段娟

【摘要】 目的 分析結(jié)核性腹膜炎的內(nèi)科護理效果。方法 63例結(jié)核性腹膜炎患者作為研究對象， 均予以內(nèi)科護理干預(yù)， 觀察其臨床護理情況。結(jié)果 63例患者經(jīng)過有效的治療和護理后， 顯效25例， 有效36例， 無效2例， 總有效率為96.8%（61/63）， 護理后， 并發(fā)癥的發(fā)生率為1.6%（1例）。結(jié)論 結(jié)核性腹膜炎患者予以內(nèi)科護理干預(yù)， 提高了整體的治療效果， 并發(fā)癥少， 安全有效， 對提高患者的生活質(zhì)量具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 結(jié)核性腹膜炎；內(nèi)科護理；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.177

結(jié)核性腹膜炎是一種由結(jié)核桿菌導(dǎo)致的腹膜慢性炎癥， 主要的感染途徑為血行播散、腹腔內(nèi)結(jié)核直接蔓延， 其中腹腔內(nèi)結(jié)核直接蔓延是主要的感染途徑[1]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)， 腸結(jié)核、輸卵管結(jié)核均為結(jié)核性腹腔炎的直接、原發(fā)病灶， 且女性發(fā)病率稍高于男性[2]。予以患者早期的診斷、治療以及有效的護理干預(yù)對預(yù)防結(jié)核性腹膜炎的發(fā)生具有重要的意義。本次研究共選取63例結(jié)核性腹膜炎患者進(jìn)行內(nèi)科護理干預(yù)， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年7月～2015年12月期間收治的63例結(jié)核性腹膜炎患者作為研究對象， 其中男30例， 女33例， 年齡20～64歲， 平均年齡（28.7±12.6）歲， 其中腹水型患者共24例， 粘連型患者13例， 干酪型患者18例， 混合型患者8例， 所有患者表現(xiàn)為不同程度的乏力、發(fā)熱、消瘦、腹痛等癥狀， 部分患者觸診有大小不一、質(zhì)偏硬、邊緣不齊的包塊， 同時對患者行X線檢查有鈣化灶， 所有患者均自愿參加本次研究， 簽署了本院的知情書。

1. 2 研究方法 所有患者予以鏈霉素、氨基水楊酸鈉、異煙肼等藥物聯(lián)合治療， 同時對于腹水嚴(yán)重的患者予以腹部抽水治療， 對于出現(xiàn)腸穿孔、腸梗阻的患者予以手術(shù)治療， 在治療的基礎(chǔ)上， 所有患者予以臨床內(nèi)科的護理干預(yù)， 具有護理措施包括以下幾點：①病情的觀察：對患者進(jìn)行密切的病情觀察是臨床治療護理中重要的組成部分， 是護理的基礎(chǔ)， 病情觀察主要是對患者的身體情況進(jìn)行觀察， 例如患者是否有腹痛、腹脹、呼吸弱、貧血等方面的癥狀， 監(jiān)控患者的血常規(guī)、X線檢查指標(biāo)變化， 并予以針對性的護理干預(yù)。②基礎(chǔ)護理：對于急性期的結(jié)核性腹膜炎患者， 要指導(dǎo)行臥床休息， 嚴(yán)格的控制患者的活動， 并予以退熱治療， 保證患者的絕對休息， 可以有效的降低患者的體內(nèi)代謝， 阻止患者毒素的吸收， 緩解患者的病情；對于發(fā)熱的患者可以予以物理療法例如用酒精擦身或者用冰袋冷敷行降溫處理， 如果不能有效降溫可以采取藥物降溫；對于行動不便的患者要定期進(jìn)行翻身， 防止壓瘡的發(fā)生。③飲食護理：患者長期的營養(yǎng)不良導(dǎo)致患者出現(xiàn)消瘦、貧血、水腫等癥狀， 護理人員要向患者說明目前的身體狀況， 叮囑患者的家屬多予以患者高蛋白、高能量、維生素高的易消化的食物， 遵循少食多餐的原則， 保證患者的營養(yǎng)充足， 增強患者的機體抵抗力。④用藥指導(dǎo)：由于患者的療程較長， 治療的藥物較多， 因此要叮囑患者嚴(yán)格的按照醫(yī)囑進(jìn)行治療， 不可隨意的增減藥物， 不可擅自停藥， 同時護理人員要患者的家屬叮囑患者按時、按量的用藥。⑤心理護理：由于療程長、用藥多， 病情易反復(fù)， 且副作用導(dǎo)致患者易出現(xiàn)腹水等多種癥狀， 患者會出現(xiàn)恐懼、害怕、煩躁等不良情緒， 護理人員要多關(guān)心患者， 做好患者的心理工作， 提高治療的依從性。⑥并發(fā)癥護理：在予以結(jié)核性腹膜炎患者治療中會應(yīng)用穿刺和引流治療， 因此護理人員要加強對患者并發(fā)癥的護理， 防止出現(xiàn)感染， 密切觀察腹腔積液的顏色、數(shù)量、性質(zhì)等指標(biāo)， 發(fā)現(xiàn)異常及時處理。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率， 分析結(jié)核性腹膜炎的內(nèi)科護理效果。

1. 4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3] ①顯效：患者的腹痛、腹脹、無力等癥狀基本完全消失。②有效：患者的腹痛、腹脹、無力等癥狀有明顯的改善。③無效：患者的腹痛、腹脹、無力等癥狀無變化。總有效率為顯效率和有效率之和。

2 結(jié)果

63例患者經(jīng)過有效的治療和護理后， 顯效25例， 有效36例， 無效2例， 總有效率為96.8%（61/63）。并發(fā)癥1例， 并發(fā)癥的發(fā)生率為1.6%。

3 討論

結(jié)核性腹膜炎是臨床常見的一種腹腔感染疾病， 主要由結(jié)核菌引起。腹腔結(jié)核感染的途徑包括兩種， ①腸結(jié)核、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核直接蔓延；②其他原發(fā)結(jié)核感染灶內(nèi)的結(jié)核菌隨淋巴（血行）播散感染。相關(guān)研究報道認(rèn)為選取合理的治療方法聯(lián)合臨床內(nèi)科的護理干預(yù)對提高患者的治療效果至關(guān)重要， 可以明顯的改善患者的臨床癥狀， 提高患者的生存率[4]。本次研究中主要從患者的病情觀、基礎(chǔ)護理、飲食護理、心理護理、用藥指導(dǎo)以及并發(fā)癥等方面進(jìn)行護理干預(yù)， 從而使患者保持積極的心態(tài)， 并有效的促進(jìn)了良好患者和護理人員關(guān)系的建立， 對提高患者的臨床治療效果起到了不可替代的作用。相關(guān)研究報道顯示， 應(yīng)用內(nèi)科護理于結(jié)核性腹膜炎患者的護理中， 其總有效率>90%， 且安全性較高， 本次研究結(jié)果的總有效率高達(dá)96.8%， 與該報道結(jié)果相似[5]。

本次研究中63例患者經(jīng)過有效的治療和護理后， 總有效率為96.8%， 并發(fā)癥的發(fā)生率為1.6%。由此說明， 應(yīng)用內(nèi)科護理在結(jié)核性腹膜炎患者中， 護理效果明顯。

綜上所述， 結(jié)核性腹膜炎患者行內(nèi)科護理干預(yù)， 具有治療效果好， 并發(fā)癥少， 安全有效的特點， 明顯的改善了患者的生活質(zhì)量， 是臨床護理中值得應(yīng)用的護理方法。

參考文獻(xiàn)

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[4] 于云霞， 陶永慧， 趙云珠， 等. 59例腹膜透析相關(guān)性腹膜炎發(fā)生原因的臨床分析及防治對策.中外健康文摘， 2012， 9（7）：39.

[5] 朱美潔.西藏地區(qū)腹膜透析相關(guān)感染性腹膜炎病因分析及護理對策.醫(yī)藥前沿， 2014（25）：15-16.

[收稿日期：2016-04-19]