董旭東

摘要：目的分析研究推拿配合針灸治療椎A(chǔ)型頸椎病的效果。方法選取我院2010年6月至2013年6月收治的68例椎A(chǔ)型頸椎病患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者34例。實(shí)驗(yàn)組34例患者采用推拿配合針灸進(jìn)行治療，而對(duì)照組采取口服藥物進(jìn)行治療的方法，并對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組臨床療效進(jìn)行分析。結(jié)果經(jīng)過(guò)兩種方法治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的痊愈率為61.76%，治療總有效率為91.17%，對(duì)比組患者痊愈率為41.06%，治療總有效率為70.59%。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論利用推拿治療椎A(chǔ)型頸椎病時(shí)，適當(dāng)輔以針灸手法，效果顯著，值得在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：針灸；推拿；椎A(chǔ)型頸椎??；

頸椎病根據(jù)臨床特點(diǎn)和表現(xiàn)可分為5種類(lèi)型，椎A(chǔ)型頸椎病（椎動(dòng)脈型頸椎?。┦瞧渲休^為常見(jiàn)的類(lèi)型，主要是由于椎動(dòng)脈長(zhǎng)期受壓或刺激引起供血不足，進(jìn)而出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈?zāi)垦?、頸肩疼痛等癥狀，若不及時(shí)治療，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。近年來(lái)，我院采用推拿配合針灸的方法來(lái)治療椎A(chǔ)型頸椎病，取得了較好的臨床效果，得到多方贊譽(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2010年6月至2013年6月收治的68例椎A(chǔ)型頸椎病患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者34例，均符合椎A(chǔ)型頸椎病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn) [1]。其中實(shí)驗(yàn)組男18例，女16例，年齡在29歲至65之間，病程1—5年；對(duì)照組男20例，女14例，年齡在32歲至71歲之間，病程1—6年。根據(jù)臨床特點(diǎn)和癥狀，及頸椎CT和椎基底多普勒彩超檢查后確診，所有患者均為椎A(chǔ)型頸椎病。

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者年齡、性別、體重、病因等方面的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），組間具有良好的可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者產(chǎn)生頭暈?zāi)垦！⒍@耳鳴、惡習(xí)嘔吐等癥狀，并因頭部轉(zhuǎn)動(dòng)或向一側(cè)彎曲時(shí)，頸肩部位會(huì)出現(xiàn)疼痛，頸椎CT則顯示頸椎關(guān)節(jié)處有增生現(xiàn)象。

1.3治療方法

1.31實(shí)驗(yàn)組：采用推拿配合針灸的治療方法。

推拿：推拿前，使患者充分放松頸部肌肉。開(kāi)始以手指按揉，采用“一沉一揉”的方法，時(shí)間控制在3到5分鐘；待患者逐漸適應(yīng)后，再加重按揉椎動(dòng)脈椎間段的力量，時(shí)間5到10分鐘為宜；對(duì)枕下三角區(qū)和風(fēng)池穴進(jìn)行推拿時(shí)，要以按揉法為主要手法，時(shí)間同樣是5到10分鐘。針對(duì)頸椎后關(guān)節(jié)排列紊亂和頸椎曲度改變的患者，要注意添加仰臥位的旋轉(zhuǎn)?；颊?天接受1次推拿，10天為一個(gè)療程。

針灸：對(duì)患者采取針灸時(shí)，主穴取百會(huì)穴、風(fēng)池穴、內(nèi)關(guān)穴、太沖穴、天柱穴、C5 ～6 夾脊、C6 ～ 7 夾脊等，肝腎虛虧者加腎俞和肝俞兩穴，氣血兩虧者可加氣海、足三里兩處。選40毫米長(zhǎng)毫針進(jìn)行施針，進(jìn)針得氣后施平補(bǔ)平瀉，留針 30min，期間行針 1 次，同時(shí)用8厘米長(zhǎng)艾條對(duì)大椎穴進(jìn)行艾灸。

1.32對(duì)照組：對(duì)照組34例椎A(chǔ)型頸椎病患者采用藥物治療方法，每天口服西比靈（鹽酸氟桂利嗪膠囊）兩次，每次5mg，2周為一個(gè)療程。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究和分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.結(jié)果

2.1療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]，痊愈：頭暈?zāi)垦?、耳聾耳鳴、惡習(xí)嘔吐、頸肩疼痛等現(xiàn)象消失，頸肩部位能夠正?；顒?dòng)；顯效：上述臨床癥狀有明顯改善，頭暈頭痛癥狀減輕，但頸肩部位活動(dòng)時(shí)仍感輕度不適；有效：臨床癥狀部分改善；總有效率為痊愈、顯效和有效之和。

2.2治療結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組通過(guò)推拿配合針灸對(duì)34例椎A(chǔ)型頸椎病患者進(jìn)行治療，痊愈率為為61.76%，總有效率為91.17%。對(duì)照組僅通過(guò)藥物治療，痊愈率為47.06%，總有效率為70.59%。兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

椎A(chǔ)型頸椎病多發(fā)于四十歲以上中老年人群中，但由于工作壓力等原因，近幾年椎A(chǔ)型頸椎病的發(fā)病人群逐漸向低齡化發(fā)展。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，頸椎間盤(pán)突出、椎關(guān)節(jié)增生會(huì)導(dǎo)致人體血流速度緩慢，加之長(zhǎng)期坐姿不良，就會(huì)引致椎動(dòng)脈供血不足，造成椎A(chǔ)型頸椎病的發(fā)生。中醫(yī)則認(rèn)為，頸椎病的發(fā)生多與風(fēng)寒濕邪有關(guān)，并伴有頭暈頭痛、惡心嘔吐、頸肩酸痛等癥狀，導(dǎo)致肝腎虧損、氣血不順[3]。大量研究結(jié)果表明，通過(guò)針灸對(duì)局部穴位的敏感區(qū)進(jìn)行刺激，可降低交感神經(jīng)的興奮點(diǎn)，能夠有效的加快局部血液循環(huán)的速度，并緩解頸部血管、肌肉痙攣，使頸椎恢復(fù)正?；顒?dòng)。同時(shí)推拿也能夠起到消腫止痛、活血通絡(luò)、消除疲勞的作用，適當(dāng)對(duì)頸椎病患者進(jìn)行推拿，不僅能夠緩解患者頸部肌肉緊張狀況，還可以糾正頸部關(guān)節(jié)錯(cuò)位。本文所選兩組患者在經(jīng)過(guò)不同方式治療后，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為 91.17%，對(duì)照組治療總有效率為70.59%，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯要高于對(duì)照組患者。說(shuō)明，在使用推拿方法治療椎A(chǔ)型頸椎病的同時(shí)，配合針灸手法，兩者相輔相成，可收到良好的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃劍，彭支蓮.電針配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2010-02-27.

[2]張洪兵.針灸配合推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病180例療效分析[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志， 2010-12-15.

[3]周建偉，趙菁菁，張顏.近20年來(lái)針灸推拿治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床研究的評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2012-12-15.