袁娟

摘 要：呼吸系統(tǒng)通常以感染最常見，其它致病因素有大氣污染、吸煙、變態(tài)反應(yīng)、創(chuàng)傷及腫瘤等。通過對呼吸系統(tǒng)常見疾病的介紹，分析出呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理方式和注意事項，對呼吸系統(tǒng)疾病病人的護理工作有參考意義。

關(guān)鍵詞：呼吸系統(tǒng)；內(nèi)科護理；護理

呼吸系統(tǒng)是由鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺泡、胸膜、胸廓及膈組成。進行氣體交換，并具有防御、免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌及代謝功能。呼吸系統(tǒng)通常以感染最常見，其它致病因素有大氣污染、吸煙、變態(tài)反應(yīng)、創(chuàng)傷及腫瘤等。常見癥狀主要有咳嗽與咳痰、咯血、胸痛和呼吸困難。

一、咳嗽與咳痰

（一）護理評估。（1）健康史：詢問病人相關(guān)病史。（2）身體狀況：咳嗽的性質(zhì)、時間、音色、痰液的性狀：白色粘液痰：慢性支氣管炎。鐵銹色痰：肺炎球菌性肺炎。粉紅色泡沫狀痰：見于肺水腫。血絲痰或血痰：見于肺結(jié)核、支氣管肺癌、肺梗死等。伴隨癥狀。（3）心理社會狀況。（4）輔助檢查：血常規(guī)、痰液檢查、胸部X線檢查、血氣分析及肺功能等

（二）護理診斷。清理呼吸道無效與痰液粘稠、咳嗽無效等有關(guān)。

（三）護理措施。（1）環(huán)境及體位：保持室內(nèi)空氣新鮮、流通，取高枕臥位或采取舒適坐位，保證病人充分休息。（2）飲食護理：高蛋白、高維生素、足夠熱量飲食，避免油膩、辛辣食物。保證每日飲水量不少于1500ml，以利于痰液的排出。（3）促進排痰的護理：1）指導(dǎo)病人有效咳嗽2）胸部叩擊：3）濕化氣道：4）體位引流：適用于痰液量較多、呼吸功能尚好者，如支氣管擴張、肺膿腫病人。5）機械排痰：適用于痰液黏稠而無力咳出。（4）病情觀察。（5）心理護理。

二、咯血

（一）護理評估。（1）健康史：詢問病人相關(guān)病史，在我國，肺結(jié)核是引起咯血的最常見原因。（2）身體狀況：1）咯血程度：小量咯血：24h咯血量在100ml以內(nèi)。中等量咯血： 24h咯血量

100～500ml。大咯血： 24h咯血量達500ml以上或一次咯血量達300ml以上，或不論咯血量多少，只要出現(xiàn)窒息者。2）伴隨癥狀。3）窒息表現(xiàn)：大咯血時，病人出現(xiàn)情緒緊張、面色灰暗、胸悶及咯血不暢為窒息的先兆，應(yīng)予警惕。（3）心理社會狀況。（4）輔助檢查。

（二）護理診斷。（1）恐懼：與突然咯血或咯血反復(fù)發(fā)作有關(guān)。（2）有窒息的危險：與大咯血引起氣道阻塞有關(guān)。

（三）護理目標。病人咯血量、次數(shù)減少或咯血停止，情緒穩(wěn)定。

（四）護理措施。（1）恐懼：護士應(yīng)守在病人床旁，安慰病人，說明情緒放松有利于止血，囑病人大咯血時不能屏氣，以免誘發(fā)喉頭痙攣、血液引流不暢形成血塊導(dǎo)致窒息。（2）有窒息的危險。①休息與體位：取患側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)；②飲食護理：大咯血者暫禁食，小量咯血者宜進少量溫涼流質(zhì)飲食；③病情觀察；④用藥護理：遵醫(yī)囑使用垂體加壓素，煩躁不安者，適當(dāng)選用鎮(zhèn)靜劑如地西泮5～10mg肌注，禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制呼吸。劇烈咳嗽者，遵醫(yī)囑予以小劑量止咳劑，年老體弱、肺功能不全者慎用。

三、胸痛

（1）護理評估。（2）護理診斷。疼痛：胸痛 與病變累及胸膜或肋骨、胸骨及肋間神經(jīng)等有關(guān)。（3）護理措施。1）體位：協(xié)助病人采取舒適的體位；2）病情觀察；3）心理護理；4）采取緩解胸痛的措施：①指導(dǎo)病人在咳嗽或深呼吸時用手按壓疼痛部位制動，減輕疼痛。②采用呼氣末寬膠布（約15cm）固定患側(cè)胸廓，減低呼吸幅度，緩解疼痛。③局部冷濕敷或肋間神經(jīng)封閉療法。④對胸痛劇烈者，如癌癥引起的胸痛，可遵醫(yī)囑應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)靜藥，觀察并記錄藥物療效及不良反應(yīng)。⑤放松療法。

四、肺源性呼吸困難

（一）護理評估。（1）健康史。（2）身體狀況。①肺源性呼吸困難。吸氣性呼吸困難：吸氣顯著費力，重者有“三凹征”，可伴有干咳及高調(diào)哮鳴音。病因：喉、氣管、大支氣管管腔狹窄或不全性阻塞。常由炎癥、水腫、痙攣、異物及腫瘤等引起。②呼氣性呼吸困難。呼氣費力，呼氣時間延長，常伴有哮鳴音。病因：肺組織彈性減退、小支氣管痙攣或狹窄所致疾病。多見于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等。③混合性呼吸困難。吸氣與呼氣均感費力，呼吸頻率增快、變淺，常伴呼吸音減弱或消失。病因：多由廣泛肺部病變或肺組織受壓，呼吸面積減少導(dǎo)致?lián)Q氣功能障礙，見于重癥肺炎、肺結(jié)核、大量胸腔積液及氣胸等。（3）呼吸困難的分度。（4）伴隨癥狀。（5）心理社會狀況。（6）輔助檢查。

（二）護理診斷。（1）氣體交換受損 與呼吸道痙攣、呼吸面積減少及換氣功能障礙有關(guān)。（2）活動無耐力 與呼吸功能受損導(dǎo)致機體缺氧有關(guān)。

（三）護理目標

（四）護理措施。（1）氣體交換受損。1）環(huán)境與體位 病房間內(nèi)應(yīng)避免刺激性氣體或放置花草、羽毛等易引起過敏的物質(zhì)。

2）病情觀察。3）氧療護理。4）用藥護理 。5）心理護理。（2）活動無耐力：合理安排休息與活動并進行呼吸訓(xùn)練。