劉淑娟 (新疆兵團(tuán)第九師醫(yī)院口腔科，新疆 額敏 834601)

乳牙根尖周炎是兒童牙病中的一種常見病、多發(fā)病。乳牙根尖周炎若不及時治療，可降低患兒咀嚼功能，嚴(yán)重者全身抵抗能力下降，引發(fā)各種并發(fā)癥，比如恒牙早萌、乳牙過早脫落臨牙移位、繼承恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全［1］。在治療中需要積極控制根尖周組織的炎性反應(yīng)，消除疼痛，充填根管。其中根充藥物包括氫氧化鈣Vitapex制劑、抗生素類制劑、氧化鋅丁香油類制劑和生物材料制劑等［2］。筆者為此對比了不同根充藥物應(yīng)用于治療兒童乳牙根尖周炎患者的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011年8月～2013年11月在我院進(jìn)行診治的兒童乳牙根尖周炎患者100例。納入標(biāo)準(zhǔn):符合乳牙根尖周炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);年齡3～8歲;均有慢性根尖感染;X線片顯示根尖周有透射區(qū);無身體嚴(yán)重并發(fā)癥與精神疾病;知情同意。其中男52例，女48例，年齡3～7歲，平均(5.09±0.78)歲。根據(jù)隨機(jī)抽簽方法分為治療組與對照組各50例，兩組性別、年齡布等一般情況經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:兩組患兒常規(guī)備洞、開髓，去除壞死牙髓組織。應(yīng)用次氯酸鈉溶液和NaCl溶液反復(fù)交替沖洗根管，氧化鋅暫封，7天左右無痛后進(jìn)行根管充填術(shù)。根充時治療組采用Vitapex糊劑(日本森田株式會社)充填根管，輸送部位盡量接近根尖，確保糊劑充盈根管，用磷酸鋅水門汀墊底，選擇玻璃離子充填。對照組用氧化鋅碘仿糊劑充填根管，將氧化鋅碘仿糊劑反復(fù)導(dǎo)入根管內(nèi)，同樣選擇磷酸鋅水門汀墊底，玻璃離子充填。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:無自覺癥狀與體征，牙周正常咀嚼功能良好。X線片顯示尖周硬板完整，無稀疏區(qū)且膜腔正常，牙周間隙恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn):牙周正常咀嚼功能良好，X線片顯示，原有根尖周稀疏區(qū)顯著縮小。無效:X線片顯示原有尖周膜腔增寬、硬板破損或稀疏區(qū)既未縮小也未擴(kuò)大。失敗:X線片顯示，尖周有稀疏區(qū)或原有稀疏區(qū)不變或擴(kuò)大。有叩痛等自覺癥狀，患牙不能咀嚼。治愈+好轉(zhuǎn)=有效。同時對所有患者后隨訪3個月，進(jìn)行根尖周骨密度增長的測量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:選擇SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間對比采用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)對比采用χ2分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效:治療后治療組與對照組的有效率分別為98.0%和88.0%，治療組有效率明顯好于對照組(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床有效率對比(例)

2.2 根尖周骨密度增長值對比:治療后隨訪3個月，對照組的根尖周骨密度增長值為(6.35±2.21)mm，治療組為(12.31±3.65)mm，治療組的根尖周骨密度增長值明顯高于對照組(P ＜0.05)。

3 討論

乳牙慢性根尖周病是指根尖周圍或根分歧部位的炎性反應(yīng)性疾病，大多數(shù)由牙髓感染發(fā)展而來。流行病學(xué)研究顯示乳牙根尖周炎是兒童比較常見的牙科疾病，如果不及時治療，可波及到在其根端部的后繼恒牙牙胚，導(dǎo)致牙釉質(zhì)發(fā)育不全，其還可以影響恒牙萌出的順序和位置，造成恒牙牙齒排列不齊。

在治療中，根管治療術(shù)仍是乳牙尖周炎的首選治療方法，其治療效果主要取決于根充材料的質(zhì)量，根充材料應(yīng)是具有抗菌性和生物相容性的材料［3］。Vitapex糊劑的主要成分為氫氧化鈣和碘仿，其中氫氧化鈣可以刺激成牙骨質(zhì)細(xì)胞、成骨細(xì)胞誘導(dǎo)根尖形成。同時Vitapex具有較好的抗菌和抑菌活性，能夠誘導(dǎo)牙周組織中的間充質(zhì)細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞或成牙骨質(zhì)細(xì)胞，從而促進(jìn)根尖骨缺損組織的愈合。而碘仿有較強(qiáng)的防腐消毒作用，能夠有效減輕疼痛、減少滲出。本組資料患者治療后治療組與對照組的有效率分別為98.0%和88.0%，治療組有效率明顯好于對照組(P＜0.05)。同時Vitapex糊劑中的鈣離子可以與牙本質(zhì)中的羥基磷灰石反應(yīng)，從而封閉牙本質(zhì)小管。碘仿可緩慢溶解于組織液中，可促進(jìn)根尖周組織對滲出物的吸收和病變的修復(fù)［4］。本文治療后隨訪3個月，治療組的根尖周骨密度增長值明顯高于對照組(P＜0.05)。

總之，Vitapex糊劑根充治療乳牙根尖周炎能改善預(yù)后，加快根尖周骨密度增長，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 王鈴楣.某高校幼兒園兒童乳牙患齲情況調(diào)查［J］.中國校醫(yī)，2013，27(9):661.

［2］ 楊云凌，檀奕玲，曹保付，等.Metapex糊劑治療兒童乳牙竇道型慢性根尖周炎的療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51(22):129.

［3］ 王 芳，徐 勤，張英華，等.3種根管消毒藥物治療乳牙根尖周炎的療效分析［J］.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，29(1):128.

［4］ 張曉雁，蘇建新.vitapex糊劑治療乳牙竇道型慢性根尖周炎［J］.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，30(1):52.