曾珍，虞瑾華，孔湯艷，夏雪來，莊敏

(上海市第六人民醫(yī)院 手術(shù)室，上海 200233)

“換位學習法”在手術(shù)室護理帶教中的應用效果

曾珍，虞瑾華，孔湯艷，夏雪來，莊敏

(上海市第六人民醫(yī)院 手術(shù)室，上海 200233)

目的 探討“換位學習法”在手術(shù)室護理帶教中的應用效果。方法 對2012年7-12月的24名新護士及2013年7-12月的25名新護士分別采用傳統(tǒng)教學法和“換位學習法”進行為期6個月的臨床帶教，比較兩組護士理論和操作的考核成績以及對教學效果的自我評價。結(jié)果 觀察組護士的理論考試及操作考試成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；“換位學習法”對提高護士的學習興趣、自主學習能力、理論聯(lián)系實際能力及語言表達能力等方面的效果均優(yōu)于傳統(tǒng)方法，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 “換位學習法”能明顯提高手術(shù)室護理帶教質(zhì)量，提升新護士的學習興趣，發(fā)揮其主觀能動性。

換位學習法；手術(shù)室；護理；新護士；帶教

【 Abstract 】 Objective To discuss the application effect of the transposition learning method in the nursing clinical tuition in the operation room.Methods Twenty-five new nurses from July to December 2012 was applied with conventional teaching method and other 25 new nurses was applied with transposition learning method for 6 months,the theoretical examination scores and practice test and the self-evaluation of teaching effect were compared.Results The theoretical examination scores and practice test scores in observation group were both higher than control group (P<0.05).The transposition learning method had better effect in increasing nurses’ learning interests,self-learning ability,combination of theory and actual practice ability and oral communication skills than that of conventional method (P<0.05).Conclusion The transposition learning method can significantly improve the clinical tuition of nursing in the operation room,and raise the interest of new nurses as well as promote their activeness.

【 Key words 】 transposition learning method;operation room;nursing;new nurse;teaching

[Nurs J Chin PLA,2015，32(24)：69-71]

手術(shù)室護理具有專業(yè)性強、涉及面廣、無菌操作嚴格、潔凈度高、技術(shù)性強等特點，以致實習護士難以快速進入學習和工作狀態(tài)[1]。為了使新護士盡快適應手術(shù)室環(huán)境，我科嘗試通過“換位學習法”對其進行帶教?！皳Q位學習法”主要是將學生的學習過程與教師的教學過程結(jié)合起來，讓學生把自己的學習過程當作教師的備課過程來進行，在分析教學內(nèi)容和解決問題的過程中掌握知識，同時也可以訓練學生的教學基本功，并促進教學過程的順利進行?，F(xiàn)將“換位學習法”在手術(shù)室護理帶教中的應用效果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 以2012年進入我院的24名新護士為對照組，年齡(20.4±1.7)歲，均為女性，其中本科5名、大專15名、中專4名；2013年的25名新護士為觀察組，年齡(20.2±1.8)歲，均為女性，其中本科6名、大專16名、中專3名。兩組護士的年齡、學歷構(gòu)成等差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 2012年7-12月對照組護士采用傳統(tǒng)方法進行帶教，2013年7-12月觀察組護士采用“換位學習法”進行帶教。每名新護士分別指定1名老師帶教，兩組帶教老師經(jīng)同一標準選拔：具有大專以上學歷，護師職稱，工作6年以上，具備高度的責任心及良好的語言表達能力和溝通能力，在科室選拔的基礎(chǔ)上經(jīng)護理部統(tǒng)一培訓后方可認證上崗。教學內(nèi)容均為“手術(shù)室各項規(guī)章制度”、“無菌區(qū)操作原則”、“手術(shù)安全核查制度”、“體位擺放”、“手術(shù)患者宣教”、“手術(shù)配合”、“心肺復蘇術(shù)(cardio pulmonary resuscitation，CPR)”等，教學過程遵循由淺入深、由簡單到復雜的原則[2]。

1.2.1 觀察組 采用“換位學習法”。首先從思想上進行換位，即讓新護士從思想上把自己當作帶教老師，將學習的內(nèi)容當成是要講授給“學生”的知識，讓新護士理解帶教老師的用心，從而使整個教學活動有一個良好的開端。其次，要求新護士根據(jù)具體教學內(nèi)容，由帶教老師提出學習目標，將教學內(nèi)容進行整體認知和分析。帶教老師以患者進入手術(shù)室到手術(shù)結(jié)束送出手術(shù)室整個過程為例，將以往教學重點及難點作為導向，設計若干活動，如“手術(shù)室各項規(guī)章制度”、“無菌區(qū)操作原則”、“手術(shù)安全核查制度”、“體位擺放”、“手術(shù)患者宣教”、“手術(shù)配合”、“CPR”等[3]，讓新護士通過查閱資料、相互討論等方式掌握教學的重點、抓住教學內(nèi)容的關(guān)鍵。再次，通過開展知識競賽活動，如“你問我答”的形式讓學生互相提問，總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題，及時補充修改，最后總結(jié)成績并加以鼓勵。

1.2.2 對照組 采用傳統(tǒng)教學方法，介紹整個手術(shù)室的工作流程，并分別就“手術(shù)室各項規(guī)章制度”、“無菌區(qū)操作原則”、“手術(shù)安全核查制度”、“體位擺放”、“手術(shù)患者宣教”、“手術(shù)配合”、“CPR”等內(nèi)容的要點進行講解，并在手術(shù)過程中對器械應用、配合方式、急救方法等相應步驟與細節(jié)進行詳細講解與示范[4]。

1.3 教學效果評價 (1)考核成績：帶教結(jié)束前一天，對新護士進行考核，內(nèi)容包括“無菌區(qū)適用原則”、“體位安置要求”、“核查及確認制度”等理論知識及“洗手穿衣”、“CPR”等實踐操作，總分均為100分。(2)自我評價：考核結(jié)束后，對兩組護士進行問卷調(diào)查。在參考喬安花等[5]、黃和玲等[6]研究的基礎(chǔ)上，自行編制調(diào)查問卷，共包括9個條目，均為是非題，從提高學習興趣及自主學習能力、促進團隊精神等方面對帶教效果進行主觀評價。

2 結(jié)果

2.1 兩組護士考核成績的比較 從表1可見，觀察組護士的理論考試及操作考試成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組護士理論和操作考核成績比較±s，分)

2.2 兩組護士對教學效果的自我評價 從表2可見，“換位學習法”對提高護士的學習興趣、自主學習能力、理論聯(lián)系實際能力及語言表達能力等方面均優(yōu)于傳統(tǒng)方法，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 兩組護士對教學效果的自我評價[n(%)]

3 討論

臨床護理帶教是課堂教與學的延續(xù)，是培養(yǎng)護理專業(yè)人才的一個重要組成部分和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。由于手術(shù)室工作的特殊性及相對封閉性，許多護士入科后常感到不知所措、緊張、壓力大，有的甚至有恐懼感，以致不能很快進入正常的學習和工作狀態(tài)[7]。為了培養(yǎng)適應手術(shù)室護理需要的人才，改革臨床帶教方法勢在必行，本研究采用的“換位學習法”就是一次很好的嘗試。

3.1 實行“換位學習法”的優(yōu)點

3.1.1 提高了護士的學習興趣 與傳統(tǒng)的課堂講授方式不同，“換位學習法”中學生不是被動地學習和接受理論知識，而是老師通過設標創(chuàng)境-點撥矯正-測標反饋的方法使學生主動成為教學內(nèi)容的一部分，針對以往教學難點如“手術(shù)室各項規(guī)章制度”、“無菌區(qū)操作原則”、“手術(shù)安全核查制度”、“體位擺放”、“手術(shù)患者宣教”、“手術(shù)配合”等，模擬工作場景進行分析與討論，讓學生切身體會到每個問題的癥結(jié)所在，并在老師的引導下自己去尋找解決方法。通過這種方式，能夠幫助新護士了解自己以往學習方法的問題，改善學習的內(nèi)部因素，將填鴨式灌輸改為主動索取，最終提高了護士的學習興趣。

3.1.2 加強了多角色互動 在討論、分析過程中，知識、思想、經(jīng)驗在師生之間、生生之間多向流動，改變了護生被動學習、思維受限的狀況，不僅加強了學生和老師間的交流，也加強了同學之間的溝通，從而實現(xiàn)了真正意義上的互動[8]。新護士置身于這種學習氛圍中，其分析能力、總結(jié)能力、表達能力、溝通協(xié)作能力都得到了極大的發(fā)揮，主動性、積極性和參與意識都得到了極大的提高。

3.1.3 培養(yǎng)了創(chuàng)新思維 通過自己查找資料并講解的方式，使得學生必須通過自己的思考，將查閱的資料轉(zhuǎn)化成自己的認識和理解，使她們在看問題時能提出新的、具有建設性的想法和意見，用新的角度解決問題[9]。這種積極思考、啟動心智、反復探究答案、最終解決問題的方式不僅實現(xiàn)了手術(shù)室護理帶教的教學目標[10]，而且為新護士今后更好地開展臨床護理工作打下了良好的基礎(chǔ)。

3.2 存在的問題 (1)“換位教學法”需要學習者有充足的時間、精力去思考、分析、討論、總結(jié)和展示，主要強調(diào)自主探究學習，在相同時間內(nèi)完成的教學內(nèi)容相對較少，可能會造成教學進度拖延。故可以使用傳統(tǒng)方法和“換位教學法”相結(jié)合的方式，對常規(guī)內(nèi)容采用傳統(tǒng)教學法，重點或難點內(nèi)容采用換位教學法，兼顧兩者的優(yōu)勢，提高教學效率。(2)集體學習討論中，一些基礎(chǔ)較差的新護士可能會存在不懂裝懂、應付了事的狀況，從而影響學習效果。帶教老師應關(guān)注每個護士的表現(xiàn)，盡量創(chuàng)造均等的發(fā)言機會，及時發(fā)現(xiàn)課堂上存在的問題，適時干預課堂進程，以保證教學質(zhì)量。

綜上所述，這種新的臨床帶教方法激發(fā)了新護士理論聯(lián)系實際的主動性，增強了她們的學習興趣和主觀能動性，培養(yǎng)了創(chuàng)新能力、觀察能力及溝通能力，明顯提高了手術(shù)室護理帶教質(zhì)量。

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(本文編輯：仇瑤琴)

Application Effects of Transposition Learning Method in Nursing Teaching in Operating Room

Zeng Zhen,Yu Jinhua,Kong Tangyan,Xia Xuelai,Zhuang Min

(Operation Room,Shanghai Sixth People’s Hospital,Shanghai 200233,China)

Zhuang Min,E-mail:308707474@qq.com

2015-02-06

2015-08-03

曾珍，大專，護師，研究方向為手術(shù)室護理教學及手術(shù)室護理

莊敏，E-mail:308707474@qq.com

10.3969/j.issn.1008-9993.2015.24.020

R472.3

A

1008-9993(2015)24-0069-03