴留患者進(jìn)行護(hù)理，療效滿意，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取本科2014年1月—2014年10月間住院行混合痔手術(shù)的患者400例分為2組。對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理，其中男108例，女92例；年齡17～62歲。實(shí)驗(yàn)組采用中藥湯熨療法，其中男104例，女96例；年齡19～68歲。2組在性別、年齡、病程等方面比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組行混合痔手術(shù)后安返病房的患者按常規(guī)護(hù)理方法囑其用熱毛巾濕熱敷下腹部。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組將藥物（元胡、黃柏、連翹、銀花、木通、黨參等）用冷水浸泡10～15 min，撈起炒至水分近干，倒入食用鹽或細(xì)沙，再用文火炒至60～70℃，裝入雙層布袋，用大毛巾保溫?；颊呷∈孢m臥位，即向患者及家屬講解術(shù)后注意事項(xiàng)及使用燙熨療法的目的后，將藥袋置于患者中極、氣海、水道穴等位處，用力均勻，來(lái)回推燙或回旋運(yùn)轉(zhuǎn)，開始時(shí)用力輕而速度稍快；隨著藥袋溫度的降低，用力增強(qiáng)，同時(shí)速度減慢。當(dāng)藥袋溫度降低時(shí)可更換藥袋，治療時(shí)間為20～30 min。燙熨完畢，清潔局部皮膚協(xié)助患者著衣，安排舒適體位，整理床單，布袋用后清洗消毒備用。

1.2.3注意事項(xiàng)（1）燙熨溫度不宜超過(guò)70℃，年老、嬰幼兒溫度不宜超過(guò)50℃。（2）暴露燙熨部位時(shí)注意保暖，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。（3）燙熨操作過(guò)程中注意觀察局部皮膚的顏色情況，同時(shí)詢問(wèn)患者對(duì)溫度的反應(yīng)，防止?fàn)C傷。（4）操作中保持藥袋溫度，冷卻后應(yīng)及時(shí)更換或加熱。若患者感到局部疼痛或出現(xiàn)水泡，應(yīng)停止操作，報(bào)告醫(yī)師，進(jìn)行處理。

1.2.4禁忌癥（1）身體大血管處，皮膚損傷早期，潰瘍、炎癥、水皰等禁用。（2）腹部包塊性質(zhì)不明，孕婦腹部、腰骶部、局部無(wú)知覺(jué)處或反應(yīng)遲鈍者禁用。（3）麻醉未清醒者禁用。

2結(jié)果與分析

2組臨床護(hù)理療效比較，見(jiàn)表1。

3體會(huì)

對(duì)手術(shù)后患者只是告知其熱毛巾濕熱敷下腹部，但效果欠佳，發(fā)生尿潴留、腹脹不適也時(shí)有發(fā)生，并且經(jīng)誘導(dǎo)等措施無(wú)法排尿，需經(jīng)無(wú)菌導(dǎo)尿解除尿潴留，這樣既增加了工作量，又給患者帶來(lái)了痛苦。本科護(hù)理人員為患者實(shí)施了中藥燙熨療法后，自行排尿者增加，導(dǎo)尿者明顯減少，并且95%的患者覺(jué)得使用燙熨療法很舒服。經(jīng)過(guò)反復(fù)試驗(yàn)找到了簡(jiǎn)單易行的中藥燙熨療法：即將藥物和鹽加熱后置于已做穴位貼敷的中極穴、氣海穴、水道穴，適時(shí)來(lái)回移動(dòng)或回旋運(yùn)轉(zhuǎn)，利用溫?zé)嶂?，將藥性通過(guò)體表毛竅透過(guò)經(jīng)絡(luò)、血脈，從而達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)，利尿止痛等作用的一種治療方法，同時(shí)本法還具有以下特點(diǎn)。

3.1預(yù)防和處理肛腸手術(shù)后引起的尿潴留，幫助患者選擇最佳排尿時(shí)間和環(huán)境，鼓勵(lì)患者自主排尿，樹立自信。

3.2 實(shí)行“人性化”服務(wù)，拓展護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，使護(hù)理人員面臨多方位的挑戰(zhàn)，需要學(xué)習(xí)各種知識(shí)，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)得到了提高，充分挖掘蘊(yùn)藏在護(hù)士群體中的潛能、智慧，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量、患者受益的最終目的。

3.3使用燙熨療法只是一個(gè)小小的舉措，但宗旨是從患者的需求出發(fā)，追求以患者滿意為目標(biāo)的服務(wù)實(shí)效。每個(gè)患者都使用中藥燙熨療法，雖然工作量增加了，但使患者的滿意度提高了，鍛煉了護(hù)理人員的溝通能力，并將真誠(chéng)關(guān)心與支持傳遞給患者，使之產(chǎn)生親切、信任感，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，很好地預(yù)防了尿潴留的發(fā)生，為患者減少了痛苦，值得進(jìn)一步推廣。

（收稿日期：2015-04-27）