楊波

吉林省人民醫(yī)院放療科，吉林長春 130000

層級護理管理在放療科病房護理工作中的應(yīng)用探析

楊波

吉林省人民醫(yī)院放療科，吉林長春 130000

目的探討在放療科病房護理工作中采用層級護理管理模式的實施效果。方法從2013年8月開始，該院在放療科病區(qū)根據(jù)護理人員的個體差異和放療科實際的工作特色，把護理人員分為不同的級別，即助理護士、初級責(zé)任護士、高級責(zé)任護士、責(zé)任組長以及護士長，采取層級護理的管理模式，并將層級護理實施前與實施后的患者護理滿意度進行對比。結(jié)果經(jīng)過層級護理管理實施半年后，患者的護理滿意率高達97.00%，明顯高于傳統(tǒng)管理模式下的81.00%，兩組護理滿意率對比，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，這說明患者對實施層級護理管理后的各項護理措施比較滿意。結(jié)論層級護理管理模式在放療科病房護理工作中應(yīng)用，大大提高護理工作的質(zhì)量和患者對護理人員的滿意度，值得在放療科病房護理工作中推廣。

放療科；護理管理；層級護理

一般放療科病房所收治患者大部分屬于惡性腫瘤中晚期，他們不但存在較沉重的心理負擔(dān)，而且經(jīng)濟方面也負擔(dān)也很大，大部分患者負面情緒嚴重，比如恐懼、焦慮、緊張等，并且抵抗力越來越差，放療會造成各種不良反應(yīng)，都不利于患者的康復(fù)[1]嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。因此，為了使患者早日康復(fù)，一定要對病房實施合理化的護理管理。該醫(yī)院從2013年8月開始在放療科病房護理工作中采取了層級護理管理模式，收獲的護理效果良好。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該醫(yī)院的放療科病房有82張床位，16名護士，年齡均在21至42歲，平均年齡為（30.22±5.54）歲，其中主管護士，護師，護士和助理護士各4名；女性14名，男性2名；本科學(xué)歷的有7名，大專學(xué)歷的有5名，剩下的4名為中專學(xué)歷。2013年8月前護理管理模式比較單一，即將護理人員簡單地分組與分床位，一般每周排一次，分責(zé)任班、治療班、辦公班、白班、夜班。該院應(yīng)用分層護理管理模式，共選取參考病例100例，調(diào)查護理滿意度，并與之前的進行比較。

1.2 方法

1.2.1 分層 根據(jù)該醫(yī)院放療科護理人員的不同專業(yè)技術(shù)、不同職務(wù)及護理工作特點，進行層級護理的管理，將護理人員分為助理護士、初級責(zé)任護士、高級責(zé)任護士、責(zé)任組長、護士長等不同級別。

1.2.2 資質(zhì)和職責(zé) 責(zé)任組長的職責(zé)包括在平時的管理工作中輔助護士長，書寫科室相關(guān)的護理文件，使護理工作質(zhì)量得到提高，以及對患者定期進行健康宣教，針對患者各自情況做好心理負擔(dān)疏導(dǎo)工作，減輕患者心理負擔(dān)，和諧醫(yī)患關(guān)系，再者，監(jiān)督組內(nèi)成員，使其護理工作質(zhì)量得到提高，做好帶教工作，積極參加查房和搶救工作，發(fā)現(xiàn)問題[2-3]及時向護士長反映；高級責(zé)任護士通常具有不低于5年的科室護理工作的經(jīng)驗，全面的負責(zé)患者每項具體護理的工作，對每項護理的工作認真負責(zé)，對患者進行具體的健康宣教，對初級責(zé)任護士認真指導(dǎo)，護理工作記錄要及時認真查看，對實習(xí)生嚴格帶教；初級責(zé)任護士：必須在放療科從事護理工作3～5年，掌握?？谱o理和常規(guī)護理技能，能在高級責(zé)任護士的指導(dǎo)下完成患者的具體護理的工作，如肌注、靜脈輸液、換藥等，時刻注意患者的病情變化并及時報告醫(yī)生；助理護士是剛剛開始護理工作的人，可以對患者進行沒有侵入性的日常生活護理，如幫患者翻身拍背、換床單等。

1.2.3 管理方法 把護理人員分成2個大組與4個小組，每個大組包括2名助理護士、2名初級責(zé)任護士、2名高級責(zé)任護士及2名護理組長，分管床位為41張。每個大組由2個小組組成，保證每天每大組都有參與工作的助理護士，初級責(zé)任護士，高級責(zé)任護士，組長各一名輪流值班，只有助理護士沒有夜班。通常在周一至周五進行放療工作[4]，所以在周末必須有1名組長上班，發(fā)生緊急事件時能及時處理。每月各級護理人員定期開討論會，對工作進行總結(jié)，討論工作中出現(xiàn)的問題，共同進步。

1.3 效果評價

對比層級護理管理模式實行前后護理質(zhì)量及患者滿意度，各發(fā)放100份《臨床科室護理質(zhì)量評價標準》[5]與《住院患者滿意度調(diào)查表》給患者，全部回收。

1.4 統(tǒng)計方法

用SPSS 20.0軟件學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)并經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗，當(dāng)其差異有統(tǒng)計學(xué)意義時，P＜0.05。

2 結(jié)果

層級護理管理實施半年后，患者的滿意率高達為97.00%，明顯高于傳統(tǒng)管理模式下的81.00%，兩組護理滿意率對比，差異具有統(tǒng)計的學(xué)意義（P＜0.05），表明患者的滿意度在實施層級護理管理后明顯提高。詳見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n(%)]

3 討論

關(guān)于放療科護理工作的特殊性，主要與收治的患者類型有著直接關(guān)系[6]。由于放療科室大部分是惡性腫瘤中晚期患者，經(jīng)濟壓力和心理負擔(dān)比較重，身體過度疼痛，使患者出現(xiàn)負面不良情緒，如恐懼、緊張、焦慮等，不能很好地配合醫(yī)療工作。

在傳統(tǒng)護理管理模式下，護理人員缺少與患者的溝通，難以理解患者的內(nèi)心世界，只注重實際操作與治療工作，使護理質(zhì)量降低，患者也不是很滿意[8]。原因是患者在住院期間想在能好好治病的同時得到醫(yī)護人員的關(guān)懷。該醫(yī)院的層級護理管理模式，可以使資質(zhì)高、經(jīng)驗豐富的護士有時間對患者進行心里護理和健康宣教，安排專人負責(zé)患者的生活護理和?？谱o理，這樣在保障醫(yī)療效果的同時還保障了患者的心理需求，讓患者能夠積極配合治療，對醫(yī)護人員的滿意度也得到很大的提高。

該項研究結(jié)果證明在層級護理管理實施了半年以后，患者的滿意率高達為97.00%，明顯高于傳統(tǒng)管理模式下的81.00%，對兩組護理滿意率進行比較，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計的學(xué)意義。這證明實施層級護理管理后，患者對于護理都比較滿意了。這與梁雪芬等相關(guān)報道[9]基本一致，也說明層級護理對于提高患者的護理滿意度發(fā)揮了極其重要的作用。

綜上所述，將層級護理管理模式在放療科病房的護理工作中推廣，可以使護理質(zhì)量提高，患者更加滿意，在臨床上可以多加應(yīng)用。

[1]張萍.護理人員分層級使用的現(xiàn)狀與發(fā)展 [J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2014 (18)：15-19.

[2]潘永秀,徐銀帆,廖兵飛.護理層級管理對護理質(zhì)量提高的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，(8)：635-636.

[3]張占香,劉琨,王桂玲,等.放療科護士分層級使用管理[J].全科護理，2011(5)：430-431.

[4]吳華穎,陶紅梅,鄭凱蘭.實施護士分層級管理成組護理對護理質(zhì)量的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2010(30)：259-260.

[5]李春華,李小莉,李慶書.層級管理在護理績效考核中的運用效果評價[J].中國誤診學(xué)雜志，2011(33)：8242-8243.

[6]張園.層級護理管理模式在心外科監(jiān)護室中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2013(30)：95-96.

[7]方芳,程云,周劍英,景琦.實施護士分層級管理對基礎(chǔ)護理質(zhì)量影響的研究[J].中華護理雜志，2009(2)：114-117.

[8]李惜華.小組責(zé)任制和護士分層級管理的臨床實踐效果探討[J].河北醫(yī)學(xué)，2011(8)：1098-1101.

[9]梁雪芬,李素琳,李愛軍,等.層級管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護理，2008(8)：65-67.

App lication Analysis on Level Nursing Management of Nursing W ork in the Department of Radiotherapy

YANG Bo
Department of Radiotherapy,Jilin Provincial People's Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

ObjectiveTo investigate the effect of the level of nursingmanagement in radiotherapy ward in nursing work.Methodsfrom the beginning of August 2013,the hospital in the Department of radiation oncology ward according to the actual situation of the nursing personnel,combined with the actual characteristics of nursing work in the Department of radiation oncology,the nursing staff is divided into four levels:the head nurse,leader of responsibility,the responsibility of nurses(senior and junior),assistant nurses,take nursing hierarchymanagementmodel,and the nursing level prior to the implementation and patient satisfaction after the implementation of nursing were compared.ResultsAfter using the hierarchical nursingmanagement implementation after six months,the patients nursing satisfaction rate reached as high as 97.00%and was significantly higher than that of the traditional managementmode under the 81.00%,compared with the satisfactory rate of nursing care in the two groups,with statistical difference significant(P＜0.05),shows that the implementation of the level of caremanagement,the patients'satisfaction of the nursing have greatly improved.Conclusionthe hierarchicalmodel of nursing management in the Department of radiation oncology ward nursing applications,greatly improve the nursing quality and patient satisfaction of nursing staff,it is worthy to be popularized in the Departmentof radiation oncology ward nursing work.

Departmentof radiotherapy;Nursingmanagement;Level Nursing

R47

A

1672-5654(2015)04(c)-0064-02

2015-02-01）

楊波（1973.12-），女，吉林長春人，本科，主管護師，研究方向：腫瘤相關(guān)臨床護理。