孟毓，岳獻(xiàn)榮，曹珺，秦小敏

新鄉(xiāng)市中心血站，河南新鄉(xiāng) 453000

新鄉(xiāng)地區(qū)2006～2015年無(wú)償獻(xiàn)血者ALT不合格結(jié)果分析

孟毓，岳獻(xiàn)榮，曹珺，秦小敏

新鄉(xiāng)市中心血站，河南新鄉(xiāng) 453000

目的對(duì)該地區(qū)近10年來(lái)無(wú)償獻(xiàn)血者ALT不合格情況進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析，以探討該站為降低ALT報(bào)廢率所采取的措施是否有效。方法對(duì)新鄉(xiāng)地區(qū)2006—2015年4月407757份無(wú)償獻(xiàn)血者ALT檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果ALT不合格2916份,年均不合格率為0.76%；ALT不合格率以2006年(1.70%)最高,2015年(0.13%)最低，不同年度間比較有顯著性差異（P＜0.05）。男性獻(xiàn)血者ALT不合格率1.01%顯著高于女性0.23%（χ2=822.74，P＜0.05)；ALT不合格率以26～35歲年齡段最高(1.13%)，不同年齡段比較有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前進(jìn)行ALT的初篩，同時(shí)加強(qiáng)ALT檢測(cè)質(zhì)量控制，對(duì)降低ALT報(bào)廢率意義重大。

無(wú)償獻(xiàn)血者；ALT；不合格率

ALT檢測(cè)是《GB18467-2011獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的常規(guī)篩查項(xiàng)目，由于ALT是一個(gè)非特異性指標(biāo)，易受生活方式和生活習(xí)慣等多種非病理性因素的影響，故因ALT不合格造成的血液報(bào)廢占有較高比例，現(xiàn)將該站2006—2015年4月近10年來(lái)無(wú)償獻(xiàn)血者ALT不合格情況進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析，以探討獻(xiàn)血前所采取的措施是否有效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

近十年來(lái)該站無(wú)償獻(xiàn)血者407757人份，年齡18～60周歲。按照GB18467-2011《獻(xiàn)血者健康檢查要求》相關(guān)規(guī)定體檢合格后采集血液，留取EDTAK2抗凝標(biāo)本5ml用于血液檢測(cè)。

1.2 儀器與試劑

Au480全自動(dòng)生化分析儀Photometer 4040型半自動(dòng)生化分析儀。實(shí)驗(yàn)室ALT速率法檢測(cè)試劑盒，所用試劑均批批檢合格并在有效期內(nèi)使用，嚴(yán)格按照SOP操作。

1.3 方法

用速率法進(jìn)行采血后的ALT檢測(cè)。檢測(cè)結(jié)果ALT≥40u/l為不合格；2013年以后檢測(cè)結(jié)果為ALT≥50 u/l為不合格，嚴(yán)格按照試劑、儀器說(shuō)明書(shū)操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2006—2015年4月ALT不合格檢測(cè)結(jié)果

對(duì)407757份標(biāo)本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，ALT不合格數(shù)為2916份，不合格率為0.76%。見(jiàn)表1。

表1 2006要2015年4月ALT不合格檢測(cè)結(jié)果

2.2 對(duì)不同年齡段獻(xiàn)血者ALT檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析

見(jiàn)表2。

表2 2006要2015年不同年齡段獻(xiàn)血者ALT檢測(cè)結(jié)果

2.3 對(duì)不同性別獻(xiàn)血者ALT檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)不同性別獻(xiàn)血者ALT檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，男性不合格率顯著高于女性。見(jiàn)表3。

表3 2006要2015年不同性別獻(xiàn)血者ALT檢測(cè)結(jié)果

3 討論

從表1看，2006～2015年4月份ALT不合格率呈逐漸降低趨勢(shì)，年度平均不合格率為0.76%，低于周口市1.61%[1]、濟(jì)南市1.53%[2]和鄭州市3.51%[3]。從2010年開(kāi)始下降，到2015年4月下降到0.13%。從表2看，不同年齡段的ALT不合格率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,ALT不合格率由高到低排列為26～35歲＞36～45歲＞18～25歲＞55～60歲＞46～55歲。18～45歲年齡段是該站無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍的主力軍，他們ALT不合格可能與生活或工作壓力大以及生活不規(guī)律有一定關(guān)系。GB18467-2011《獻(xiàn)血者健康檢查要求》頒布實(shí)施后，符合條件的55～60歲的獻(xiàn)血者繼續(xù)獻(xiàn)血，這個(gè)年齡段的ALT不合格，可能與老年人睡眠質(zhì)量差相關(guān)。從表3看，男性ALT不合格率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=691.67，P＜0.05），符合相關(guān)報(bào)導(dǎo)[4]。這可能與男性的生活習(xí)慣有關(guān)，BMI、飲酒、睡眠情況、劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力運(yùn)動(dòng)是ALT升高的危險(xiǎn)因素[5]。更重要的是ALT正常參考值是根據(jù)一般健康人ALT平均值加減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差計(jì)算得出的，只有95%的可信度，所以初次獻(xiàn)血者檢查血清ALT約有3%輕度異常是不足為奇的[6]。因此，對(duì)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前進(jìn)行ALT初篩，有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

該站ALT不過(guò)合格率低于相關(guān)報(bào)導(dǎo)，與該站采取以下質(zhì)量控制措施有關(guān)：①對(duì)各采血點(diǎn)體檢醫(yī)生和檢驗(yàn)人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)采血前問(wèn)診，ALT初篩嚴(yán)格按照試劑、儀器SOP操作；②每天檢測(cè)前做ALT質(zhì)控，結(jié)果在控開(kāi)始工作，如果失控則從溫度、環(huán)境、試劑、設(shè)備、操作等環(huán)節(jié)查找原因，糾正后開(kāi)始工作。③用半自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行ALT初篩，合格后采集血液。每季度挑選20份有代表性的標(biāo)本（包含低值、高值）在各采血點(diǎn)的半自動(dòng)生化分析儀上進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果與檢驗(yàn)科Au480全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)結(jié)果比對(duì)，調(diào)整半自動(dòng)生化分析儀參數(shù)，以高于檢驗(yàn)科檢測(cè)結(jié)果2～3 u為宜。④各采血點(diǎn)參加衛(wèi)生部臨檢中心組織的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)。具體操作如下：血站檢驗(yàn)科報(bào)名參加衛(wèi)生部室間質(zhì)評(píng)，在ALT質(zhì)評(píng)標(biāo)本檢測(cè)當(dāng)天，由檢驗(yàn)科人員溶解ALT標(biāo)本，分裝后由各個(gè)采血點(diǎn)和檢驗(yàn)科Au480生化儀對(duì)5份質(zhì)評(píng)標(biāo)本進(jìn)行平行檢測(cè)，結(jié)果在第2天全部反饋到檢驗(yàn)科，上報(bào)結(jié)果以全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)結(jié)果為準(zhǔn)。結(jié)果反饋后對(duì)照每臺(tái)檢測(cè)設(shè)備結(jié)果進(jìn)行分析，對(duì)檢測(cè)結(jié)果不符合的設(shè)備，查找原因，再次進(jìn)行結(jié)果比對(duì)。通過(guò)采取以上措施該站的ALT報(bào)廢率顯著降低。

[1]紀(jì)慧.周口市無(wú)償獻(xiàn)血者血液感染性標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013,21(12):367-368.

[2]韓雪瑩，陳秀蓮，劉正敏，等.濟(jì)南市2009-2013年街頭無(wú)償獻(xiàn)血者血液檢測(cè)結(jié)果分析[J].臨床血液學(xué)雜志，2015（5):322-325.

[3]金新莉，王藝芳，方建華.2009-2013年鄭州市無(wú)償獻(xiàn)血者中ALT不合格率分析[J].中國(guó)輸血雜志，2015，28（3）：311-313.

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The Analysis of Unqualified ALT Results of Voluntary Blood Donors from year 2006 to 2015 in Xinxiang District

MENG Yu，YUE Xian-rong，CAO Jun，QIN Xiao-min
Center blood bank in Xinxiang,Xinxiang，Henan Province，453000 China

ObjectiveThrough a retrospective survey and analysis of the unqualified ALT results of voluntary blood donors in recent decade in this district,the study tries to explore thatwhether themeasures taken to reduce the blood extravagancy are effective.MethodsThe study will have a statistical analysis of 407757 ALT results of voluntary blood donors from 2006 to 2015.Re-sultsThere are 2916 unqualified results,and the annual average unqualified rate is 0.76%.Moreover,the highest unqualified rate of ALT results is 1.70%in year 2006 and the lowest rate is 0.13%in year 2015.There is significant difference between different years(P＜0.05).The unqualified rate ofmale(1.01%)is higher than that of female(0.23%)(χ2=822.74，P＜0.05).Donators from age 25 to 35 have the highestunqualified rate of ALT results(1.13%).There is also significantdifference between differentages(P＜0.05).ConclusionIt is of great significance to do the preliminary ALT screening of donators before donating blood and strengthen the control of ALT testquality,so as to reduce the rate of blood extravagancy.

Blood donation;ALT;Unqualified rate

R19

A

1672-5654(2015)04(c)-0159-02

2015-04-13）

孟毓（1972-），女，本科，河南省新鄉(xiāng)市人，輸血副主任技師，主要從事血站實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作。