陳佳樂

摘 要：目前有醫(yī)院為病人提供中藥代煎這一人性化服務(wù)以方便病人，但存在一定問題，如煎藥的標(biāo)準(zhǔn)不一、個(gè)性化無法保障、藥渣浪費(fèi)等，基于此種現(xiàn)狀，設(shè)想建立一個(gè)較大型的中藥代煎物流配送中心，將整個(gè)地區(qū)的處方藥集中起來進(jìn)行煎煮和配送，并充分利用藥渣為大眾提供健康足浴服務(wù)。

關(guān)鍵詞：中藥代煎；物流配送；大學(xué)生創(chuàng)業(yè)

一、中藥代煎物流配送中心項(xiàng)目的創(chuàng)業(yè)背景

近年來，隨著人們工作和生活節(jié)奏的加快、生活質(zhì)量的逐步提高，越來越多的人們選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者藥房提供的中藥代煎業(yè)務(wù)，而其煎制質(zhì)量的好壞直接影響到藥物的臨床療效。明代醫(yī)藥學(xué)家李時(shí)珍指出：“凡服湯藥雖品物專精，修法如法，而煎藥者魯莽造次，水火不良，火候失度，則藥亦無功?！比欢?，筆者對(duì)本市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及藥店提供的代煎業(yè)務(wù)進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)存在一定的問題，此項(xiàng)業(yè)務(wù)有待進(jìn)一步改進(jìn)與規(guī)范。

煎服中藥后，人們普遍會(huì)把藥渣倒掉，其實(shí)藥渣中仍然存留著一些藥性，可以“廢物利用”。統(tǒng)一代煎中藥的藥渣量大，可加入足浴中進(jìn)行泡腳，不光具有促進(jìn)血液循環(huán)的功能，還可通過皮膚在溫水作用下的強(qiáng)滲透能力，充分吸收中藥成分，疏通筋骨關(guān)節(jié)，改善體內(nèi)的水分分布和血液循環(huán)，起到祛病、護(hù)膚、美容的作用。患者煎煮后的中藥渣可用來進(jìn)行足浴，配合治療，最大程度地發(fā)揮中藥藥劑的療效。

二、中藥代煎物流配送中心創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目的探索與實(shí)踐

（一）項(xiàng)目籌備。本項(xiàng)目依托贛南醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院的醫(yī)療資源，工作人員的組成：行政管理部門依靠學(xué)校及醫(yī)院的管理干部以及部分學(xué)生干部，具備管理能力。技術(shù)部門與醫(yī)院的相應(yīng)科室掛鉤，聘請(qǐng)相應(yīng)學(xué)科專家為技術(shù)顧問，具體技術(shù)實(shí)施由招聘的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生或者在校醫(yī)學(xué)生兼職完成。工作人員大部分為藥學(xué)、中醫(yī)學(xué)，中西醫(yī)結(jié)合、推拿學(xué)、康復(fù)學(xué)以及物流等特色專業(yè)的畢業(yè)生或者兼職在校生，具備較好的醫(yī)學(xué)理論和醫(yī)療技能；購(gòu)置的設(shè)備也由醫(yī)院醫(yī)技部門指導(dǎo)配備，具有專業(yè)性和針對(duì)性。

（二）項(xiàng)目?jī)?yōu)勢(shì)。（1）中藥煎煮機(jī)發(fā)揮中藥藥性。筆者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)一些省、市、區(qū)級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及藥店提供的代煎業(yè)務(wù)中雖均采用中藥煎煮機(jī)進(jìn)行煎煮，但是所采用的煎煮機(jī)均較為落后，煎煮人員大多不熟悉藥材性質(zhì)，煎煮工作大多存在以下問題：①未經(jīng)浸泡直接煎煮，有效成分難以煎出；②不講究先煎后下，重影響中藥療效；③中藥代煎時(shí)間與火候難以把握；④煎煮次數(shù)不夠，影響藥物成分的溶出。有報(bào)道證明中藥煎藥機(jī)第2次提取時(shí)仍有60%-80%的溶出量，提示目前臨床廣泛采用煎藥機(jī)一次煎藥法欠妥。[1]針對(duì)一些質(zhì)地堅(jiān)硬的礦石類、貝殼類等中藥而言，更加有利于有效成分煎出。對(duì)于有毒中藥，可實(shí)現(xiàn)快速降低毒性，使所得的湯劑安全性更高。[2]（2）物流配送實(shí)現(xiàn)資源統(tǒng)籌。研究發(fā)現(xiàn)，中藥流通的傳統(tǒng)方式一般為各藥材公司為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)庫(kù)房提供原材料，然后由藥房為病人代煎。我們改進(jìn)后的方法是病人在醫(yī)院就診之后，相應(yīng)的處方信息就會(huì)由中醫(yī)師通過網(wǎng)絡(luò)傳送到作為第三方機(jī)構(gòu)的代煎物流配送中心。

（三）藥渣足浴充分利用資源。腳是人體經(jīng)脈會(huì)聚處之一，分布于腳部的經(jīng)絡(luò)穴位多達(dá)60多個(gè)。通過中藥浸泡，刺激這些穴位，就可以調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)、疏通氣血、調(diào)整臟腑功能，從而起到防病治病的作用。

三、討論

（一）醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)亟需扶持。大學(xué)生是最具活力和創(chuàng)造性的群體，蘊(yùn)含著巨大的創(chuàng)造熱情和創(chuàng)業(yè)潛能。隨著新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)工作的逐步推進(jìn)，高等醫(yī)學(xué)院校開展醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)教育的重要性日漸凸顯。但醫(yī)學(xué)類創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目往往具有技術(shù)要求高、周期性長(zhǎng)、啟動(dòng)資金多等特點(diǎn)，難以成功。因而更需要相關(guān)部門的扶持和引導(dǎo)力度，在資金支持、貸款擔(dān)保、創(chuàng)業(yè)知識(shí)、市場(chǎng)行情、技術(shù)幫助等方面加大對(duì)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)的支持力度，為醫(yī)學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)提供更多便利。

（二）中華傳統(tǒng)亟需發(fā)揚(yáng)。中醫(yī)藥是中華民族在與疾病長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的過程中積累的寶貴財(cái)富，其有效的實(shí)踐和豐富的知識(shí)中蘊(yùn)含著深厚的科學(xué)內(nèi)涵，是中華民族優(yōu)秀文化的重要組成部分，為中華民族的繁衍昌盛和人類健康做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。隨著我國(guó)進(jìn)入全面建設(shè)小康社會(huì)的新階段，人民生活水平不斷提高，健康意識(shí)和理念不斷增強(qiáng)，人民群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)提出了新的要求和新的需求，這就要求醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)中醫(yī)藥的繼承與創(chuàng)新，在創(chuàng)新中弘揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李衛(wèi)東.淺談傳統(tǒng)中藥煎煮法中藥煎煮機(jī)和免煎顆粒之優(yōu)缺點(diǎn)[J].國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，18（16）：459-461.

[2] 姜建偉，王奇，章紅燕.淺析代煎中藥質(zhì)量的影響因素[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011，19（4）：364-365.