何蒼龍　王冬梅　紹洪巖

摘要：目的 探討CT檢查技術(shù)診斷呼吸系統(tǒng)疾病的臨床價值。方法 總結(jié)我院收治的呼吸系統(tǒng)疾病患者進(jìn)行CT檢查的確診率。分析不同CT檢查技術(shù)的臨床適用范圍，對其臨床應(yīng)用價值做進(jìn)一步分析。結(jié)果CT平掃對肺彌漫性病變的診斷率為87%；增強(qiáng)掃描對肺內(nèi)孤立性病變確診率為92.4%；螺旋CT掃描對肺微小結(jié)節(jié)病灶的確診率為95.7%。 結(jié)論 CT 可以對肺臟、縱隔、胸膜進(jìn)行更為準(zhǔn)確的觀察。尤其是對肺部結(jié)節(jié)或團(tuán)塊病灶的分辨率顯著提高，對其性質(zhì)的鑒別價值高于普通胸片。通過注射造影劑，可以觀察肺部病變的增強(qiáng)情況，對肺癌、結(jié)核瘤等診斷有重要的參考價值。

關(guān)鍵詞：呼吸系統(tǒng)；疾??；CT；檢查技術(shù)

0引言

呼吸系統(tǒng)疾病的影像檢查，主要包括常規(guī)胸片、CT、超聲、MRI、PET等。循證醫(yī)學(xué)診斷試驗的原則就是對某種疾病的診斷選擇最合適的方法。在眾多檢查方法中，首選為平片，其次為CT，再根據(jù)要解決的問題選擇其他方法。由于CT的高密度分辨力，相較于胸片，可判斷包括脂肪、液體和鈣化在內(nèi)的組織特性。由于其無前后重疊現(xiàn)象，能夠清晰地顯示縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)，因此可用于診斷縱隔內(nèi)的病變。碘造影劑增強(qiáng)掃描可幫助明確病變的血供狀況。同時可檢查縱隔、血管病變或幫助區(qū)分良、惡性病變。

1資料與方法

CT檢查方式較多，有平掃、增強(qiáng)檢查、螺旋CT掃描等[1]。選取我院收治的呼吸系統(tǒng)疾病患者45例，其中肺彌漫性病變患者13例，肺內(nèi)孤立性病變患者15例，肺微小結(jié)節(jié)病灶患者17例。再次進(jìn)行CT檢查，觀察確診效果。

平掃：顱腦CT掃描常取仰臥位，先掃定位片，然后確定掃描范圍，再行橫斷位掃描。掃描所用基線多為聽眥線（即外眥與外耳道的連線）或聽眉線（即眉毛上緣中點與外耳道的連線）。

增強(qiáng)檢查：造影增強(qiáng)方法：靜脈注射60%的碘造影劑60-100ML，兒童劑量為2ML/KG。再進(jìn)行一次螺旋CT掃描[2]：掃描的時候使用螺旋技術(shù)。

2結(jié)果

以上數(shù)字表明，CT增強(qiáng)掃描機(jī)螺旋CT掃描的診斷率較高，對于一些小結(jié)節(jié)病灶診斷效果較好。

3討論

3.1注意事項

胸部的組織復(fù)雜，組織的密度差異很大，其CT值的范圍寬廣，所以在觀察胸部CT時，至少需采用兩種不同的窗寬和窗位，分別觀察肺野與縱隔，有時還需采用骨窗，以觀察胸部骨骼的改變。胸部CT圖像是胸部不同層面的斷層圖像，普通CT只能進(jìn)行胸部橫斷面成像，多層螺旋CT除橫斷面成像外?？尚泄跔蠲婕笆笭蠲娴某上?。心臟各房室之間有少量脂肪組織，所以CT上可大致區(qū)分各房室。左、右心膈角區(qū)可見三角形脂肪密度影，常呈對稱性出現(xiàn)，右側(cè)多大于左側(cè)，為心包外脂肪墊，注意不要誤為病變。CT圖像上不能顯示肺段間的界限，只能根據(jù)肺段支氣管及血管的走行定位。發(fā)生肺段范圍內(nèi)的病變時，則可顯示肺段的形態(tài)。需要及時去除造成偽影的因素，以保證CT圖像的質(zhì)量。

3.2胸部CT檢查的優(yōu)點

CT所具有的密度分辨率高以及斷面成像，無重疊干擾等優(yōu)點，對普通X線檢查有一定診斷難度的縱隔病變、肺內(nèi)微小病變以及對胸內(nèi)淋巴結(jié)增大的診斷有著特殊價值。因此，胸部外傷的影像診斷中，CT檢查的優(yōu)勢是一次性完成多種損傷的綜合診斷。CT檢查，以盡快明確診斷使患者得到及時對癥治療。胸部低劑量CT掃描對胸部病變的檢出敏感性和顯示病變的準(zhǔn)確性均優(yōu)于常規(guī)X線胸片。低劑量CT掃描顯示胸部結(jié)構(gòu)的清晰度明顯優(yōu)于常規(guī)X線胸片。低劑量CT掃描可以清晰顯示肺血管-支氣管束至胸膜下1～2cm處，清晰顯示肺小葉結(jié)構(gòu)，常規(guī)X線胸片僅能隱約顯示主支氣管及中、內(nèi)帶肺野的肺血管影。低劑量CT對縱隔器官的形態(tài)、輪廓、結(jié)構(gòu)及其周圍間隙均可清楚顯示，常規(guī)X線胸片僅能隱約顯示縱隔結(jié)構(gòu)。胸部低劑量CT檢查輻射當(dāng)量比常規(guī)胸部CT大幅度降低，與胸部X線攝片的有效輻射當(dāng)量相當(dāng)。與常規(guī)X線胸片比較，胸部低劑量CT掃描有利于檢出輕微病變和隱蔽部位病變，顯示病變特征，特別是對于早期肺癌的確診有決定性意義，檢查質(zhì)量有保障。胸部低劑量CT在胸部健康查體中的價值明顯優(yōu)于X線胸片。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯紅軍， 萬緒明， 許祖閃 .不同窗寬、窗位對胸部低劑量CT肺磨玻璃密度結(jié)節(jié)顯示的臨床研究[J] .中國實用醫(yī)刊， 2014，18： 1-4.

[2] 賈勝利 .探討多層螺旋CT低劑量胸部掃描對肺結(jié)節(jié)病的診斷價值 [J].中外醫(yī)學(xué)研究， 2014，15： 60-60，61.