盧綺妮

摘要：目的觀察中西結(jié)合護(hù)理在痛風(fēng)患者生活質(zhì)量和降低痛風(fēng)復(fù)發(fā)次數(shù)中的應(yīng)用效果。方法選擇2012年11月—2014年11月于本院接受治療的122例痛風(fēng)病例做為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組61例與對(duì)照組61例，對(duì)照組接受痛風(fēng)常規(guī)住院護(hù)理，試驗(yàn)組則接受痛風(fēng)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，比較2組痛風(fēng)病例干預(yù)后生活質(zhì)量和出院后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)的差異性。結(jié)果試驗(yàn)組接受中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，出院后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)顯著低于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論將中西結(jié)合護(hù)理引入至痛風(fēng)病例的護(hù)理實(shí)踐之中，能夠顯著改善該類疾病的生活質(zhì)量，降低疾病復(fù)發(fā)次數(shù)，臨床推廣價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；痛風(fēng)；護(hù)理

中圖分類號(hào)：R589.7文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2015）06-0112-02

痛風(fēng)的發(fā)病機(jī)制為人體代謝紊亂的長(zhǎng)期存在狀態(tài)所導(dǎo)致的尿酸持續(xù)增高，進(jìn)而引起組織的損傷。該病種的臨床表現(xiàn)主要為高尿酸癥和反復(fù)發(fā)作的特征性關(guān)節(jié)炎，病程進(jìn)展至嚴(yán)重程度時(shí)，患者會(huì)表現(xiàn)功能障礙和畸形以及腎臟損害，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響顯著[1～3]。在祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，痛風(fēng)類屬于中醫(yī)痹證之范疇，是機(jī)體內(nèi)外因單獨(dú)或協(xié)同作用所引起的濕濁瘀阻，留滯關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)，氣血不暢導(dǎo)致的[4～5]。單純的西醫(yī)治療對(duì)痛風(fēng)的緩解和治療效果欠佳，故本研究嘗試性地對(duì)痛風(fēng)病例施以了中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2012年11月—2014年11月于本院接受治療的122例痛風(fēng)病例做為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組61例與對(duì)照組61例。試驗(yàn)組中男37例，女24例；平均年齡（39.27±13.77）歲；對(duì)照組中男39例，女22例；平均年齡（40.02±12.41）歲。2組入選痛風(fēng)病例在病程、男女性別比例、受教育程度、年齡等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組對(duì)照組接受痛風(fēng)常規(guī)住院護(hù)理包括：①飲食護(hù)理。指導(dǎo)痛風(fēng)患者按照科學(xué)的飲食治療原則攝入營(yíng)養(yǎng)，選擇“四低”食物類型（低嘌呤、低鹽、低熱量、低脂肪），同時(shí)多攝入水份，以達(dá)到減少尿酸合成量，增加尿酸排出量的治療目的。禁飲酒、濃茶以及咖啡等。②關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)護(hù)理急性發(fā)作期應(yīng)以絕對(duì)臥床休息、抬高患肢為主要原則。手、腕、肘等關(guān)節(jié)則以?shī)A板施以固定制動(dòng)處理，同時(shí)可輔以硫酸鎂液濕敷或冰敷等。出現(xiàn)潰瘍者應(yīng)做好皮膚護(hù)理嚴(yán)防感染。指導(dǎo)痛風(fēng)患者進(jìn)行適度的定期運(yùn)動(dòng)，教會(huì)其實(shí)施有效關(guān)節(jié)保護(hù)的技巧。③給藥護(hù)理對(duì)于秋水仙堿等急性期控制藥物，需注意其毒性作用對(duì)痛風(fēng)患者的不良影響，給予密切觀察和相應(yīng)處理；使用排酸藥物時(shí)則指導(dǎo)患者適當(dāng)多攝入水分，同時(shí)注意堿化尿液。

1.2.2試驗(yàn)組試驗(yàn)組采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理方式，即在對(duì)照組西醫(yī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體實(shí)施方法為：①中醫(yī)情志護(hù)理：痛風(fēng)病例病程漫長(zhǎng)，目前尚無(wú)治愈可能，因痛風(fēng)所導(dǎo)致的疼痛癥狀使患者常處于寢食難安的狀態(tài)，負(fù)性情緒的出現(xiàn)在所難免，因而有必要對(duì)痛風(fēng)患者施以有效的中醫(yī)情志護(hù)理，通過(guò)對(duì)護(hù)理對(duì)象情志狀態(tài)的評(píng)估施以準(zhǔn)確的辨證情志護(hù)理，如暗示法、釋疑法等中醫(yī)情志護(hù)理。②中醫(yī)辨證護(hù)理：根據(jù)不同的證型施以辨證護(hù)理，遵循濕熱蘊(yùn)結(jié)型中藥宜飯后偏涼服，脾腎不足者，則湯藥宜飯后溫服的原則。對(duì)于證型為濕熱痹痛，關(guān)節(jié)疼痛明顯者，宜施以具備清熱利濕，宣痹通絡(luò)功效的宣痹湯等中藥湯劑行涼服，藥量自小劑量開始漸次增量。當(dāng)出現(xiàn)劇烈疼痛癥狀時(shí)，可配合以中等強(qiáng)度的穴位針灸刺激療法，同時(shí)以中藥熬制后產(chǎn)生的藥渣冷卻后對(duì)疼痛局部施以冷敷，可取得較好的疼痛控制功效。對(duì)于證型為濕熱痹痛，熱像明顯者，宜施以具備祛風(fēng)除濕、清熱通絡(luò)的白虎桂枝湯加減療法，對(duì)于局部存在灼熱、紅腫、疼痛的病例，可于局部涂抹具備清熱通絡(luò)、消腫功效的鮮芙蓉葉和鮮鳳仙草。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.12組痛風(fēng)病例生活質(zhì)量的評(píng)價(jià)以生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表的評(píng)分結(jié)果作為數(shù)據(jù)來(lái)源，評(píng)價(jià)對(duì)象所獲得的評(píng)定分值與其生活質(zhì)量呈正比。

1.3.2護(hù)理對(duì)象出院6個(gè)月采用電話隨訪的方式了解和記錄其痛風(fēng)復(fù)發(fā)次數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS 1 7.0 統(tǒng)計(jì)分析軟件處理。計(jì)量資料數(shù)據(jù)用（x±s）表示，2組入選痛風(fēng)病例干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分和出院后6個(gè)月內(nèi)痛風(fēng)復(fù)發(fā)次數(shù)的比較采用t檢驗(yàn)，以 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組痛風(fēng)病干預(yù)后生活質(zhì)量的比較，見表1。

2.22組出院后6個(gè)月內(nèi)的痛風(fēng)復(fù)發(fā)次數(shù)比較，見表2。

3討論

本研究結(jié)果顯示，接受中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的試驗(yàn)組痛風(fēng)病例，其干預(yù)后的生活質(zhì)量顯著高于僅接受常規(guī)住院護(hù)理的對(duì)照組痛風(fēng)病例，而其出院后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)則顯著低于對(duì)照組?，F(xiàn)分析如下：西醫(yī)護(hù)理的重點(diǎn)在于給藥護(hù)理和病情動(dòng)態(tài)觀察，而中醫(yī)護(hù)理則注重對(duì)服務(wù)對(duì)象的辨證施護(hù)，將服務(wù)對(duì)象視為身心合一的整體護(hù)理對(duì)象，獨(dú)特的情志護(hù)理加上針灸治療、中藥湯劑口服外用等祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)精華技術(shù)，對(duì)痛風(fēng)病例由內(nèi)而外進(jìn)行調(diào)理，二者的有機(jī)結(jié)合，對(duì)痛風(fēng)的不適癥狀具備較好的控制效果[6]，護(hù)理對(duì)象臨床癥狀的減輕，自然有利于其在身心、社會(huì)等各方面生活質(zhì)量的提高。將中西醫(yī)護(hù)理引入至痛風(fēng)病例的護(hù)理實(shí)踐之中，綜合利用了中西醫(yī)護(hù)理各自在痛風(fēng)病例疾病控制中所具有的優(yōu)勢(shì)，起到了互為補(bǔ)充、相得益彰的協(xié)同治療和護(hù)理效應(yīng)，對(duì)痛風(fēng)的再次復(fù)發(fā)起到了較強(qiáng)的預(yù)防和抑制作用，因而有效地減少了試驗(yàn)組6個(gè)月內(nèi)的痛風(fēng)復(fù)發(fā)次數(shù)。

綜上所述，將中西結(jié)合護(hù)理引入至痛風(fēng)病例的護(hù)理實(shí)踐之中，可通過(guò)對(duì)中西醫(yī)護(hù)理服務(wù)措施的綜合應(yīng)用，充分發(fā)揮其在痛風(fēng)病例臨床癥狀控制和疾病復(fù)發(fā)控制中的作用，能夠顯著改善該類病例的生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)機(jī)率，臨床推廣價(jià)值顯著[7-8]。

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