周紅宇　孫海漪　劉水漪

【摘要】老年人由于身體衰老，心力漸退，活動(dòng)和決斷能力下降，加上政治經(jīng)濟(jì)、文化、家庭等社會(huì)因素影響，對(duì)生活的興趣、精神刺激的耐受能力都不如青壯年人，比較容易產(chǎn)生異常情感，并為異常情感所傷而發(fā)病。進(jìn)一步改善和提高全社會(huì)對(duì)老年人的心理衛(wèi)生和心理護(hù)理的服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】老年人；心理變化；特點(diǎn)；護(hù)理

人類的壽命延長(zhǎng)，人口結(jié)構(gòu)老齡化，是當(dāng)代的世界性趨勢(shì)。如何保障老年人歡度晚年，提高其心身健康水平，已成為全社會(huì)關(guān)注的問(wèn)題。其中，老年人的保健問(wèn)題，又直接關(guān)系著老年人晚年是否健康幸福的問(wèn)題[1]。從預(yù)防醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，老年人的心理衛(wèi)生應(yīng)該提高到重要的位置。老年人由于身體衰老，心力漸退，活動(dòng)和決斷能力下降，加上政治經(jīng)濟(jì)、文化、家庭等社會(huì)因素影響，對(duì)生活的興趣、精神刺激的耐受能力都不如青壯年人，比較容易產(chǎn)生異常情感，并為異常情感所傷而發(fā)病。

1 老年人心理變化特點(diǎn)

1.1性格不夠穩(wěn)定 老年人與青壯年人相比，性格不夠穩(wěn)定，情緒容易變化。老年人對(duì)生平多在有意、無(wú)意中做了總結(jié)，形成了某種獨(dú)特的心理模式。容易表現(xiàn)出主觀、自信或保守、固執(zhí)，當(dāng)經(jīng)驗(yàn)脫離實(shí)際，客觀不能符合主觀時(shí)，又會(huì)產(chǎn)生精神上的壓力，表現(xiàn)為急躁、沮喪、或自卑、自憐而喜怒無(wú)常。如古人言“性氣不定，止如小兒”。

1.2產(chǎn)生情感抑郁 老年人與青壯年人相比，還容易產(chǎn)生憂、思、悲、驚、恐等負(fù)性情感而情緒抑郁。因?yàn)槔夏耆艘簧?，?jīng)歷了生活的操勞，又面臨著離開(kāi)工作崗位后處境和地位發(fā)生的變化，以及死亡的威脅越來(lái)越提到日程上來(lái)的現(xiàn)實(shí)，所以常常沉溺在回憶過(guò)去之中。即使境遇順利者，也難免產(chǎn)生“夕陽(yáng)無(wú)限好，只是近黃昏”的感慨。

1.3易患疑懼心理 例如體力較差、生活自理力不從心的老人，往往需要他人協(xié)助，但又顧慮死亡，生怕增加別人負(fù)擔(dān)，怕人厭煩。有的老年人懼怕生病，總懷疑有病，又不敢去檢查，擔(dān)心真的查出病，思想上矛盾重重、憂心仲仲[2]。久病臥床的老人，往往對(duì)疾病痊愈缺乏信心，有的甚至?xí)a(chǎn)生厭世情緒，特別怕人嫌煩；一旦受刺激，甚至?xí)に懒私Y(jié)。

2 老年人心理衛(wèi)生保健

2.1學(xué)會(huì)自我心理保護(hù) 對(duì)人生要有堅(jiān)強(qiáng)的信念，樹(shù)立正確的生死觀，從生活中找到生存的意義和樂(lè)趣。要善于安慰自己，設(shè)法從不幸中解脫出來(lái)。提高自我控制能力，對(duì)不良情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，使之平靜。依靠親人朋友，取得安慰和精神上的支持。適當(dāng)參與社交活動(dòng)，充實(shí)精神生活。安排好家庭生活，保持家庭和諧與溫馨，取得家庭成員的理解、支持和照料。

2.2培養(yǎng)良好的心情 要積極工作，即不放棄從事力所能及的工作。在工作中，使自己充滿信心。培養(yǎng)豐富的生活情趣。如種花養(yǎng)魚(yú)，讀書看報(bào)，寫字下棋等，使退休后的生活有所寄托。多用腦、動(dòng)腦，不僅豐富知識(shí)，而且使腦子越用越好。多結(jié)交朋友，相互關(guān)心幫助。

2.3消除老年人的消極心理因素 指導(dǎo)老人學(xué)習(xí)掌握心理衛(wèi)生知識(shí)。幫助他們認(rèn)識(shí)自身的變化，尊重衰老的客觀規(guī)律。幫助他們科學(xué)地安排新的生活，使生活充滿樂(lè)趣。樹(shù)立尊老愛(ài)幼的社會(huì)風(fēng)尚，使老人感受到社會(huì)的溫暖，發(fā)揮社會(huì)的支持系統(tǒng)，提供社會(huì)保障，如醫(yī)療保健、疾病預(yù)防、娛樂(lè)場(chǎng)所及老人服務(wù)事業(yè)等，為老人提供良好的社會(huì)環(huán)境和心理環(huán)境。

2.4幫助老年人積極面對(duì)疾病 樹(shù)立正確的對(duì)待疾病的態(tài)度和信心。積極與醫(yī)護(hù)人員合作，認(rèn)真對(duì)待疾病。學(xué)習(xí)有關(guān)疾病的知識(shí)，有的放矢進(jìn)行自我護(hù)理。對(duì)于力所能及的活動(dòng)與鍛煉，應(yīng)積極參與。

2.5培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣 養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，合理安排生活起居。積極參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，提高身體素質(zhì)。戒煙戒酒，減少不良嗜好對(duì)身心的危害。飲食要適當(dāng)，不偏食，不多食，進(jìn)食高蛋白質(zhì)、低脂肪及富含維生素的食物。

3心理護(hù)理要求

3.1 語(yǔ)言溝通障礙 安定老年人情緒，熱情地介紹有關(guān)知識(shí)。主動(dòng)與老年人進(jìn)行交談，對(duì)失語(yǔ)老人應(yīng)使用易于理解的語(yǔ)言，且說(shuō)話要緩慢而清楚。采用體態(tài)語(yǔ)言與觸摸方式與老人溝通，如做手勢(shì)、擺姿勢(shì)、眼睛和身體的運(yùn)動(dòng)、面部表情、握手、拍肩等，以便正確理解和幫助表達(dá)老年人的需求。反復(fù)進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，注意老年人的發(fā)音、語(yǔ)言清晰度和節(jié)奏，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。

3.2社交障礙 以積極的情緒和狀態(tài)來(lái)主導(dǎo)老人的心境，經(jīng)常置換老人的位置，充分理解老人的情感，撫慰老人的病痛，滿足老人的需求。采用有聲語(yǔ)言交往與無(wú)聲語(yǔ)言交往，加強(qiáng)與老人接觸的頻度，主動(dòng)增進(jìn)了解與信任。在老年人身體條件允許的情況下，可擴(kuò)大他們的社交范圍。

3.3調(diào)節(jié)障礙 了解老年人的生理、心理和社會(huì)特征，增強(qiáng)健康教育，訓(xùn)練老年人的敏感度和耐心，積極控制情緒，主動(dòng)配合治療疾病。應(yīng)用心理護(hù)理來(lái)轉(zhuǎn)移老年人的有害心境，使老年人保持良好的情緒與情感。加強(qiáng)日常生活護(hù)理，維護(hù)和尊重老年人的生活習(xí)慣，開(kāi)展社會(huì)與家庭護(hù)理服務(wù)，保護(hù)自理功能。

3.4記憶力障礙 增進(jìn)社交機(jī)會(huì)和增強(qiáng)社交能力。進(jìn)行智力活動(dòng)或感知活動(dòng)的合理鍛煉，延緩神經(jīng)系統(tǒng)的衰老。注意腦的保健，保證足夠的睡眠，有利于腦的代謝與腦功能的恢復(fù)，學(xué)習(xí)與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，合理用腦，促使智力發(fā)揮，加強(qiáng)記憶。

3.5角色紊亂 根據(jù)老年人的愛(ài)好和特長(zhǎng)，幫助他們尋找新工作，提供老年人再服務(wù)機(jī)會(huì)，充實(shí)精神生活，發(fā)揮余熱。向老年人耐心介紹角色過(guò)渡與互換的必然性，培養(yǎng)老人新的興趣，建立新的生活方式.形成新的生活規(guī)律，逐步適應(yīng)新生活，并滿懷信心地去面對(duì)離、退休后的新角色。與老年人心理溝通，平時(shí)多關(guān)心、體貼。尊重他們的成就感和權(quán)威感，遇事主動(dòng)與老人商量。勸導(dǎo)老年人多尋找開(kāi)心的事，擺脫瑣事，多參與社會(huì)活動(dòng)。合理安排晚年生活，使老年人得到尊重需求的滿足。指導(dǎo)老年人保持良好的心態(tài)和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，延緩?fù)诵行运ダ系母淖?，一旦有病積極診治。幫助喪偶老人克服社會(huì)、家庭經(jīng)濟(jì)等各方面的阻力與干擾，協(xié)調(diào)多方關(guān)系，積極尋覓新伴侶，建立新家庭，享受晚年幸福[3]。

3.6自我形象紊亂 幫助老年人制定生活作息時(shí)間表，建立起新的有規(guī)律的生活制度，指導(dǎo)他們?cè)缢缙穑瑘?jiān)持鍛煉，按時(shí)進(jìn)餐，保持營(yíng)養(yǎng)，定時(shí)排便，戒除煙酒，勞逸結(jié)合，樂(lè)觀生活。盡量改善老年人以往決策者的“至高無(wú)上”，或離、退休后的“人老無(wú)能”等不良心理反應(yīng)，縮短角色互換過(guò)程中的不適應(yīng)期。

3.7家庭作用改變 幫助老人制定家庭收人、支出計(jì)劃，合理安排經(jīng)濟(jì)生活。幫助他們尋找一份力所能及的工作來(lái)維持基本生活。指導(dǎo)老年人的自我保健與自我護(hù)理意識(shí)，提供社會(huì)服務(wù)條件，以多層次、多渠道、多形式為老年人服務(wù)。改善老年人的生活環(huán)境，轉(zhuǎn)移心境，對(duì)喪偶1～2年后的老人，積極提倡再婚，達(dá)到互相照顧、共同生活、安享晚年的目的，同時(shí)又能解決獨(dú)生子女由于工作、學(xué)習(xí)繁忙不能全日照顧的危機(jī)。依靠社會(huì)力量為老人提供醫(yī)療服務(wù)、社會(huì)福利、醫(yī)療保險(xiǎn)與養(yǎng)老保險(xiǎn)，解決實(shí)際社會(huì)問(wèn)題，使老人老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所愛(ài)、老有所樂(lè)、老有所享。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 楊秀珍，樊彩鳳.淺談老年人心理特點(diǎn)及護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志.2008.15（33）：4871-4873

[2] 劉巍.淺談老年病人的心理護(hù)理.中國(guó)醫(yī)療前沿，2007，1（1）：89.

[3] 張梅欽.淺談內(nèi)科疾病社區(qū)護(hù)理實(shí)踐.福建醫(yī)藥雜志，2002，24（1）：111.