王黛菲

那一年的7月8日，杭州慶春東路某大廈一塊玻璃從21樓突然墜落，恰巧砸中走路去上班的江西女孩小朱的左腿，導致其血管、神經(jīng)、肌肉、肌腱、骨骼大面積受損，傷口殘留不少玻璃碎片，現(xiàn)場留下一地腥紅，估計失血量超過1000毫升以上……”

這是我平時在《應急救護·止血篇》講座里經(jīng)常用到的一個真實案例。在為受傷女孩扼腕嘆息之余，我也想以此案例告訴讀者朋友下肢大出血時自救互救的技能。

雖然當時因為玻璃碎片嵌入肌肉無法以加壓包扎法做應急處理，但是為什么沒有人想到替她按壓腹股溝韌帶中點下方的股動脈進行止血7如果找不到股動脈搏動點，那為什么沒有人伸出援手就地取材以一條領帶或布巾為她結扎在大腿上段做繳緊式止血？雖然這種方法綁縛過久可能會造成傷肢的無氧代謝，但從慶春東路到附近的任何一家省市級大醫(yī)院的行程，分明都不會超過一個小時。但實際的情形是：事故現(xiàn)場留下了一地殷紅，醫(yī)生估計失血量超過1000毫升，差不多占人體總血量的25%，這意味著傷者已經(jīng)出現(xiàn)了脈搏加快、心慌氣促等生命體征的改變，正向失血性休克發(fā)展。當時在馬路上目睹悲劇發(fā)生的人們，除了撥打120，手足無措地焦急等待救護車之外，為什么沒有人向受傷女孩伸出一雙幫她止血的手？

但愿，在不經(jīng)意間路遇這些傷病員時，有更多的第一目擊者能正確及時地施以救護減少傷殘。

下肢大出血應急救護

立即按壓傷肢股動脈進行止血，按壓點在腹股溝韌帶中點稍內側下方。

指壓法效果不佳時，改用繳緊式止血，可就地取材以布帶作為止血材料。方法如下：

用毛巾或布墊在裸露的大腿上段纏繞一周保護皮膚：

取80厘米左右長度布帶一根，繞大腿上1/3段一圈，打單個活結：

在結外側3厘米，插入一根小木棒（筷子等代替亦可），拎起繳緊，至出血明顯減少，或遠端摸不到動脈搏動為度：

將小木棒一端插入活結小圈，再拉緊固定；

標記開始止血時間。如果1小時內無法移交給專業(yè)救護人員，則每隔40～50分鐘放松2～3分鐘，放松同時以指壓止血法代替。