林瑋

【摘要 】 目的 探討子宮脫垂陰道前后壁膨出患者臨床護(hù)理干預(yù)措施。方法 隨機(jī)選取我院2012年2月-12月，收治的子宮脫垂陰道前后壁膨出患者16例，并將其分為A組和B，A患者8例，B患者8例。觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生概率。結(jié)果 A組并發(fā)癥發(fā)生概率低于B，兩組對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過護(hù)理干預(yù)措施的患者臨床并發(fā)癥的發(fā)生幾率降低，合理的護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】子宮脫垂；患者；護(hù)理

子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降，子宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出陰道口以外。分娩損傷是造成子宮脫垂的重要原因，在分娩過程中特別是經(jīng)陰道手術(shù)助產(chǎn)或第2產(chǎn)程延長者，盆底肌肉、筋膜以及子宮韌帶均過度伸展，張力降低，甚至出現(xiàn)撕裂，若產(chǎn)后尚未恢復(fù)正常時，過早參加重體力勞動、過高的腹壓可將子宮軸與陰道軸仍相一致的未復(fù)舊的后傾子宮推向陰道，以致發(fā)生脫垂[1]。2012年2月-12月，我院收治子宮脫垂陰道前后壁膨出患者16例，針對16例患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析總結(jié)，報告如下。

1臨床資料

1.1 一般資料 本組收治2012年2月-12月患有子宮脫垂陰道前后壁膨出的患者16例，年齡在26歲-45歲，平均年齡40歲。兩組患者間受教育程度、年齡、性生活頻率等無明顯差別，組建有對比性。

1.2 統(tǒng)計分析處理 應(yīng)用spss13.0軟件對臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計，計量數(shù)據(jù)采用t檢驗，P<0.05，表示為差異有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果 并發(fā)癥觀察，A組術(shù)后出現(xiàn)出血患者1例，感染1例，發(fā)生率25%，B組術(shù)后出現(xiàn)出血患者3例，感染患者2例，發(fā)生率62.5%， P<0.05，A組并發(fā)癥發(fā)生概率低于B組。

3護(hù)理

3.1術(shù)前護(hù)理 應(yīng)教會老人理性思維，改變其錯位的認(rèn)知觀念，入院后陌生的環(huán)境更容易使老人情緒不穩(wěn)定、煩躁不安、意志消沉、，情感失落、焦慮恐慌的病理心理更加嚴(yán)重，患者常感覺孤獨、憂心忡忡，希望家人的陪伴[2]。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視對老年病人的心理輔導(dǎo)，耐心細(xì)致的與其進(jìn)行溝通，用行動表現(xiàn)出對病人的關(guān)懷，使其正確的對待挫折與疾病，教會患者掌握應(yīng)對心理因素造成負(fù)面影響的方式，以取得病人的信任，使其感到周圍的人安全和諧?？陀^正確的對患者講訴病因、發(fā)展過程、剖析子宮脫垂發(fā)生的原因、手術(shù)方法及治療效果，讓患者充分了解手術(shù)治療的重要性，用同類病人的最佳信息、病例、緩解出院記錄等向患者講述使其增加治療的信心積極配合醫(yī)生治療，告知患者術(shù)前坐浴、保持會陰部清潔的重要性。通過講解使其對所患的疾病有正確認(rèn)識，消除患者自卑心理，在良好的心理狀態(tài)下積極配合治療。老年病人術(shù)前應(yīng)做好全面查體，正確評估病人對手術(shù)的耐受程度。因術(shù)后需臥床休息，應(yīng)指導(dǎo)患者做臥床排便訓(xùn)練。術(shù)前用比例為1：5000高錳酸鉀溶液坐浴，每日兩次，對于脫垂嚴(yán)重有潰瘍者應(yīng)絕對臥床休息，避免會陰部要保持清潔，避免感染，每日坐浴后用藥膏涂抹潰瘍面，促進(jìn)潰瘍面愈合。至潰瘍愈合后，再行術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前1日做備皮處理，如有塊狀物脫出時且勿損傷。為了方便醫(yī)生經(jīng)陰道手術(shù)，腸道準(zhǔn)備要徹底，可在口服番瀉葉的基礎(chǔ)上，術(shù)晨再行1%肥皂水溶液灌腸1次。

3.2術(shù)后護(hù)理 術(shù)后麻醉未清醒前患者應(yīng)暫禁飲禁食，6小時后可給予補(bǔ)充少量水，待腸功能蠕動恢復(fù)后可進(jìn)少許流食，待排氣后過度到普通飲食，主要以清淡、易消化飲食為主，逐漸增量，為了快速恢復(fù)患者機(jī)體功能，多食高蛋白、低脂肪、高維生素食物。保持大便通暢，防止腹壓增加，5日后未排便者可適當(dāng)服用緩瀉劑。常用果導(dǎo)片或復(fù)方蘆花膠囊。術(shù)后取平臥位，至少臥床1周，避免咳嗽、噴嚏、防止腹壓增加或因站立而使修補(bǔ)的組織承受過大壓力，導(dǎo)致手術(shù)失敗?；颊吲P床期間醫(yī)務(wù)人員應(yīng)協(xié)助病人變換體位，對四肢進(jìn)行按摩，防止下肢靜脈血栓的形成[3]。經(jīng)陰道手術(shù)病人為防止術(shù)后滲血，常在宮腔內(nèi)填塞紗布條，24小時后取出，觀察陰道有無滲血，如有少量陳舊血性液體或顏色較淡的血水流出，應(yīng)及時更換會陰血墊，保持清潔、干燥。如陰道流血較多、顏色鮮紅，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理，遵醫(yī)囑加用止血藥并迅速查找出血原因。保持會陰部清潔，防止感染，每日用碘伏棉球擦洗外陰及尿道口周圍，每次排便后及時擦洗。術(shù)后留置導(dǎo)尿管5-7天，保持通暢，觀察尿液量、顏色及性狀，做好記錄?；颊呷绯霈F(xiàn)血性尿或陰道排液，應(yīng)及時通報醫(yī)生查明原因并作相應(yīng)處理。

5 討論 通過本護(hù)理研究顯示，A組術(shù)后出現(xiàn)出血患者1例，感染1例，發(fā)生率25%，B組術(shù)后出現(xiàn)出血患者3例，感染患者2例，發(fā)生率62.5%， P<0.05，A組并發(fā)癥發(fā)生概率低于B組。有效的護(hù)理干預(yù)能夠減少患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，臨床效果顯著。子宮脫垂病人應(yīng)注意營養(yǎng)支持治療，以富含高蛋白、高維生素、易消化的飲食為主，適量的增加運(yùn)動以改善體質(zhì)，教會病人縮肛運(yùn)動，訓(xùn)練定時排便習(xí)慣，調(diào)節(jié)飲食種類，每日服用蜂蜜或高纖維素飲食促進(jìn)排便。

參考文獻(xiàn)

[1]鄒慧英.子宮脫垂患者的臨床護(hù)理.中外健康文摘.2014，20：231-232.

[2]仲舒平.老年婦女子宮脫垂圍手術(shù)期護(hù)理.中外健康文摘.2014，04：195-195.

[3]張燕.子宮脫垂患者的護(hù)理及健康教育指導(dǎo)措施.實用臨床醫(yī)藥雜志.2014，12：152-153，159.