周必友

貴州省石阡縣疾病預(yù)防控制中心，貴州石阡 555100

老年肺結(jié)核的預(yù)防與控制策略

周必友

貴州省石阡縣疾病預(yù)防控制中心，貴州石阡 555100

目的總結(jié)老年肺結(jié)核的預(yù)防與控制策略，尋找能夠提升老年肺結(jié)核整體防治效率的主要方案。方法該研究隨機(jī)選擇2014年3月—2015年3月期間在該中心結(jié)核病防治科接受診治的51例老年肺結(jié)核病患，在觀察其臨床資料的基礎(chǔ)上，詳細(xì)記錄其療效、并發(fā)癥以及臨床指標(biāo)等信息，總結(jié)老年肺結(jié)核的預(yù)防與控制策略。結(jié)果老年肺結(jié)核病患通常會(huì)出現(xiàn)呼吸短促、咳嗽、呼吸困難以及咯血等癥狀，常見于浸潤(rùn)型，予以治療以后，均有明顯好轉(zhuǎn)。結(jié)論分析疾病特征、加強(qiáng)日常防范已成為老年肺結(jié)核的預(yù)防與控制活動(dòng)中的基礎(chǔ)性項(xiàng)目，有助于提升疾病防治效率。

老年肺結(jié)核；預(yù)防；控制；并發(fā)癥

肺結(jié)核本身屬于呼吸內(nèi)科臨床上的常見病癥，除了發(fā)病率極高之外，還具有較強(qiáng)傳染性，以結(jié)核桿菌作為主要病原體，病患耐藥癥狀呈逐年加重趨勢(shì)。老年人群體的免疫能力呈迅速下降趨勢(shì)，同時(shí)其組織功能、器官功能都在迅速退化，極易受到病菌感染，且會(huì)并發(fā)肺結(jié)核等病癥，因此老年肺結(jié)核成為了當(dāng)前的公共性衛(wèi)生難題?？偨Y(jié)老年肺結(jié)核的預(yù)防與控制策略尤其關(guān)鍵。一般而言，老年肺結(jié)核病患在臨床癥狀方面并不會(huì)出現(xiàn)特異性，然而由于其病程非常長(zhǎng)久，所以病患極易并發(fā)各種類型疾病，誤診等問題時(shí)有發(fā)生，直接延誤病患治療，影響其生存效率[1]。鑒于此，為總結(jié)老年肺結(jié)核的預(yù)防與控制策略，該研究隨機(jī)選取2014年3月—2015年3月期間在該中心結(jié)核病防治科接受診治的51例老年肺結(jié)核病患，在觀察其臨床資料的基礎(chǔ)上，詳細(xì)記錄其療效、并發(fā)癥以及臨床指標(biāo)等信息，通過總結(jié)老年肺結(jié)核的預(yù)防與控制策略，尋找能夠提升老年肺結(jié)核整體防治效率的主要方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月—2015年3月期間在該中心結(jié)核病防治科接受診治的51例老年肺結(jié)核病患，男性病患有29例，女性病患有22例；病患年紀(jì)最大的88歲，年紀(jì)最小的62歲；病患病程最長(zhǎng)的4年，最短的0.2年。

1.2 方法

觀察51例老年肺結(jié)核病患臨床資料，詳細(xì)記錄其療效、并發(fā)癥以及臨床指標(biāo)等信息，同時(shí)總結(jié)老年肺結(jié)核的預(yù)防與控制策略。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析并且處理該次研究活動(dòng)中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

老年肺結(jié)核病患通常會(huì)出現(xiàn)呼吸短促、咳嗽、呼吸困難以及咯血等癥狀，常見于浸潤(rùn)型。予以治療以后，均有明顯好轉(zhuǎn)，詳細(xì)情況見表1。

表1 治療前后老年肺結(jié)核病患臨床指征[n(%)]

3 討論

3.1 老年肺結(jié)核的預(yù)防與控制策略

①嚴(yán)格控制病源。老年肺結(jié)核病患者通常攜帶結(jié)核桿菌，極易傳染給與之親密接觸的人，使之陷入潛在危害中。業(yè)內(nèi)人士經(jīng)過研究之后發(fā)現(xiàn)[2]，肺結(jié)核整體傳染性在病患癥狀出現(xiàn)以前會(huì)達(dá)到高峰值，在未接受系統(tǒng)性治療以前，其周圍健康人群的感染率可達(dá)到10人/年。鑒于此，針對(duì)老年肺結(jié)核疑似病患，應(yīng)當(dāng)予以X線胸片檢測(cè)，當(dāng)病患確診以后，及時(shí)予以隔離治療。

②疫苗預(yù)防。針對(duì)與老年肺結(jié)核病患有直接接觸的易感人群，均應(yīng)當(dāng)予以卡介苗接種，通過加強(qiáng)日常保健、飲食營(yíng)養(yǎng)以及日常休息，囑咐病患適當(dāng)加強(qiáng)身體鍛煉，用以提升其免疫能力以及抵抗能力。

③切斷傳播源。老年肺結(jié)核以呼吸道為其根本性傳播途徑，所以在日常預(yù)防與控制工作中，告知易感人群注重個(gè)人衛(wèi)生以及環(huán)境衛(wèi)生。養(yǎng)成良好個(gè)人習(xí)慣，并保證室內(nèi)環(huán)境的清潔性、通風(fēng)性，確?？諝馐冀K處于流通狀態(tài)[3]。

④加強(qiáng)疾病防治?；诶夏攴谓Y(jié)核病患來說，其防治藥物涉及到鹽酸乙胺丁醇片、利福平片、硫酸鏈霉素、異煙肼片以及吡嗪酰胺片等。由于不同病患在臨床特征方面存在著差異性，所以需要針對(duì)性用藥，并給予病患全程指導(dǎo)，確保其用藥的有效性。

3.2 老年肺結(jié)核的藥物防治注意事項(xiàng)

藥物防治實(shí)踐程序中，要求臨床醫(yī)師結(jié)合病患肝功能狀況、腎功能狀況、體質(zhì)情況以及體重情況等信息，予以針對(duì)性、個(gè)性化治療。與此同時(shí)，在治療程序中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格把握以下諸多環(huán)節(jié)：①給予老年肺結(jié)核病患藥敏試驗(yàn)，結(jié)合其實(shí)驗(yàn)結(jié)果，并詳細(xì)咨詢病患用藥史，通過綜合考量，制定出安全性治療方案。②嚴(yán)格控制老年肺結(jié)核病患用藥劑量，以免劑量過大使病患出現(xiàn)各種類型毒性反應(yīng)，給其身體帶來二次傷害。③結(jié)合病患病情發(fā)展?fàn)顩r，擇優(yōu)選擇不良反應(yīng)小、安全性高的藥品。④針對(duì)耐受能力相對(duì)偏差的老年肺結(jié)核病患，建議予以化療方案治療；對(duì)于多藥耐藥的老年肺結(jié)核病患，建議予以使用一定劑量抗結(jié)核類抗生素；針對(duì)肝功能以及腎功能普遍偏差的老年肺結(jié)核病患，建議予以使用帕星肼或者是利福噴丁膠囊等藥物[4-5]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，老年肺結(jié)核病患通常會(huì)出現(xiàn)呼吸短促、咳嗽、呼吸困難以及咯血等癥狀，而且常見于浸潤(rùn)型。所以在開展臨床治療活動(dòng)中，建議臨床醫(yī)師深入分析病患結(jié)核類型，在對(duì)其疾病特征、治療情況進(jìn)行全方位觀察和記錄的基礎(chǔ)上，囑咐病患加強(qiáng)日常防范，從而有效提升其防治效果，進(jìn)而提升老年肺結(jié)核病患晚期生存質(zhì)量。

[1]王興洲,徐凌忠,劉志敏,等.老年肺結(jié)核患者焦慮心理狀況及影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2010,30(22):3362-3363.

[2]盧怡帆,徐凌忠,王興洲,等.山東省活動(dòng)性肺結(jié)核情況與相關(guān)因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2013,30(4):549-550.

[3]畢科研,段月庭,蔡向敬,等.老年耐多藥肺結(jié)核患者肺部感染的病原菌分布及感染危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(24):6047-6049.

[4]李永文,王志萍,耿紅.山東省部分地區(qū)老年肺結(jié)核患者就診延遲現(xiàn)況及其影響因素[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(5): 1125-1127.

[5]潘朝霞.老年慢性阻塞性肺疾病并肺結(jié)核46例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)師雜志,2013,z1(z1):119-120.

The Elderly Tuberculosis Prevention and Control Strategy

ZHOU Bi-you
Shiqian Country Center for Disease Control and Prevention in Guizhou,Shiqian,Guizhou Province,555100 China

ObjectiveTo summarize the elderly tuberculosis prevention and control strategy,seeking to promote the elderly tuberculosis prevention and control of the overall efficiency of the main program.MethodsThe author randomly selected 2014 duringmarch,2015-march in the center of diagnosis and treatment of TB prevention and control department to accept the 51 cases of senile pulmonary tuberculosis patients and observe its clinical data,on the basis of detailed records its efficacy,complications and clinical indicators such as information,summarize the elderly tuberculosis prevention and control strategy.ResultsThe study found that the elderly tuberculosis patients is usually a shortness of breath,cough,dyspnea and the symptom such as hemoptysis,found in infiltrating type,shall be after the prevention,treatment,all have improved significantly.ConclusionAnalyzing the characteristic of the disease,strengthen the daily prevention has become the fundamental project in elderly tuberculosis prevention and control activities,help to improve efficiency of disease prevention and control,can be promoted.

The elderly tuberculosis;Prevention;Control;Complications

R52

A

1672-5654淵2015冤05淵a冤-0138-02

2015-04-05）

周必友(1975.4-)，男，仡佬族，貴州石阡人，本科，公共衛(wèi)生管理師（中級(jí)），主要從事基層疾病預(yù)防與控制管理工作。