宮芳芳，孫喜琢

深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院黨政辦公室，廣東深圳 518000

S市建立名醫(yī)醫(yī)療中心的必要性與可行性研究

宮芳芳，孫喜琢

深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院黨政辦公室，廣東深圳 518000

在健康事業(yè)發(fā)展和健康水平提升的大背景下，居民的健康需求日益趨高，從政策、經(jīng)濟(jì)、市場和人才引進(jìn)等方面多角度分析，建立以政府扶持與市場機(jī)制相結(jié)合的高端醫(yī)療平臺具備必要性和可行性。

高端醫(yī)療；健康事業(yè)；醫(yī)療資源

名醫(yī)醫(yī)療中心，是指以政府扶持與市場機(jī)制相結(jié)合為原則，聚集國內(nèi)外名醫(yī)、?？漆t(yī)療團(tuán)隊、專業(yè)醫(yī)療公司等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，具備診斷治療、檢驗檢查、康復(fù)與保健、市場營銷等功能的超級高端診療平臺。伴隨S市經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和人口規(guī)?？焖贁U(kuò)張，居民醫(yī)療需求日益增加，醫(yī)療資源尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置與居民日益增長的健康需求不相適應(yīng)，為改變這種現(xiàn)狀，S市提出推進(jìn)“三名工程”（引進(jìn)國內(nèi)外名醫(yī)、名診所、名醫(yī)院等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源）的工作任務(wù)，該研究者將結(jié)合S市經(jīng)濟(jì)、社會和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，對創(chuàng)建名醫(yī)醫(yī)療中心的必要性和可行性進(jìn)行多方面論證研究?，F(xiàn)報道如下。

1 S市建立名醫(yī)醫(yī)療中心的必要性

1.1 豐富和優(yōu)化醫(yī)療資源配置的需要

目前，S市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨著醫(yī)療技術(shù)水平不高、醫(yī)療服務(wù)能力較低、缺乏優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)不合理等問題。2013年S市共有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2 228家，其中醫(yī)院117家，婦幼保健院9家，?？品乐卧?家，門診部390家，私人診所1 344家。共有床位29 261張，全市每千人口擁有病床數(shù)2.75張，每千人口衛(wèi)生工作人員7.72人，每千人口衛(wèi)技人員6.19人，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)生2.39人，每千人口注冊護(hù)士2.64人1，處于全國副省級以上城市最低水平，甚至低于全國城市平均水平（見圖1），嚴(yán)重影響居民幸福指數(shù)和國際化都市建設(shè)進(jìn)程。

1.2 引領(lǐng)基本醫(yī)療新發(fā)展，提升全市醫(yī)療衛(wèi)生水平的需要

名醫(yī)醫(yī)療中心建設(shè)的深遠(yuǎn)意義在于通過前瞻的思路和先進(jìn)的做法引領(lǐng)基本醫(yī)療領(lǐng)域的技術(shù)、理念、管理和服務(wù)新發(fā)展。換而言之，中心作為醫(yī)療領(lǐng)域的創(chuàng)新引領(lǐng)者和標(biāo)準(zhǔn)制定者，發(fā)展過程中形成的先進(jìn)臨床診療模式、運(yùn)營模式和管理經(jīng)驗在市場環(huán)境下充分競爭和驗證，最終將被廣大同行所采納，為基本醫(yī)療所借鑒，進(jìn)而帶動全市基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和質(zhì)量提高[1]；除此，中心建成后其豐富優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源將為全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)共享，便捷高效地為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供人員、技術(shù)、科研、管理等方面支持，快速提升整個醫(yī)療衛(wèi)生體系水平。

1.3 改善投資軟環(huán)境，助推城市國際化進(jìn)程的需要

醫(yī)療衛(wèi)生是考量居住環(huán)境的標(biāo)準(zhǔn)之一，也是衡量城市開放性和國際化的重要指標(biāo)[2]。目前，常住外籍人士對S市的休閑、商購、金融等現(xiàn)代服務(wù)業(yè)評價較高，但對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)尤其是高端、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)不甚滿意。名醫(yī)醫(yī)療中心的建設(shè)將在一定程度上解決這一問題，中心匯聚的優(yōu)秀人才、頂尖技術(shù)、高端設(shè)備和先進(jìn)管理等，將優(yōu)化S市醫(yī)療衛(wèi)生資源，提升整體醫(yī)療衛(wèi)生水平，使其形成與經(jīng)濟(jì)和現(xiàn)代化發(fā)展相匹配的醫(yī)療健康服務(wù)能力，而優(yōu)化的健康生活環(huán)境，將吸引越來越多國內(nèi)外友人就醫(yī)、療養(yǎng)、駐留、投資、交流等，大大推動S市國際化進(jìn)程。

2 S市建立名醫(yī)醫(yī)療中心的可行性

2.1 政策上可行—國家政策支持與引導(dǎo)

2.1.1 國家鼓勵多層次醫(yī)療發(fā)展 《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2013〕40號）指出，“在切實保障人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，充分調(diào)動社會力量的積極性和創(chuàng)造性，促進(jìn)基本和非基本健康服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展”；《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）：“在維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性的同時，要滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求”。這些政策為新時期高端醫(yī)療的發(fā)展提供了政策依據(jù)。

2.1.2 投資主體多元化，資金來源充足 《關(guān)于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2013〕54號）提出，“鼓勵社會資本直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域，鼓勵社會資本舉辦高水平、規(guī)?；拇笮歪t(yī)療機(jī)構(gòu)或向醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展”。名醫(yī)醫(yī)療中心的構(gòu)成決定其需要較高的建設(shè)費(fèi)用，單憑政府財政投入壓力很大，投資主體多元化，將極大提高名醫(yī)醫(yī)療中心建設(shè)的可行性。

2.1.3 S市提出明確的政策指導(dǎo)與支持 2014年，S市政府工作報告中明確指出，要提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平，著力引進(jìn)國內(nèi)外名醫(yī)、名院、名診所等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，為市民提供更高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并于2014年12月出臺了《S市“醫(yī)療衛(wèi)生三名工程”政策措施》，政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的高度重視，將為名醫(yī)醫(yī)療中心的建設(shè)添油助力。

2.2 經(jīng)濟(jì)上可行—經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)雄厚

近年，S市經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，全市生產(chǎn)總值同期增長率常期保持在10%以上。S市生產(chǎn)總值逐年增長，2010、2011、2012、2013年生產(chǎn)總值同期增長率分別為12.0%、10.0%、10.0%、10.5%，2013年生產(chǎn)總值達(dá)到14 500.23億元。在經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的同時，政府通過各種途徑努力將經(jīng)濟(jì)成就轉(zhuǎn)化為民生服務(wù)，對醫(yī)療衛(wèi)生的財政投入逐年增加（圖2），2009—2013年醫(yī)療衛(wèi)生財政支出占財政總支出比例分別為3.79%、3.43%、4.86%、6.63%、6.25%，基本呈逐年上升趨勢，2013年醫(yī)療衛(wèi)生財政支出達(dá)105.61億元。S市社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平持續(xù)提高和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)財政支持力度逐年增強(qiáng)，為名醫(yī)醫(yī)療中心項目建設(shè)提供了資金保證，現(xiàn)階段S市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正面臨著巨大的發(fā)展機(jī)遇。

2.3 市場分析上可行—高層次醫(yī)療需求增加

2.3.1 高收入人群的高層次醫(yī)療需求增加 根據(jù)醫(yī)療的趨高性，在條件允許情況下，大多數(shù)人會尋求更高水平醫(yī)療服務(wù)。居民家庭抽樣調(diào)查資料顯示，2013年S市居民人均可支配收入44 653元，比上年增長9.6%，與此同時，高收入人群顯著增加，對高層次醫(yī)療需求日益增長，將極大拓展名醫(yī)醫(yī)療中心市場空間。

2.3.2 高端人才的高層次醫(yī)療需求增加 據(jù)統(tǒng)計，S市每年引進(jìn)國（境）外專家多達(dá)7萬人次，截至2012年底，累計引進(jìn)62萬多人次，引進(jìn)留學(xué)人員超過5萬人次，總量位居全國第三[3]，這些高端人才對高標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)的需求也將為名醫(yī)醫(yī)療中心提供廣闊市場。

2.3.3 危重患者的高層次醫(yī)療需求增加 以惡性腫瘤患者為例，報告顯示，病例每年以10%～30%的比例增長，2013年，發(fā)病共14 774例，比2012年的12 130例增加了2 644例，增長了17.9%，每年約2萬人次腫瘤患者奔赴北上廣就醫(yī)，S市亟需高端醫(yī)療資源。

2.4 人才引進(jìn)的可行性—醫(yī)療人才流動合法化

2.4.1 政策允許多點執(zhí)業(yè) 《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革暨實施方案》（國發(fā)〔2012〕11號）指出，“推進(jìn)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，鼓勵具備行醫(yī)資格的人員申請多個地點執(zhí)業(yè)”，允許多點執(zhí)業(yè)和推動人才合理流動，將有利于名醫(yī)醫(yī)療中心吸引高層次醫(yī)療人才。

2.4.2 S市即將出臺高層次醫(yī)學(xué)人才引進(jìn)政策 為吸引更多高層次醫(yī)學(xué)人才和醫(yī)學(xué)團(tuán)隊，S市衛(wèi)計委已起草了高層次醫(yī)學(xué)團(tuán)隊引進(jìn)管理辦法、專項資助資金使用指導(dǎo)意見等政策，對審定合格的個人和團(tuán)隊在住房、薪酬、子女教育、學(xué)術(shù)研修、科研基金等方面給予優(yōu)惠政策和待遇。

3 相關(guān)建議

3.1 建立法人治理結(jié)構(gòu)

為實現(xiàn)管辦分開，保證中心高效運(yùn)轉(zhuǎn)，建議中心建立法人治理結(jié)構(gòu)，形成權(quán)力機(jī)構(gòu)、決策機(jī)構(gòu)、執(zhí)行機(jī)構(gòu)和監(jiān)督機(jī)構(gòu)，相互分離、制衡與協(xié)調(diào)的運(yùn)行機(jī)制[4]。

3.2 探索多樣化合作模式

對符合名醫(yī)醫(yī)療中心準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)生和團(tuán)隊，名醫(yī)醫(yī)療中心需結(jié)合醫(yī)生的技術(shù)水平、社會地位、意愿以及中心自身發(fā)展規(guī)劃采取不同合作方式：有意向全職投入中心工作的醫(yī)生，中心與其簽訂合同，聘為長期雇員，負(fù)責(zé)整個中心日常醫(yī)療工作；對于全國級頂尖醫(yī)生，中心與其簽訂協(xié)議，采取長期駐診的合作模式；對于獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，中心可與其進(jìn)行股份制模式或利益分成模式合作[5]。

3.3 發(fā)展前期政府保駕護(hù)航

為加快S市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源整合，發(fā)展前期需要政府給予政策引導(dǎo)，例如，應(yīng)邀到S市進(jìn)行學(xué)術(shù)研討、會診、手術(shù)的國內(nèi)外專家，行程結(jié)束后均要到名醫(yī)醫(yī)療中心會診，中心支付相關(guān)會診費(fèi)用，盡快提升中心的知名度。

3.4 以信息化為載體搭建優(yōu)質(zhì)醫(yī)療平臺

加快信息化建設(shè)，建立匯聚全國名醫(yī)信息的數(shù)據(jù)庫，百姓通過名醫(yī)中心信息化平臺預(yù)約專家診療，中心根據(jù)百姓預(yù)約邀請國內(nèi)外專家。

[1]榮霞.美國全民醫(yī)療改革：從克林頓到奧巴馬[D].南京：南京大學(xué)，2014.

[2]蘇曉馨.城市外來人口健康與醫(yī)療服務(wù)利用行為研究—以上海為例[D].上海：復(fù)旦大學(xué)，2012.

[3]深圳入選外籍人才眼中最具吸引力十大城市[EB/OL].http://www.sz.gov. cn/cn/xxgk/zwdt/201304/t20130416-2128001.htm，2013-04-16/2015-02-05.

[4]鹿國帥.我國事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)建設(shè)研究[D].濟(jì)南：山東師范大學(xué)，2012.

[5]陳蓉.民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場準(zhǔn)入法律制度研究[D].長沙：湖南大學(xué)，2013.

Research on the Necessity and Feasibility of Establishing theM edicalCenter in SCity

GONG Fang-fang,SUN Xi-zhuo
Party and GovernmentOffice,People's Hospital,Luohu District,Shenzhen,Guangdong Province,518000 China

Under the background of the development of health and the improvement of the health level,residents’health demand is increasing.From the policy,economy,market and talent introduction and so on multiple perspectives analysis,it is necessary and feasible to establish a high-endmedical platform which is based on government supportand marketmechanism.

High-end medical；Health career；Medical resources

R917

A

1672-5654(2015)04(c)-0066-02

2015-02-05）

宮芳芳（1988-），女，山東威海人，碩士，主要從事醫(yī)院管理和改革工作。